胎盘早剥漏诊原因分析

目的了解不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。方法回顾性分析10年间胎盘早剥产前未确诊的165例（观察组）患者的临床资料,并与同期产前确诊为胎盘早剥的124例（对照组）比较,分析漏误诊原因。结果观察组发病诱因以催产素等方法引产或催产为最多,临床表现主要为产程中胎心率或胎心监护异常,早剥面积及总出血量均明显低于对照组,总产程〈5小时为103例,其中死产及新生儿死亡15例。结论催产素使用不当是胎盘早剥的诱因,症状不典型、产程活跃期进展过快是早剥漏诊的主要原因。     

不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因,以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象,对其行回顾性分析,按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置,分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05）,且漏诊组诱因以引产及催产为主;漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05）,且漏诊组多表现为胎心监护异常;漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）;漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致,临床症状及体征表现不明显,临床确诊需采取多种检测方案、结合病史,进行鉴别诊断。     

胎盘早剥误诊、漏诊原因分析

目的：了解胎盘早剥产前误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断率。方法：对我院6年间65例误诊及产前漏诊的胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果：65例中,被误诊为先兆早产19例,先兆临产9例,胎盘边缘血窦破裂2例,胎儿畸形1例,产后诊断34例。结论：诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、B超下无胎盘后液性暗区、轻型胎盘早剥及产程进展过快是误诊及漏诊的主要原凶,催产素引产或催产是胎盘早剥的诱因之一,对围生儿有较大影响,如早产、新生儿窒息。     

三种足月妊娠引产方法的临床观察

目的 :探讨应用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋、低浓度催产素用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法 :将 90例有引产指征的孕足月单胎头位、无宫缩的孕产妇随机分为 3组 :A组 (30例 )米索前列醇组 :将米索前列醇 2 5 μg置入阴道后穹窿 ,每 3h置药 1次至正式临产 ,总量不超过 2 0 0 μg ;B组 (30例 ) :口服蓖麻油煎鸡蛋 ;C组 (30例 ) :低浓度催产素静滴引产。结果 :3组引产有效率分别为 :96 6 7%、90 %、73 33%。A、B组引产有效率明显高于C组 (P <0 0 1) ,C组剖宫产率及总产程时间均明显高于A、B组 (P<0 0 5 ) ,产时出血量、新生儿窒息率及新生儿出生体重均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :小剂量重复阴道后穹窿置米索前列醇及口服蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产是一种安全、方便、有效的方法。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥产前漏诊的原因,提高产前诊断的准确性。方法回顾性分析1996年1月-2005年12月我院收治的165例胎盘早剥患者的临床资料。结果165例胎盘早剥,产前确诊89例,确诊率53.9%,漏诊76例,漏诊率46.1%;漏诊组中有诱因者占47.4%,仅有胎心异常者占5.3%,胎盘附着于子宫后壁者占61.3%。结论诱因不明显、剥离面积小、后壁胎盘、临床症状不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

舌下含化米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的:探讨舌下含化米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:100例有引产指征的足月孕妇随机分为两组。A组50例舌下含化米索前列醇50 ug,每4小时1次,若出现有效宫缩即停药,最多4次。B组50例静脉滴注催产素引产作为对照组。结果:A组和B组的成功率分别为92%和82%。A组明显高于B组(P<0.05);A组开始用药至分娩的平均时间较B组明显缩短(P<0.05),两组剖宫产率、产后2小时出血量及羊水污染、新生儿窒息的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:舌下含化小剂量米索前列醇用于足月引产是一种方便安全有效的方法且效果优于催产素。     

3种引产方法在足月妊娠中应用的比较

目的 :比较 3种引产方法在足月妊娠中应用的效果。方法 :将 16 0例有引产指征的足月单胎头位妊娠 ,无宫缩 ,宫颈Bishop评分≥ 5分的初产妇分成 3组 ,米索前列醇组 (6 0例 )用米索前列醇 5 0 μg阴道后穹窿放置 ,每 3h1次 ,总量≤ 15 0μg;气囊宫颈扩张组 (4 0例 )用气囊宫颈扩张后人工破膜 ,低浓度催产素静滴 ;催产素组 (6 0例 )低浓度催产素静滴引产。结果 :3组引产成功率比较 ,米索前列醇组明显高于气囊组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组高于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组引产成功阴道分娩总产程比较 ,米索前列醇组明显短于气囊宫颈扩张组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组短于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组在剖宫产率、产后出血量、产褥病发生、急产发生、新生儿窒息发生方面比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产较气囊宫颈扩张和催产素引产更有效、安全 ,而气囊宫颈扩张可作为足月妊娠引产的一种补助方法     

米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的效果分析

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的效果及安全性。方法360例足月妊娠初产妇随机分为两组,米索前列醇组（A组）180例,用米索前列醇25μg阴道后穹隆放药引产;催产素组（B组）180例,用催产素引产。结果米索前列醇用于足月妊娠引产有效率及用药后宫颈成熟提高程度高于催产素,阴道分娩率高于催产素,总产程明显短于催产素,产后出血及新生儿窒息率两组差异无显著性。结论米索前列醇用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的引产方法。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血80例分析

目的 :观察米索前列醇用于催产素引产失败未进入活跃期的剖宫产预防产后出血的效果。方法 :选择 80例剖宫产患者 ,均为催产素引产失败未进入活跃期的患者 ,随机分为米索前列醇组及催产素组。米索前列醇组 4 0例 ,术中打开腹膜时口服米索前列醇 4 0 0ug。催产素组 4 0例 ,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素 2 0IU。以上各组观察术中及术后 2h内出血量。结果 :术中及术后 2h平均出血量 ,米索前列醇组为 2 18± 5 5 .4ml;催产素组 375± 6 4 .7ml。米索前列醇组与催产素组比较 ,差异有极显著性 (p <0 .0 1)。结论 :米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素 ,能较好地预防剖宫产术后出血 ,且用药方便、安全。     

三种引产方法用于中期引产的效果分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇置阴、米非司酮配伍米索前列醇口服及利凡诺羊膜腔穿刺方法在中期妊娠引产中的临床疗效比较。方法对224例自愿要求中期妊娠引产孕妇随机分为三组：A组：米非司酮200mg配伍米索前列醇0．2mg置阴。B组：米非司酮200mg配伍米索前列醇0．2mg口服。C组：单纯应用羊膜腔内利凡诺100mg穿刺注入,观察三种引产方法其出血量、产程、流产成功率。结果A组与B组产程、产后出血量无显著性差异（P〉0．05）,A、B组与C组比较产程、产后出血量有显著差异（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇置阴的中期妊娠引产方法,安全、有效、可靠、副作用少。     

第二产程末口服米索前列醇预防产后出血的效果观察

目的　观察米索前列醇用于第二产程末预防产后出血的效果。方法　选择 2 0 0例自然分娩者 ,随机分为米索前列醇组 ,催产素组。米索前列醇组 10 0例 ,在胎儿娩出前 3～ 5分钟口服米索前列醇40 0 μg。催产素组 10 0例 ,胎儿娩出后宫底肌肉注射催产素 2 0U。以上各组观察分娩后 2小时内出血量。结果　分娩后 2小时平均出血量 ,米索前列醇组为 (175 .75± 35 )ml。催产素组为 (30 5 .5 6± 6 5 )ml。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 5 )。结论　米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素 ,能较好地预防产后出血 ,且用药方便安全     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产

目的 :探讨小剂量米索前列醇阴道内放入用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法 :60例有引产指征足月妊娠孕妇分为两组。A组 3 0例 2 5 μg米索前列醇阴道内放入 ,每 2h一次 ,至胎监出现宫缩每 2 0min三次视为有效 ,最多放置 8次 ;B组 3 0例做为对照组 ,静点催产素引产。结果 :两种引产成功率分别为 86 67%和80 % (P >0 0 5 )。A组从开始用药至临产的平均时间较B组明显缩短 (P <0 0 5 ) ,宫颈评分≤ 5分的产妇引产成功率 80 % ,高于B组 5 0 % (P <0 0 5 )。两组剖宫产率、产后出血量、胎儿窘迫发生率差异均无显著性。结论 :小剂量米索前列醇阴道放入用于足月妊娠引产安全有效 ,方便 ,且效果优于催产素     

米索前列醇合并催产素用于晚期妊娠引产的效果观察

目的　米索前列醇合并催产素用于晚期妊娠引产的效果。方法　对 2 2 0例初产妇随机分三组引产 ,观察引产成功率。结果　观察组 2次引产成功率 96 .2 % ,痉挛性宫缩发生率 3.38% ,产程明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,均优于对照组。结论　米索前列醇合并催产素用于晚期妊娠引产 ,成功率高 ,产程明显缩短 ,副作用小     

阴道放置米索前列醇于晚孕引产68例疗效观察

目的：探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性与安全性。方法：选择68例有引产指征的单胎头位足月或过期妊娠孕妇，于阴道后穹隆放置米索前列醇50μg，每4h1次至正式临产。随机抽取62例同等条件接受催产素引产者作为对照。结果：米索前列醇组引产成功率显著高于催产素组，剖宫产率显著低于催产素组，两组产后出血量、胎心及羊水变化、新生儿体重及Apgar评分方面均无统计学差异。结论：阴道放置米索前列醇能促进宫缩，诱导分娩，是晚期妊娠引产安全有效的方法。     

足月妊娠米索前列醇阴道用药引产与催产素引产比较

目的 :探讨足月妊娠引产中米索前列醇阴道给药剂量、间隔时间及引产结局、效果等 ,并与同期静脉催产素引产结局、效果等进行比较。方法 :选择单胎头位足月妊娠初产妇 10 0例随机分为米索引产组 (A组 )和催产素引产组 (B组 )。A组米索前列醇采取阴道后穹隆给药 ,单次剂量 5 0 μg ,根据宫缩情况每隔 2h追加剂量。B组采取传统静脉滴注方法。结果 :两组病例在年龄、身高、体重、平均孕周、孕次及引产前宫颈Bishop评分等方面均无显著性差异 ,具可比性。A组用药至临产时间、用药至宫口开全时间、第一产程时间均较B组明显缩短 ,且差别有极显著性意义 (P <0 0 0 1)。两组在第二产程时间和第三产程时间上无明显差异 (P >0 0 5 )。A组在宫颈Bishop评分 <4分时引产效果明显优于B组 ,且差别有极显著性意义 (P <0 0 1)。在引产效果上A组优于B组 ,差别有明显意义 (P <0 0 5 )。两组在分娩方式、剖宫产率、新生儿出生时阿普加评分方面均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :米索前列醇采取阴道给药 ,单次剂量 5 0 μg ,间隔时间 2h用于单胎足月妊娠初产妇引产方法安全、效果明显 ,可明显缩短第一产程 ,尤适用于宫颈Bishop评分 <4时。     

米索前列酵用于足月妊娠引产50例分析

目的:观察宫颈管内放置小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:将100例有引产指征的足月孕妇分为两组:A组50例宫颈管内放置米索25μg,每3～4h一次,出现有效宫缩即停药,最多不超过3次。B组50例静滴催产素引产作为对照组。结果:两组引产成功率分别为90％和88％(P>0.05),A组从开始用药至临产的平均时间较B组明显缩短(P<0.05),宫颈评分小于等于5分的产妇A组引产成功率高于B组,两组剖宫产,产后2h出血量及羊水污染、胎儿窘迫。新生儿窒息的发生率无明显差异。结论:宫颈管内放置小剂量米索前列醇,用于足月妊娠引产是一种安全、有效的方法。且效果优于催产素。     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察

目的:观察25μg米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性和安全性。方法:选择有引产指征,无引产及米索前列醇使用禁忌证的单胎、头位、胎膜完整的晚期妊娠初产妇48例,随机分为A组(27例,米索前列醇25μg)和B组(21例,米索前列醇50μg)。间隔4～6h重复给药,24h内最大剂量为200μg。胎膜破裂或临产则停止用药。结果:A组与B组引产成功率分别为77.8％、81.0％。首次用药至临产时间分别为(769.9±359.9)min、(807.4±405.2)min,首次用药至阴道分娩时间分别为(978.6±464.4)min、(977.5±421.4)min,加用催产素引产者A组4例,B组2例;分娩方式、新生儿体重,两组比较,差异均无显著性(P>0.05),但宫缩过强伴发胎心监护异常的发生率A组低于B组。结论:25μg米索前列醇用于晚期妊娠引产有效而且安全。     

自然分娩产后出血临床分析

目的:探讨自然分娩产后出血的临床治疗方法和治疗效果。方法:选择自然分娩产后出血的50例患者,随机将其分为采用米索前列醇组的对照组与采用催产素及米索前列醇组的观察组,对两组患者的临床资料进行研究分析。结果:产程延长的有14例,占28%,胎盘粘连的有11例,占22%,这两个因素是造成产妇自然分娩产后出血的主要原因,其他的原因还包括妊娠高血压、胎盘早剥、前置胎盘以及宫颈裂伤。采用米索前列醇和催产素治疗的观察组患者产后出血量明显比单纯采用米索前列醇组患者的流血量要少(P<0.05)。结论:产妇产后出血的控制,首先就要重视产妇产前的保健工作,密切观察以及正确地进行产程,同时加强产后的预防工作,才能有效降低产后出血的发生率。     

米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产临床效果比较

目的　比较米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果。方法　选择有引产指征 ,无米索禁忌症的单胎头位的足月妊娠妇女 10 0例随机分为米索前列醇组和催产素组 ,并对两组效果进行比较。结果　米索组引产成功率 (92 % )高于催产素组 (74% ) ,P <0 .0 5。米索组用药至临产时间、分娩时间及总产程均短于催产素组 (P <0 .0 5 ) ,两组产后出血量及新生儿窒息情况无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　米索前列醇应用于足月妊娠引产效果好 ,应用方便 ,产妇易于接受 ,值得推广应用