展望心血管医学未来对预防和康复是种机遇

很少有文章谈到心血管医学和心血管护理的未来情况。在MEDLINE1992～1995年中，有154篇文章是涉及“心血管疾病”或“心脏病学”与“未来”有关的内容；其中仅104篇对人类心血管疾病（CVD）有研究或预测。美国心肺康复学会（AACVPR）第十一届年会于1996年9月19～22日在美国马里兰州的巴尔的摩市会议中心召开，主题是增进健康和预防疾病。体现AACVPR用新的时髦口号，更多的发展康复服务。1996年美国心肺康复医学杂志上展望专题中发表了Greenland博士的一篇心血管医学未来对预防和康复是种机遇。现将国外文献中有关CVD的预测和康复…     

全国冠心病与糖尿病关系研讨会纪要

最近美国心脏学会 (AHA)提出“糖尿病是心血管疾病” ,美国心脏学会与美国糖尿病学会组成心血管疾病的防治联盟。美国胆固醇教育计划专家委员会 (NCEP)颁布的成人治疗指南Ⅲ (ATPⅢ )也将糖尿病提高到冠心病等危症的高度 ,因此 ,减轻糖尿病危害的重点是控制心血管并发症风险 ,全面控制糖尿病患者的心血管危险因素 ,加强多级预防 ,改善心血管疾病的预后已经成为共识。如何进行多学科联合攻关 ?如何从临床和基础研究中寻找综合防治的突破口 ?2 0 0 3年 12月 5～ 7日在厦门 ,由中华医学会心血管病学分会主办 ,厦门医学会承办的全国冠心病与…     

雷米普利对糖尿病患者心血管和微血管后果的作用:HOPE研究和MICRO- HOPE亚组研究的结果

糖尿病患者有发生心血管疾病的高度危险性。流行病学研究说明男性和女性糖尿病患者的心血管死亡率分别比非糖尿病患者高 2～ 3倍和 3～ 5倍。心血管疾病占糖尿病患者所有死亡的 70 %。当糖尿病患者还有其它危险因素时 ,发生心血管疾病的危险性增加。中老年 2型糖尿病患致死和非致死性心血管疾病每年的绝对危险性是 4%～ 5 %。虽然一些研究提示 ACE抑制剂对某些亚组患者的严重病变有预防或延缓作用 ,但对于 ACE抑制剂在具有发生心血管病变高度危险性的各种糖尿病患者中的作用还不清楚。“心脏后果预防评估 (HOPE)研究”对患有糖尿病的高…     

从COMPASS糖尿病亚组分析看降低稳定动脉粥样硬化患者残余风险的新策略

正尽管采用了标准二级预防策略,每年仍有5%～10%心血管疾病患者再次发生心血管事件[1-3]。在美国心脏病学会2020年会上发表的COMPASS(Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies)糖尿病亚组分析显示,应用低剂量Xa因子抑制药利伐沙班联合阿司匹林(双路径抑制),可以降低稳定动脉粥样硬化(合并有或无糖尿病)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)发生率[4]。     

“中国循证心血管医学论坛2009”征文通知

为了进一步提高循证医学证据在心血管领域中的实践应用，由中国循证心血管医学杂志社主办的“中国循证心血管医学论坛2009”，将于2009年8月20～23日在“避暑胜地”河北承德召开。本次会议将邀请国内知名专家对心血管疾病最新循证研究结果、心血管疾病的最佳治疗方案、目前心血管领域循证医学研究现状、热点以及如何开展循证医学研究等方面进行深入研讨。大会论文将择优在《中国循证心血管医学杂志》上正式发表。与会者将授予国家继续教育Ⅰ类学分。     

SIRT信号与心血管疾病

Sirtuins(SIRT)是一类具有ADP-核糖基转移酶和(或)脱乙酰酶活性的蛋白质,在哺乳动物中有7名家族成员(SIRT1～7),广泛分布于心肌细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞等心血管与肾脏系统中。SIRT参与调节心血管重构、氧化应激、炎症免疫、凋亡自噬及衰老等病理生理过程,其活性或表达异常参与冠心病、高血压、慢性心力衰竭等心血管疾病的发生发展。本文主要介绍SIRT家族结构功能及其与心血管疾病研究新进展。     

美国心血管外科的近况

1986年底～1988年初,笔者在美国罗马林达大学医学中心心血管外科进修,并参加了“1987年全美外科学年会”及“南加州心脏移植学术讨论会”,对美国心血管外科的现况有所了解,现简要介绍如下。一.先天性心脏病原则上早期手术治疗,大部分病人在新生儿期或     

利莫那班——从阻断大麻素受体到控制心血管代谢危险因素

目前,心血管疾病(CVD)已经成为严重威胁人类健康的全球问题。“心血管代谢风险”在国际上是个新概念。如果患者具有2项或以上的心血管代谢危险因素,其发展成为2型糖尿病和CVD的可能性就会增加。心血管代谢风险是一组可以被修正的危险因素的组合,包括腹型肥胖、高密度脂蛋白胆固     

糖友牙龈出血,当心冠心病

口腔影响血管说到心血管疾病,大家第一个会想到跟“三高”有关,其实,心血管系统跟牙齿健康也有一定的联系。研究发现,患有牙周病、龋齿或牙齿脱落的人,发生心血管事件风险更高。懒得刷牙和口腔不健康的人患心血管疾病风险也会增加。     

糖耐量受损人群糖尿病发生和心血管疾病预防研究——NAVIGATOR研究结果解读

NAVIGATOR研究结果已于2010年3月14日在第59届美国心脏病学会年会(ACC)上公布,新英格兰杂志也在网上同步发表.本研究比较了存在心血管危险因素或心血管疾病的糖耐量受损(IGT)人群中,那格列奈以及缬沙坦对于新发糖尿病以及心血管事件共同主要终点的作用.结果显示同样在生活方式干预下,与安慰剂组相比,缬沙坦组新发糖尿病风险降低14%;那格列奈组新发糖尿病及心血管事件没有降低.对此结果,本文将进行深入解读.糖尿病预防,任重而道远.     

新建议认为低剂量阿司匹林会降低对心脏的益处

正颇具影响力的美国预防服务工作组(USPSTF)认为,年龄在50-59岁的人们每天服用低剂量阿司匹林预防心血管疾病,在未来10年里会有10%或更高的可能性出现心脏病发作或中风。除非是已经患有心血管疾病的人,每日服用阿司匹林预防心脏病发作和中风的实际数量是相对较小的。该草案建议不推荐年龄少于50岁或60岁或以上的人群使用阿司匹林,以证据不足为由提出上述     

放射性核素检查在老年心血管疾病中的应用

随着美国人寿命的延长,在进行有关心血管系统检查中,老年人已占相当大的比例。本文就放射性核素检查在老年心血管疾病的应用作一复习。 ~(99)锝焦磷酸盐(~(99m)TcPYP)心肌扫描(心肌“热区”显影) ~(99m)锝心肌扫描的适应症有下列几种:(1)可疑急性心肌梗塞(AMI)包括根据血清酶及其同功酶测定、心电图改变和病史尚不能确诊者;(2)按置永久性心脏起搏器发     

本期荐读

正5月,心血管介入学领域的顶级盛会—2018年欧洲心血管介入会议(Euro PCR 2018)在浪漫之都—法国巴黎精彩开幕,参会者通过现场技术演示、教学实践经验分享及讨论等方式了解目前心血管介入治疗领域的最新成果、提高介入治疗技能,最终达到减轻心血管疾病给患者及社会造成负担的目的。目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为国内外治疗心血管疾病的重要手段或标准方案,但PCI后存在支架内再狭窄(ISR)风     

高度关注高血糖 心内科医生的责任

1糖尿病是心血管疾病的等危症《新英格兰医学杂志》1999年发表芬兰East-West研究,提示在为期7年的随访时间里,确诊为糖尿病患者的预后与有心肌梗死史的患者相当。2001年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)中将糖尿病列为冠心病的等危症正是基于这一发现。早在1999年,美国心脏学会就明确提出“糖尿病是心血管病”的观点。糖尿病患者罹患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2~4倍。无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%,大约等同于已患心肌梗死患者再发心梗的危险。而已患心肌梗死的糖尿病患者未来再…     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

2型糖尿病高血糖与心血管疾病

[MarkkuL.Diabetes,1999,48:937.]　　心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因。各种心血管疾病的发病率在2型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群,常见心血管疾病的危险因素并不能解释这些大血管并发症危险性增加的原因,因此,糖尿病本身尤其高血糖很可能是2型糖尿病病人心血管疾病危险性增加的原因。一、是否存在一个心血管并发症危险性增加的血糖阈值1965年在UK(Bedford研究)和在US(Tecumseh研究)首次报告了血糖是心血管并发症的危险因素。1979年国际协作组根据11个随访4～15年的不同研究,第一次系统…     

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7简介）

20 0 3年公布的“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC7)”是预防和治疗高血压的新指南 ,主要内容如下。 >5 0岁成人 ,收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg是比舒张压 (DBP)更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素。 血压从 115 /75mmHg起 ,每增加 2 0 /10mmHg ,CVD的危险性增加 1倍 ;5 5岁血压正常的人 ,未来发生高血压的危险为 90 %。 收缩压 12 0～ 139mmHg或舒张压 80～ 90mmHg ,为高血压前期 (prehypertensive) ,应改善生活方式以预防CVD。 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者 ,可单独或与其他类型的降…     

高血压病和微量白蛋白尿[俄]／АРakeЛЯНЦ AA…／／Tep Apx

高血压病是心血管疾病的最常见病因与死因。近年在发达国家由于广泛应用有效的抗高血压药物及时进行治疗而使高血压病心血管合并症的病死率急剧下降，如美国从1970年～1994年脑卒中的病死率下降60％，冠心病的病死率下降53％。高血压病仍是10％-30％终末期肾功能不全的病因，及时用ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂治疗不仅有肯定的降压作用，     

经导管心血管治疗2005年会议综合报道

2005-10-16～21在美国华盛顿召开的经导管心血管治疗会议(transcathetercardiovasculartheraputics,TCT)因历时6d,故被称为TCT周。TCT由美国心血管研究基金会(cardiovascularresearchfoundation,CRF)主办,是目前世界范围内心血管疾病介入治疗领域两大最高级别和最大规模的会议之一[另一为法国巴黎血运重建会议(thePariscourseonrevascularization,PCR)]。2005年的TCT会议汇集了全球最新的介入治疗临床试验结果、最先进的介入诊疗技术及其相关理论的进展,来自世界各地近80个国家和地区的13000余位心血管病专家和企业代表参加了此次盛…