交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义

目的：分析交锁髓内钉断钉和骨不连的力学机理，探讨其临床意义和预防方法。方法：将静力外带锁髓内钉远端的圆孔改为长形锁孔，近端改为尾翼状，在粉碎、横断、斜型骨折模型上测量髓钉与锁钉间的剪力和骨折断端间的压力并与静力固定比较。临床随访、分析86例股骨和胫骨骨折静力交锁钉固定的相关并发症。结果：静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力，其大小约等于正压力；改良交锁钉消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡；86例中，骨延迟愈合、骨不愈合和断钉分别为7例（8.14％）、3例（3.49％）、2例（2.34％）。结论：骨不连是应力遮挡和血供障碍的必然结果；钉-钉间剪力、骨不连又是造成断钉的重要原因。预防方法是使用动力交锁内固定。     

交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义

目的:分析交锁髓内钉断钉和骨不连的力学机理,探讨其临床意义和预防方法。方法:将静力外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状,在粉碎、横断、斜型骨折模型上测量髓钉与锁钉间的剪力和骨折断端间的压力并与静力固定比较。临床随访、分析86例股骨和胫骨骨折静力交锁钉固定的相关并发症。结果:静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;改良交锁钉消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡;86例中,骨延迟愈合、骨不愈合和断钉分别为7例(8.14％)、3例(3.49％)、2例(2.34％)。结论:骨不连是应力遮挡和血供障碍的必然结果;钉-钉间剪力、骨不连又是造成断钉的重要原因。预防方法是使用动力交锁内固定。     

交锁髓内钉治疗股骨骨不连

本院多年来用加压钢板或梅花型髓内钉治疗股骨骨折数百例,有不少病例发生内固定失效,用钢板再次手术效果不理想.自2000年来采用带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连接17例,取得满意效果.现报导如下.     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见，由于治疗骨不连需要坚强的固定，骨不连引起关节僵直又需要尽早活动，两者在治疗上是一对矛盾。本院自１９９６年以来，应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连８例，结合早期膝关节功能锻炼，结果全部治愈，关节功能也获得满意恢复。临床资料１．一般资料：本组８例病例中男性６例，女性２例；年龄２５～４８岁，平均３７岁；病程最短者为７个月，最长为１２．５个月，平均９个月；８例患者骨折后均采用钢板螺钉内固定，４例术后同时加用外固定；所有病例均符合骨不连诊断标准，有３例患者发生…     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连

[目的] 探讨胫骨萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连的效果。[方法] 对26例胫骨萎缩性骨不连的病例采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。[结果] 经6个月～2年的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善。[结论] 扩大 髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗胫骨萎缩性骨不连的理想方法。     

交锁髓内钉在治疗股骨干缺损性骨不连中的应用

目的 分析股骨干缺损性骨不连的原因，探讨交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干缺损性骨不连短肢畸形的优缺点。方法 采用交锁髓内钉固定，自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形12例，病例随访平均20个月。结果 12例全部一期愈合，平均愈合时间22个月。肢体延长平均3．2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论 股骨干缺损性骨不连的主要原因是骨折固定不牢固造成骨吸收所致。交锁髓内钉植骨固定合理可靠，是治疗股骨干缺损性骨不连短肢畸形的较理想方法，但骨愈合缓慢。植骨应避免遗留骨缺损，负重时间应向后推迟。     

交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、胫腓骨骨不连的方法，并对其疗效进行评估。方法：从1997～2002年应用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折47例，胫腓骨骨不连8例，术后至少随访5个月～3年(平均1年6个月)。结果：复杂胫腓骨骨折全部愈合，愈合率100％，骨不连7例愈合，愈合率87．5％。结论：交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折，胫腓骨骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体等长，早期活动，从而达到骨折愈合，减少病残等优点。     

交锁髓内钉断钉原因与预防

随着中心固定理论的逐渐推广 ,交锁髓内钉被认为是髓内钉骨折内固定技术的最重要进展 ,许多报道显示其较好的临床效果。本院自 1994～ 2 0 0 1年对 87例股骨、胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗 ,共发生 3例断钉 ,断钉率为 3 .5 %。本文对交锁髓内钉治疗的病人作了回顾性分析 ,从生物力学方面分析了断钉的原因 ,并提出预防的方法。由于设计上的不足 ,手术操作不当及术后早期负重或功能锻炼不准确等原因均可能会发生骨愈合前期的钉断裂 ,因此必须取出断钉 ,再次予以固定 ,增加了患者的痛苦 ,所以 ,预防交锁髓内钉的断裂尤为重要。交锁髓内钉位于骨…     

肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连

目的介绍应用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连的经验。方法1997年10月～2001年7月,应用肱骨交锁髓内钉治疗12例肱骨骨折术后骨不连患者,其中肥大型5例,萎缩型2例,假关节形成5例。受伤至骨不连手术的时间平均为10．5个月(5～33个月)。手术采用开放复位顺行置入髓内钉,锁入远端交锁钉后向近端打拔以使断端加压,自体髂骨及RBX植骨。结果所有患者获平均21个月(9～51个月)随访。12例患者骨不连均获得愈合,平均愈合时间为5．8个月(3．5～8．0个月)。其中1例去除髓内钉后1年于原骨不连部位发生再骨折,重新植骨内固定而获得愈合。11例肩关节及上肢功能恢复良好。所有患者未遗留神经损伤症状。结论肱骨交锁髓内钉为治疗肱骨骨折术后骨不连的有效方法。     

交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、胫腓骨骨不连的方法,并对其疗效进行评估。方法 从1997～2002年应用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折47例,胫腓骨骨不连8例,术后至少随访5个月～3年(平均1年6个月)。结果 复杂胫腓骨骨折全部愈合,愈合率100％,骨不连7例愈合,愈合率87.5％。结论 交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折,胫腓骨骨不连,具有固定牢靠,有效维持肢体等长,早期活动,从而达到骨折愈合,减少病残等优点。     

带锁髓内钉内固定与髂骨植骨治疗股骨骨不连

2003年9月~2005年8月,笔者采用股骨带锁髓内钉内固定,取自体髂骨植骨治疗股骨骨不连12例。现对手术方法及疗效分析如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄42~68岁。已做手术平均2次,最多者4次。发生骨不连距骨折固定后时间2~12年。车祸伤8例,其他外伤4例。就诊     

Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例

肱骨骨折在四肢骨折中占1％，肱骨骨不连大多数发生在肱骨中下段。由于肱骨解剖特点、反复手术和废用性骨质疏松等原因使肱骨骨不连的治疗难度增加，作者在1999～2003年间应用Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例，取得比较满意的效果。     

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的 分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果.方法 对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节.结果 术后随访7～24个月,平均13个月.35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯.骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症.结论 扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切.     

带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连

目的：观察带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连的疗效。方法：自1996年3月-1999年10月采用带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连14例,参考韩氏根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效。结果：经术后6个月-3年（平均14个月）的随访,优10例,良3例,差1例,所有骨不连处均达到骨性愈合,平均骨愈合时间3.5个月,未发生医源性桡神经损伤。结论：带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连具有骨折愈合率高,可降低桡神经损伤的危险等优点,对肱骨骨不连是比较理想的治疗方法之一。     

肱骨交锁髓内钉治疗陈旧性肱骨干骨折骨不连

肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3·6%[1]。我院自2002年6月-2005年4月采用Smith Nephew施乐辉公司的肱骨Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析。1临床资料本组39例,男21     

股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

目的：采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射 自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法：共９例,平均年龄５２岁,以往平均手术次数２次,骨折后时间平均２年６个月。方法：用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后７ｄ,１４ｄ,抽取自体红骨髓,注射于骨折端。结果：所有病例在５－１０个月愈合。结论：上述方法可提供坚强地内固定,又可补充成骨基质和成骨前质细胞,是治疗股骨股骨粗隆下骨不连的较好方法。     

带蒂骨痂植骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨硬化型骨不连

[目的]观察交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗胫骨硬化型骨不连的临床疗效.[方法]本组胫骨硬化型骨不连12例,男8例,女4例;年龄26～64岁,平均45岁,全部采用开放置入交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗.[结果]经12～72个月,平均48个月的随访,所有病例均于4～6个月内获得骨性愈合.[结论]交锁髓内钉内固定、带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗胫骨硬化型骨不连具有：（1）合理的生物力学设计;（2）抗骨折旋转及短缩功能;（3）对局部血运破坏小;（4）带蒂骨痂植骨的＂架桥＂作用和自体髂骨植骨的成骨作用促进骨愈合,值得推荐使用.     

开槽法取股骨交锁髓内断钉

交锁髓内钉断钉是交锁髓内钉治疗股骨骨折严重并发症之一,断钉取出是非常棘手的问题.本院自1999年1月～2006年12月,运用交锁髓内钉治疗各种股骨骨折359例,手术后取股骨交锁髓内钉154例,2003年8月～2006年10月,在手术取钉或骨折不愈合治疗过程中发现股骨交锁髓内钉断钉4例,采用锁钉孔间开槽法取出断钉,效果满意.     

肱骨交锁髓内钉治疗陈旧性肱骨干骨折骨不连

肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3·6%[1]。我院自2002年6月-2005年4月采用Smith+Nephew施乐辉公司的肱骨Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析。1临床资料本组39例,男21例,女18例;年龄19⁶6岁,平均37·8岁;闭合性骨折34例,开放性骨折5例。致伤原因:交通伤23例,砸伤11例,摔伤5例。39例均为陈旧性骨折,内固定手术后8¹5周骨折无愈合迹象,平均12·6周。本组所采用交锁髓内钉直径7⁹mm,长度为180²60mm。2手术方法臂丛麻醉下,患者