乌头碱急性中毒及诊治研究现状

川乌、草乌、附子及其炮制品具有祛风除湿、温经止痛的作用,是治疗风湿顽痹的常用药物.我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症.由于此类植物有较大毒性,因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒,导致死亡的事件常有报道[1-3],目前临床尚缺乏有效的治疗药物及方法.现就乌头碱急性中毒诊治研究进展综述如下.     

急性乌头碱中毒心电图变化与治疗分析

目的：分析54例急性乌头碱中毒病例的临床心电图及治疗资料,探讨其心电图表现及治疗方法。方法：对54例急性乌头碱中毒病例进行心电图特征分析;54例患者均给予适量的阿托品治疗,对室性心律失常患者加用利多卡因治疗。结果：54例中毒患者中心电图异常48例（88．9％）,其中以室性心律失常最多见,有30例（55．6％）,室上性心律失常11例（20．4％）,房室传导阻滞7例（22．2％）,ST-T改变7例（13．1％）,有26例（48．1％）同时出现2种及2种以上心电图改变。经3～7d抢救治疗,54例患者临床症状消失,48例异常心电图患者中46例心电图恢复正常窦性心律,2例尚遗留有异常心电图改变。死亡1例。结论：乌头碱中毒易致多种心律失常,心电图图主要表现为室性心律失常和窦性心动过缓及房室传导阻滞,而应用阿托品、利多卡因可有效控制心律失常。     

乌头碱急性中毒抢救成功2例

例1,女,52岁,自服乌头碱类中药泡酒约30ml,20分钟后出现唇舌麻木、肢体发麻、胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐,入院立即给予催吐、洗胃、吸氧、心电图监护。查体：脉搏108次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血氧饱和度（SpO2）0．86,意识清楚,双肺未闻及湿性啰音,心音低钝,心律不齐,心率128次／min。心电图示：频发多形室性期前收缩,呈二联律,成对出现,短阵室性心动过速。     

乌头碱药物中毒的抢救与护理

我院1999—10至今救治乌头碱中毒13例，抢救与护理体会如下。     

乌头中毒误诊分析

我院2001~2006年收治12例乌头中毒病例,其中2例误诊,本文对其进行分析,旨在总结经验教训,提高对本病的认识,提高抢救的成功率。1临床资料1·1一般资料本文2例均为男性;年龄43岁、26岁。服药后0·5~2小时发病,经病史追查及服药成分、浓度分析,确诊为乌头中毒。1·2临床表现2例均突然起病,1例表现为呕吐,四肢、口舌麻木,胸部有紧束感,呼吸缓慢,双肺广泛湿啰音,病理反射未引出;1例表现为阵发性心悸、胸闷、乏力,心电图检查示室性早搏、三联律。1·3误诊情况1例有慢性腰痛史,既往曾服用类似中药验方,发病前情绪不稳定,服用中药时无他人在场,发病…     

乌头碱重度中毒1例的急救与护理

我科于2001年抢救乌头碱重度中毒患者1例,现将其急救与护理体会报道如下：     

乌头碱中毒45例分析

我院1998～2003年收治急性乌头碱中毒45例,现分析如下. 1 临床资料 本组均为口服乌头碱中毒,其中男36例,女9例,年龄22～75岁,平均年龄48岁.     

乌头碱中毒检测及抢救措施的研究进展

<正>乌头碱存在于乌头属类中药中,常见的如草乌、川乌、附子等。因其具有镇痛、行气止血、祛风除湿、舒筋通络、抗炎、抗肿瘤等作用,广泛应用于临床治疗[1]。研究表明,低剂量乌头碱还在心力衰竭、心肌梗死、神经炎性疾病的治疗中起很大作用[2]。但由于乌头碱具有很强烈的毒性,导致乌头属中药中毒事件时有发生,苏玮玮等[3]统计了2012-2019年云南省乌头碱的中毒情况,8年间发病的人数为1 499例,死亡人数65例,累计发病率、     

急性乌头碱中毒14例分析

乌头，通称草乌，常见的有川乌、草乌、附子等十余种，属毛莨科多年生草本植物，主要成分为乌头碱，有祛风除寒、温经治痛的功效。常用酒炮制后治疗风湿性关节痛、腰痛等。口服纯乌头碱0．1mg即可中毒，3～4g可致死。我国民间有自服治病的习惯，往往因泡制或服用不当乃至误服、自杀导致中毒。我院急诊科于2000—01～2007—06共收治急性乌头碱中毒患者14例，现报告如下。     

重症乌头碱中毒1例的抢救及护理

乌头碱是存在于附子、草乌、川乌等乌头植物所含的有毒成分,具有较强的镇痛作用,民间常用于治疗风湿病、类风湿性关节炎、腰扭伤及各种跌打肿痛,常由于用量过大、炮制不当、煎煮时间过短引起中毒[1].中毒患者发病迅速,病情进展快,抢救若不及时极易死亡,2010-07-03我科成功救治1例重症乌头碱中毒患者,现将抢救护理体会报道如下.     

毒蛇咬伤患者心电图特征与临床病情相关性研究

目的探讨毒蛇咬伤患者的心电图特点。方法对100例毒蛇咬伤患者的心电图(A组)进行回顾性分析,与100例正常体检者的心电图(B组)对照。结果心律失常、P波改变、T波改变及窦性心动过速等两组间有显著性差异(P＜0．01)。病情越重心电图改变越明显,两者有明显的相关性。结论毒蛇咬伤患者有心电图改变往往是具有血循毒的毒蛇咬伤者,可出现多种心电图变化,病情越重心电图改变越明显。早期使用抗蛇毒血清可以减少对心肌细胞的损害。     

临时心脏起搏在急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效研究

目的 探讨在临时心脏起搏术支持下对急性中毒并严重缓慢心律失常进行中毒抢救的,临床意义.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗(起搏组,18例)和药物治疗(对照组,20例),再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施后心律失常改善有效率为100%,而对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(x2=19.7,P<0.01).中毒治愈率起搏组为88.9%,对照组为65.0%,2组比较差异有统计学意义(x2=8.2,P<0.05).结论 床旁临时心脏起搏术在抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,能有效提高患者的抢救成功率.     

12例急性四乙基铅中毒患者的护理

总结了12例急性四乙基铅中毒患者的护理.严密监测生命体征,早期发现患者出现的精神症状,积极给予镇静、抗惊厥、抗精神病等药物对症支持治疗,加强药物不良反应的观察,通过心理疏导缓解患者心理压力.经积极治疗及精心护理,本组10例好转出院,2例死亡.     

早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析

目的 分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料,探讨早期反复血液灌流(HP)的疗效.方法 收集2010年1月至2011年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的接受早期反复HP(服毒24h内接受HP≥2次)的81例急性百草枯中毒患者(A组)的临床资料,与2008年1月至2009年12月收治的87例患者(B组)进行对照研究,对早期反复HP的疗效进行分析.A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案.应用SPSS 13.0软件包,计量数据以均数±标准差((-x)±s)表示,组间比较采用成组t检验,对计数资料进行x2检验.结果 168例患者均为口服百草枯农药急性中毒,A组81例,病死率64.2％,B组87例,病死率78.2％,两组病死率比较差异具有统计学意义(x2 =4.01,P=0.042).A组患者服毒至首次HP时间(3.6±3.3)h,服毒24h内平均接受HP(2.9±1.4)次.中毒后第2天开始,A组和B组患者SOFA评分均高于来诊时,中毒第3天、第4天A组患者的SOFA评分低于同日B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和B组的患者比较,B组患者中ALT＞ 80 U/L和TBIL＞ 34.2 μmol/L的出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者中肌酐＞177 μmol/L,PaO2＜60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的患者所占的比例高于A组,且出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMY、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的最高值比A组患者高,而B组患者PaO2最低值比A组患者低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期反复HP可以延迟急性百草枯中毒后脏器损伤并减轻损伤程度,为进一步采取治疗措施赢得时间.     

血液灌流联合血液透析救治急性重型中毒的疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对救治急性重型中毒患者的疗效。方法急性药物或食物中毒昏迷患者44例,按治疗方法不同将病例分为治疗组（n=28）与对照组（n=16）。对照组患者常规给予洗胃、吸氧、药物解毒和生命支持等治疗,治疗组患者除上述处理还进行血液灌流和血液透析治疗,观察两组患者昏迷时间、住院天数、治愈率、死亡率、并发症。结果治疗组治愈27例,死亡1例,对照组治愈11例,死亡5例。治疗组昏迷时间、住院天数、死亡率、并发症发生率明显少于对照组（P〈0．01）,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论血液灌流联合血液透析可迅速清除体内的药物或毒物,明显缩短病程、减少并发症,提高急性重症中毒患者的生存率。     

急性有机磷中毒患者血液胆碱酯酶活性值的动态变化及意义

研究急性有机磷中毒患者全血、血浆及红细胞胆碱脂酶活性值的变化规律。方法所有４９例患者入院后均给予清除毒物、应用５％碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定和阿托品等治疗。分别于治疗前、治疗后６－１２ｈ、２４、４８、７２ｈ及出院时抽末梢血测定血血、血浆及ＣｈＥ活性值,并于同期测定当地３２名健康人血液ＣｈＥ活性值作为正常对照组。结果全血及红细胞ＣｈＥ在中毒患者治疗前后均较正常对照组明显降低,中、重度存活度患者     

阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法对87例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性研究,Ⅰ组(服毒后4h内达到阿托品化)47例,Ⅱ组(服毒4h后达到阿托品化)40例,比较两组并发症发生率和病死率。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高,并发症发生率高,并且达到阿托品化的时间与CK、CK-MB、ALT分别呈正相关。结论急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化越早,临床预后越好。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的因素,为其临床治疗提供救治依据。方法收集我院2011年3月至2013年3月百草枯中毒病例66例对其进行回顾性分析,其中死亡48例,存活18例;男26例,女40例。分析患者服药剂量、洗胃时间、APACHEⅡ评分、血清白细胞计数、血清肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶与患者的预后关系,然后采用Logistic逐步向前回归筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果两组患者在口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶存在统计学意义。通过Logistic向前逐步分析后,口服剂量、APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程。口服剂量、APACHEⅡ评分对患者死亡风险评价具有显著影响。不同时间段的APACHEⅡ评分对于患者预后的评价相关程度不同。对口服剂量、APACHEⅡ评分、口服剂量联合APACHEⅡ评分进行曲线下面积分析,其各自的曲线下面积为0.923、0.945、0.957。结论中毒剂量、APACHEⅡ评分可作为判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,口服剂量联合APACHEⅡ评分对预后评价更有意义。     

单核细胞淋巴细胞比值与急性百草枯中毒患者预后的相关性

目的:本研究旨在探讨血清中单核细胞淋巴细胞比值（monocytes to lymphocyte ratio, MLR）与急性百草枯（paraquat,PQ）中毒患者全因死亡之间的关系。方法:本研究回顾性选取2013年12月至2018年10月收治于南昌大学第一附属医院的急性PQ中毒患者,随访至2019年7月1日。主要终点...     

急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白和透明质酸的变化

目的探讨血清前白蛋白(Prealbumin,PAB)和透明质酸(hyaluronicacid,HA)在急性有机磷农药中毒患者中的变化及临床意义。方法将83例急性有机磷农药中毒(acuteorganophosphoruspesticide poisoning,AOPP)患者分成轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用免疫散射比浊法检测血浆PBA的含量,应用放射免疫法检测血浆HA含量。结果AOPP轻度中毒组患者血清PAB、HA含量与正常对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01),而常规肝功能指标AST、ALT、总胆红素、总蛋白、白蛋白与正常组比较,差异无显著性(P>0.05);随着中毒程度的加重,HA含量、AST、ALT、总胆红素逐渐上升,血清PAB逐渐下降。结论AOPP患者血清PAB和HA含量的变化可作为反映AOPP肝功能损害的敏感指标,而且在一定程度上可作为反映AOPP病情轻重的指标。这对及时调整治疗方案,防治肝脏损害的发生、发展有重要临床意义。