中国人与澳大利亚人冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影结果对比分析

目的探讨中国人和澳大利亚人冠心病合并2型糖尿病(DM)患者临床及冠状动脉病变的特点。方法自2001年1月1日到2005年12月30日中国南京连续性入选初次行冠脉造影3 021例患者,2 096例患者经冠脉造影诊断为冠心病,即有1支以上的心外膜下血管狭窄≥50％,其中377例冠心病患者患有2型糖尿病(DM) (中国组)。同时选取澳大利亚悉尼当地住院行冠脉造影患者3 230例,有2 439例确诊为冠心病,其中563例患者患有2型DM(澳大利亚组)。DM诊断依据1997年WHO修订的糖尿病诊断标准。分析对比中澳两国冠心病合并2型DM患者临床特征和冠状动脉病变支数、狭窄程度,并计算Gensini积分。结果两国冠心病患者中,澳大利亚组冠心病合并2型糖尿病患者的发病率明显高于中国组患者(P<0．01);中国组年龄明显高于澳大利亚组(P<0．01);两组性别比较差异无统计学意义;中国组的高血压发病率显著高于澳大利亚组(P<0．01):而澳大利亚组的高血脂发病率高于中国组(P<0．01)。澳大利亚组的糖尿病、高血脂发病率明显高于中国组(23．1％比18．0％,76．9％比11．4％,P<0．01);中国组的高血压发病率显著高于澳大利亚组(78．8％比54．5％,P<0．01)。两组患者的累及血管构成比中,病变支数两组差异无统计学意义;但澳大利亚组狭窄部位位于LAD、LM的血管病变明显多于中国组,在LCX、RCA的构成比差异无统计学意义。在冠脉狭窄程度的比较中,澳大利亚组的总Gensini积分明显高于中国组(P<0．01),提示澳大利亚组患者的冠脉血管病变较中国组严重。在冠状动脉病变特点方面,中澳两组患者冠脉病变支数差异无统计学意义．澳大利亚组狭窄部位位于LAD、LM的血管病变和总Gensini积分明显高于中国组(P<0．01)。结论中澳两国间冠心病合并2型糖尿病的发病率、并发症、冠脉病变程度不同。中国人高血压发病率高,澳大利亚人高血脂、糖尿病发病率高,且冠脉血管病变较中国人严重。     

中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。方法：选择中国南京冠心病患者3021例（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影（CAG），比较冠状动脉病变的支数及部位。结果：①中国人CAG阳性率为69．4％，右冠状动脉优势型为85．2％，澳大利亚人CAG阳性率为75．5％（P〈0．05），右冠状动脉优势型为82．9％：②两组冠状动脉病变主要累及的血管依次为左前降芰（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），中国人与澳大利亚人3支病变分别为26．0％和31．9％（P〈0．01）。③中国人男、女3支病变分别为29．8％和15．8％，澳大利亚人男、女3支病变分别为34．0％和26．2％，与中国人同性别比较，澳大利亚人男、女LM、RCA病变率均高（P〈0．01）。结论：中国人与澳大利亚人冠状动脉病变依次累及LAD、RCA、LCX、LM；与中国人比较，澳大利亚冠心病患者冠状动脉病变程度重，而且男、女患者均重：与女性比较，两组的男性患者冠状动脉病变均较重。     

中国人与澳大利亚人右冠状动脉病变对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人右冠状动脉（RCA）病变规律的异同。方法：中国南京连续性入选3021例患者（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影，记录冠状动脉优势型、病变部位和狭窄程度。结果：①中国人的右冠状动脉优势型比例明显高于澳大利亚人（P〈0．01）。②澳大利亚人RCA病变所致冠心病患者Gensini积分明显高于40岁以后同年龄段中国人（P〈0．01）。病变率在50岁以后明显高于同年龄段中国人。③澳大利亚人除RCA中段，RCA各段及主要分支病变率均高于中国人（P〈0．01），澳大利亚人后降支（PDA）、左心室后支（PLY）病变狭窄程度明显高于中国人（P〈0．01）。结论：澳大利亚冠心病患者RCA病变重于中国人。     

支气管哮喘对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨支气管哮喘对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响及可能机制。方法:纳入2015年1月～2018年12月住院的冠心病合并支气管哮喘患者40例,归为研究组,并选取同时期单纯冠心病患者57例归为对照组。比较2组患者基线资料、冠脉造影所示冠脉病变狭窄程度Gensini积分、各分支病变积分和冠脉病变支数、血浆纤维蛋白原浓度。结果:与对照组相比,研究组Gensini积分、回旋支(LCX)积分显著增高(均P<0.05)。病变支数、左主干(LM)积分、前降支(LAD)积分、右冠状动脉(RCA)积分2组没有统计学差异(均P>0.05)。与对照组相比,研究组血浆纤维蛋白原浓度显著升高(P<0.05)。血浆纤维蛋白原浓度与Gensini积分呈弱相关(r=0.285,P<0.01)。结论:支气管哮喘加重了冠心病患者冠脉病变狭窄程度,可能与纤维蛋白原浓度存在弱相关。     

线粒体DNA4 977 bp缺失在冠心病中的临床研究

目的探讨人外周血mtDNA 4 977 bp缺失与冠心病冠脉病变稳定性、严重程度及冠心病危险因素的关系。方法病例组:选择2006年7至2006年11月在我科住院经冠状动脉造影(CAG)证实无亲属关系的冠心病患者90例,以冠脉病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度。病例组分别根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分分为若干个亚组,即根据临床类型分为心绞痛(AP)、急性心肌梗死(AuI);根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变、三支病变:根据Gensini积分分为0<积分<20、20≤积分<40和积分≥40三组。对照组:60例年龄与病例组相匹配的健康受试者。所有受试者造影前测定外周血mtDNA 4 977 bp缺失相对数量;用血细胞自动计数仪测定白细胞计数(WBC);用乳胶颗粒增强速率散射比浊法测定超敏C反应蛋白(hsCRP);用自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2HPG);同时测量动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等相关指标,询问吸烟史、高血压病史及糖尿病史。比较各组患者临床和生化指标,并计算mtDNA 4 977 bp缺失相对数量与WBC、hsCRP及冠心病危险因素的相关系数。结果冠心病患者外周血mtDNA 4 977 bp缺失发病率和相对水平显著高于正常对照组(32．22％比8．33％,P<0．01:0．082±0．136比0．005±0．017,P<0．01)。mtDNA 4 977 bp缺失发病率和相对水平在AP和AMI患者间差异无统计学意义(33．33％比29．17％,P>0．05;0．089±0．146比0．064±0．107,P>0．05):mtDNA 4 977 bp缺失相对数量与病变支数有关,在单支、双支、三支病变组分别为0．015±0．047、0．048±0．095、0．186±0．17。组间差异有统计学意义(P<0．01);mtDNA 4 977 bp缺失发病率与病变支数和Gensini积分有关,在单支、双支、三支病变组分别为9．38％、21．43％、66．67％(P<0．01),在Gensini积分<20、20≤积分<40、积分≥40组分别为0、3．85％、66．67％组间差异有统计学意义(P<0．01)。冠心病患者mtDNA 4 977 bp缺失相对数量与年龄、SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG和2HPG呈明显正相关(分别为r=0．433,P<0．05; r=0．419,P<0．05;r=0．431,P<0．05;r=0．638, P<0．001;r=0．648,P<0．001;r=0．451,P<0．01; r=0．345,P<0．05),与HDL-C呈负相关(r=-0．530, P<0．001),与吸烟、BMI、WBC及hsCRP无相关。结论冠心病患者mtDNA 4 977 bp缺失发病率和相对水平明显升高,但与冠脉病变的稳定性无关,不是急性期系统炎性标志物,而是参与局部促动脉粥样硬化作用;mtDNA 4 977 bp缺失可反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度;冠心病患者mtONA 4 977 bp缺失相对数量与年龄、SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG和2HPG呈明显正相关,与HDL-C呈负相关,与吸烟、BMI、WBC及hsCRP无相关,表明与动脉粥样硬化发生机制有关。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性

目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系。方法选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分。结果对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P<0.05);3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义。     

Relationship between coronary lesions of the patients with coronary heart disease and the levels of brain natrluretic peptide and copeptin

目的 探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系.方法 选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分.结果 对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P＜0.05);3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义.     

踝臂指数对冠状动脉狭窄重程度的预测价值

目的:观察踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法:连续入选175例择期冠状动脉造影患者进行研究,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查。结果:60岁及以上患者占65．3％,156名(89．1％)患者具有至少2项动脉粥样硬化危险因素。ABI与Gensini评分呈显著负相关关系;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低(P<0．001),而造影正常、单支病变或二支病变患者ABI没有显著差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的ROE曲线下面积为(0．76±0．036),95％可信区间为 0．69-0．84(P<0．001);ABI≤0．9作为截断值预测三支或左主干病变的特异度为94．3％,敏感度为46．6％。Logistic回归分析显示,在调整了年龄和糖尿病的影响后,．ABI≤0．9仍是三支或左主干病变的显著预测因子,OR值为6．5(95％可信区间2．2-19．3,P=0．001)。结论:在具有多重动脉粥样硬化危险因素的老年患者中,ABI≤0．90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度。ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可用于识别冠心病高危患者。     

血尿酸和脂蛋白-a水平与冠状动脉病变程度的关系

目的: 探讨血尿酸(SUA)和脂蛋白-a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法: 224例患者根据选择性冠状动脉造影(CAG)结果分为冠心病组121例,正常对照组103例,再根据Gensini评分系统将冠心病组分为2组,其中Gensini积分<30分66例为冠心病A组,Gensini积分≥30分55例为冠心病B组;再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组46例,双支病变组46例,多支病变组29例.分别测定其SUA和Lp(a)水平,并分析二者与冠心病冠脉病变严重程度的相关性.结果: 冠心病组SUA和Lp(a)水平明显高于正常对照组(P<0.05),冠心病B组SUA和Lp(a)的水平明显高于冠心病A组(P<0.05),双支病变组和多支病变组之间比较冠脉病变支数越多,SUA和Lp(a)水平就越高(P<0.05),单支病变组与对照组比较SUA和Lp(a)的水平差异无统计学意义( P>0.05).SUA与Gensini积分相关系数为0.451,Lp(a)与Gensini积分相关系数为0.413. 结论: 动脉粥样硬化(AS)患者SUA和Lp(a)的水平高低与冠状动脉病变严重程度呈明显正相关.     

冠心病类型及其冠状动脉病变程度与血浆脂联素水平的关系

目的研究冠心病类型及其冠状动脉病变严重程度与血浆脂联素(APN)水平的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科187例患者。按照WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准分型,其中急性心肌梗死46例,陈旧性心肌梗死29例,不稳定心绞痛88例,稳定性心绞痛20例。入院后行冠状动脉造影(CAG),其中140例证实有冠状动脉狭窄病变,CAG正常者47例作为对照组。冠心病组患者年龄为(69．7±10．6)岁,男90例,女50例;对照组年龄(64．7±12．0)岁,男27例,女20例。个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>O．05)。次日晨起空腹静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN水平。入选患者行CAG,经多体位投影,右冠状动脉取左前斜、右前斜位,左冠状动脉取右前斜、右肩位、肝位、左肩位、蜘蛛位, QCA判定病变血管及其病变程度。证实有冠状动脉主要分枝,左前降支和(或)回旋支和(或)右冠状动脉病变。病变程度按最大狭窄(百分比内径狭窄法)为标准,同时判断病变累及支数。冠状动脉评分方法根据CAG结果采用Gensini积分方法,管腔狭窄程度20％-49％计1分,50％-74％计2分,75％-89％计4分, 90％-95％计8分,>95％计16分,100％计32分:根据病变血管的不同制定不同系数,左主干5,左前降支近段2．5,左回旋支近段2．5,前降支中段1．5,左前降支第二对角支0．5,左后外侧支0．5,其他1。冠状动脉管腔狭窄程度×病变血管系数所得最后积分为各分枝积分之和。结果急性心肌梗死组患者血浆APN为(2 021±1 392)pg／mL,陈旧性心肌梗死组为(2 082±1 153) pg／mL,不稳定心绞痛为(2 301±1 920) pg／mL,稳定性心绞痛为(2 883±2 186)pg／mL,各组间依次呈逐步升高的趋势。但只有急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组间差异有统计学意义(P=0．008)。按CAG示累及血管病变支数分组,对照组为(3 263±2 587) pg／mL,1支病变为(2 036±1 633) pg／mL,2支病变为(2 049±1．298) pg／mL,3支病变为(1 932±1 291) pg／mL。各累及血管病变组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05),但各累及血管病变组间差异无统计学意义。按CAG的Gensini积分方法,按照Gensini积分的四分位数1．0,9．00,22．00分四组,发现各组血浆APN水平随着Gensini积分逐渐升高,APN水平逐渐下降。且Gensini积分0-1及1-9组与22以上组间差异均有统计学意义(P<0．05)。血浆APN与冠心病、冠状动脉病变累及支数、Gensini积分呈负相关(P<0．05)。结论冠心病患者血浆APN水平随其疾病分型的严重性而降低,冠状动脉血管病变累及支数越多,血浆APN水平有越低的趋势,冠状动脉病变Gensini积分越高,血浆APN水平越低,血浆APN与冠状动脉狭窄病变的严重程度呈负相关。     

1903例疑诊冠心病患者临床及冠状动脉造影特点的性别差异

目的 女性冠心病是近年来的研究热点之一.文中比较不同年龄段男、女性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及冠心病主要危险因素的差异.方法 收集拟诊为冠心病行CAG检查的女性患者597例,分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),与同期进行CAG检查的男性患者1306例进行临床表现、冠状动脉病变特点及危险因素的对比分析.结果 女性各组不典型胸痛发生率均明显高于同龄男性各组(66.7%vs45.3%,58.5%vs35.1%),P<0.01;中青年女性ST段抬高性心肌梗死的发生率明显低于中青年男性各组(7.2%vs 22.4%),P<0.05;女性各组CAG阳性率均明显低于同龄男性各组(43.6%vs64.8%,69.4%vs83.2%),P<0.01;男、女性组内随年龄增长,多支病变率显著升高,其中女性中青年组以单支病变为主,明显高于老年女性及同龄男性各组(67.1%vs38.4%,67.1%vs43.4%),P<0.01.女性冠心病患者Gensini积分明显低于同龄男性各组(25.4±24.2vs37.7±30.6,39.4±34.4vs48.6±38.9),P<0.01.病变累及的血管依次为左前降支(left anterior descending branch,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)和左主干(left main coronary artery,LM).老年女性冠心病患者中高血压、糖尿病、高血脂的患病率均明显高于同龄男性(68.8%vs63.7%,25.5%vs19.4%,P<0.05; 19.7%vs11.8%,P<0.01).男性各组主动吸烟率显著高于同龄女性各组(70.7%vs1.2%; 50.5%vs3.6%,P<0.01).结论与年龄相关的雌激素变化对女性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变进程有明显影响.女性患者不典型胸痛发生率显著高于同龄男性,女性冠心病患者CAG的阳性率、多支病变率、冠脉阻塞程度均显著低于同龄男性.老年女性冠心病患者中高血压、糖尿病、高血脂症的发生率均显著高于老年男性,而男性的主动吸烟率明显高于女性.     

不同种族女性拟诊冠心病患者冠状动脉造影及临床特点的对比研究

目的目前,关于女性冠心病的种族差异研究较少。文中比较了黄种人与白种人女性拟诊冠心病患者的临床表现、冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)特点及危险因素。方法 2644例女性按照人种分为黄种人组和白种人组,再分别按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)共4组。比较各组临床表现、CAG特点及危险因素的差异。结果①各年龄组黄种人女性稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)发病率均显著低于同龄白人女性(5.4% vs 54.6%、7.9% vs 53.4%,P<0.01),而不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)和不典型胸痛的发病率均显著高于同龄白人女性(29.0% vs 15.5%、35.2% vs 24.2%,58.4% vs 20.7%、44.9% vs 14.6%;P<0.01)。②黄种人和白种人女性CAG阳性率在相同年龄段内差异无显著性统计学意义(44.8% vs 47.1%、68.9% vs 69.8%,P>0.05)。冠脉病变累及的血管均依次为左前降支(left anterior descending branch,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)、左主干(left main coronary artery,LM)。黄种人女性中青年组3支血管病变百分率显著低于同龄白人女性(8.8% vs 17.7%,P<0.01),但黄种人和白种人女性3支病变率均随年龄增长而增高(8.8% vs 24.9%、17.7% vs 29.0%,P<0.01)。③黄种人女性高血压的检出率均显著高于同龄白人女性(59.2% vs 45.1%、71.9% vs 62.1%,P<0.01),但高血脂的检出率均显著低于同龄白人女性(18.4% vs 68.9%、15.9% vs 66.3%,P<0.01)。黄种人女性中青年组糖尿病的检出率显著低于同年龄白人女性组(15.9% vs 66.3%,P<0.01),而老年组糖尿病的检出率虽低于白人女性组,但差异无统计学意义(23.7% vs 26.2%,P>0.05)。结论黄种人女性UA及不典型胸痛发病率显著高于白人女性,但白人女性SA和3支血管病变率显著高于黄种人女性。高血压是黄种人女性冠心病重要的致病因素,而高血脂和糖尿病是白人女性冠心病重要的致病因素。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:应用彩色多普勒超声分析冠心病患者颈动脉病变特点,探讨其与冠状动脉粥样硬化的相关性与临床意义。方法:选取76例<60岁住院患者,分两组:冠心病组40例,正常对照组36例。所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影前后一周内行颈动脉彩色多普勒检查,分别比较两组间、冠心病组内不同病变支数间颈动脉IMT、斑块积分、冠状动脉造影Gensini积分。结果:冠心病组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分均明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病2支病变组和3支病变组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分明显高于单支病变组(P<0.05),Gensini积分与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05),冠状动脉病变支数与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关,可间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

冠脉CT对冠心病性别差异的对比研究

目的:比较男性与女性冠心病病人的冠脉病变状况。方法:回顾性分析2014年1月-2016年5月期间我院收治的173例冠心病患者的临床资料。分析患者的64排冠脉CT检查和冠脉钙化积分检测结果,探究男性、女性与冠脉病变和钙化积分的相关性,并比较男性与女性冠心病病人的冠脉病变状况。结果:冠心病女性患者的年龄高于男性,BMI和吸烟率低于男性,差异具有统计学意义(p0.05)。冠心病女性患者的任意斑块、双支病变、三支/左主干病变、混合斑块发生率均少于男性患者,非钙化斑块和钙化积分为0的比例高于男性患者,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:冠心病的女性与冠心病的男性比较,其病变程度较轻,钙化积分较低,非钙化斑块比例较高。     

冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉Gensini评分的相关性研究

目的：探讨冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2011年1月—2012年12月于广西医科大学第四附属医院就诊,并行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者350例。根据冠状动脉造影的结果分为对照组（冠脉造影正常）90例,冠心病组260例,检测FT3、FT4和sTSH,收集其一般临床资料及冠状动脉造影结果,冠心病患者冠状动脉狭窄程度依据Gensini 评分标准进行评分,按Gensini 积分分成3组（Gensini 积分＜30分组、30～60分组、＞60分组）。比较对照组及冠心病组亚临床甲减的发病率及不同Gensini 积分时冠心病亚临床甲减的发病率及sTSH 水平;行多因素相关性分析分析亚临床甲减与冠心病Gensini 的相关性。结果（1）冠心病组亚临床甲减发病率（20．77％）高于正常对照组（12．22％）（P ＜0．05）;（2）冠心病Gensini 积分＞60分组亚临床甲减发病率为26．83％,显著高于Gensini 积分＜30分组（17．58％）和30～60分组（18．39％）,P ＜0．05。sTSH 水平Gensini 积分＞60分组高于Gensini 积分＜30分组和30～60分组（P ＜0．01）;（3）亚临床甲减者发生冠心病的危险度是甲状腺功能正常者的2．53倍,冠脉病变Gensini积分与sTSH 呈正相关（r ＝0．548,P ＜0．05）。结论亚临床甲减是冠心病的危险因素之一,且与冠状动脉狭窄程度相关。     

血尿酸、 低密度脂蛋白与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清尿酸、低密度脂蛋白水平与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法选取60岁及以上拟诊冠心病的女性患者270例,据冠脉造影检查结果分为冠脉病变组及对照组。计算Gensini积分,空腹静脉血检测血清尿酸及低密度脂蛋白水平,比较各组尿酸及低密度脂蛋白水平。结果冠脉病变组血清尿酸及低密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),三支病变组高于单支病变组(P <0.01)。结论老年女性冠心病患者血清尿酸及低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度相关。     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为冠心病组(n=51),造影结果阴性者为对照组(n=30),其中冠心病患者根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25~49分)、重度病变组(≥50分),应用2DSTI技术测量左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变( GCS),比较各组间差异,分析其诊断价值,并用各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GCS均低于对照组( P<0．05),随着冠状动脉病变程度的加重, GLS、GCS进行性减小( P<0．05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GCS诊断冠心病的敏感性分别为94．1%、66．7%,特异性分别为66．7%、96．7%。相关分析表明冠心病组GLS、GCS与Gensini积分之间呈负相关(r=-0．70,P<0．01;r=-0．67,P<0．01)。结论冠心病患者心肌收缩功能均有不同程度受损,且随着冠状动脉病变程度的加重而加重,2DSTI可以定量评价左室整体收缩功能,具有临床诊断价值并能反映冠状动脉病变程度。     

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影(CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影308例，观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等，进行统计学分析。结果 308例冠脉造影中，冠心病179例(58．1％)，其中单支血管病变82例(45．8％)、双支56例(31．3％)、3支35例(19．6％)、4支6例(3．4％)。共累及323支血管，其中前降支(LAD)139支(43．0％)、回旋支(LCX)72支(22．3％)、右冠状动脉(RCA)95支(29．4％)、左主干(LM)17支(5．3％)。出现侧支循环27例、真性室壁瘤52例，其中同时出现侧支和室壁瘤的22例；左室附壁血栓7例，二尖瓣反流5例，左房血栓2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度，冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。     

冠心病患者颈动脉IMT及斑块总积分与冠脉Gensini积分的关系

目的探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）及斑块检出率和冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）的关系,及其在冠心病诊断中的价值与意义。方法选取2011年6月至2012年9月在心内科行冠脉造影的住院病人208例,152例诊断为冠心病（冠心病组）,56例冠脉造影正常（对照组）;应用高频超声测定颈动脉IMT,计算斑块Crouse积分及斑块检出率。根据冠状动脉严重程度分为单支血管病变、双支血管病变和多支血管病变组,比较各组间冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率。结果冠心病组的冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率均明显高于对照组（P均〈0．05）;冠脉病变组之间,随着冠脉病变支数的增加,冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Grouse积分及斑块检出率均升高（P均〈0．05）;冠心病组的冠脉Gensini积分与颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显正相关（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉病变程度成正比,颈动脉IMT、斑块Crouse积分对冠心病进行早期预测具有重要价值。