小细胞肺癌放疗加化疗的效果

土耳其伊斯坦布尔市医院自1980～1981年收治的162例肺癌中有61例为小细胞肺癌,而有35例为局限性病变,一般情况尚好可以接受放疗加化疗综合治疗的患者。首先给予高能射线的放射治疗,照射野包括原发灶、纵隔及锁骨上区域,采用胸背两野对照和分程放疗。第一疗程,每次量3Gy,每周5次,总量30Gy。体息15天后再行第二疗程放疗,每次量2Gy×8/10天。按TDF 计算,总剂量相当于每次2Gy,每周5次,50Gy/5周。放疗结束后     

飞行员冠状动脉支架植入1例

1 临床资料患者男性,46岁,初教-6飞行教员,飞行时间7300 h。体检发现心电图 V_1、V_2异常 Q 波,T 波倒置。平时无胸闷、心前区疼痛、高血压及糖尿病史。高血脂5年,吸烟20年,20支/d。身高170 cm,体重89kg,身体质量指数30.80,属肥胖体型。心界不大、心律整齐,心率68次/min,无病理性杂音。心肌酶学正常,总胆固醇6.0g mmol/L,三酰甘油     

扩张性心肌病伴左心室多发附壁血栓1例

1病例报告患者男,49岁。因右上腹不适、恶心,心慌、气短2个月,近10天症状逐渐加重,并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难入院。查体：脉搏90/min,呼吸22次/min,血压150/90mmHg颈静脉怒张,心界大,心律不齐,双下肢水肿。心电图检查：窦性节律,心率89/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5导联可见Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF V4~V6ST段上移,T波倒置。     

超声心动图诊断急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

患者,女,73岁,维吾尔族,因反复胸闷、胸痛3 d伴呕吐加重1 d于2011-01-12急诊入院。体格检查：脉搏98/min,血压150/88 mmHg,心界扩大,心率98/min,律不齐,心电图示：V1～V5导联ST段呈弓背样抬高,T波倒置,可见深大病理性Q波,提示广泛前壁心肌梗死。彩色多普勒超声检查：全心扩大,以左房、左室明显（四腔切面左室径线102 mm×62 mm）,室间隔及左室后壁厚度正常。多切面扫查示左     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

放射性心脏损伤1例

患者,男,69岁,因咳嗽、咯痰伴右侧胸痛1月余,于1986年6月2日入院。查体,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),脉搏90次,呼吸困难不能平卧,浅表淋巴结未触及,胸廓对称,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区音纯无杂音,A_2>P_2,肝脾肋下未触及。窦性心律,正常心电图。住院后经胸部断层拍片和痰细胞学检查,临床诊断为“右肺中心型腺癌伴纵隔淋巴结转移”。6月19日开始放疗,随着放疗次数的增加,患者胸痛、咳嗽和呼吸困难等症状逐渐缓解。纵隔肺门的放疗吸收剂量为66,96Gy(6696 rad),病人放疗中无心前区疼痛及不     

早期复极综合征的鉴别诊断

早期复极综合征(ERS)心电图酷似急性心肌梗死时的心电图改变,易被误诊。我们观察到两例,报道如下。 例1 男,23岁,因感冒、心慌、乏力就诊。查体:心肺正常,心电图示窦性心律,心率65次/min,V_1、V_2导联QRS波呈QS型,深吸气时V_2可见纤细的r波,ST_(V2～6)凹面向上抬高0.15～0.35 mV,以V_3最显著,T波高尖,肢体     

飞行员饮酒诱发心房纤颤1例

1 临床资料 患者男性,39岁,歼-5飞行员,飞行时间2000h。健康疗养入院。入院时内科体检:脉搏80次/min,律齐,血压105/75mmHg,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其余各项检查均属正常。诊断为健康。当晚与战友聚餐。饮酒过量。次日清晨醒来心慌、胸闷。查体:心率110次/min。心音强弱不等,心律不齐,脉搏短促,心电图示心房纤颤。追问既     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌（附30例临床分析）

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

肺心病酷似心肌梗死之心电图改变2例报告

病例1　男性,6 7岁。因胸闷、心前区疼痛、咳嗽、咳痰、喘息加重来院就诊。查体:BP :12 5 / 80mmHg,R :2 8次/min ,P90次/min。双肺闻及少许哮鸣音,心脏未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,心率10 8次/min ,肢导联低电压,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联都有明显的S波。V1呈q型,V2呈QS型,     

飞行人员心脏期前收缩并二联律一例

一、临床资料患者 ,男性 ,38岁 ,运输机机械师 ,已飞行 2 10 0 h。于 2 0 0 0年 4月 2 1日来我院健康疗养。入院 3d后 ,自述上腹部饱胀不适。查体 :脉搏 78次 / m in,血压 142 / 82mm Hg,心界不扩大 ,心率等同于脉搏 ,可闻及期前收缩 7～ 8次 / min,部分呈二联律。各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰。追问病史 ,既往有偶发房性期前收缩。急查心电图 ,诊断为频发房性期前收缩 (部分呈二联律伴室内差异性传导 )。无心慌、胸闷及气短。给予地西泮片 5 mg,3/ d、普萘洛尔 2 0 m g,3次 / d保和丸 8粒 ,3次 /d口服。每日观测血压、脉搏及…     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

同期化疗并后程加速超分割放疗食管癌的毒副反应

目的观察同期化疗并后程加速超分割放疗食管癌耐受性和毒性反应。方法选择病变长度≤12cm、无远处转移证据（锁骨上淋巴结转移除外）的中晚期食管癌分同期化疗并后程加速超分割放疗（后超组）和同期化疗并常规分割放射治疗（常规组）各40例。两组化疗方案相同：顺铂20mg／m^2、氟脲嘧啶脱氧核苷500mg／m^2、每周2次，共6次。后超组放疗第1～28天，为常规分割放疗，40Gy，分20次，共28d；第29～42天，缩野后行加速超分割放疗，1．5Gy，次，2次，d，共27Gy，分18次，共13d，总剂量：67Gy，分38次，共42d。常规组放疗为全程常规分割放疗，总剂量为70Gy，分35次，共49d。结果急性放射性食管炎的发生率后超组为100％，常规组为87．5％；其中Ⅲ、Ⅳ级食管炎的发生率后超组为35％，明显大于常规组15％（P〈0．05），且持续时间长。白细胞下降、胃肠道不良反应、放射性肺炎及肺纤维化两组比较，其差异无统计学意义（P〉0．05）。后超组有3例、常规组有1例因Ⅲ级食管炎而使疗程中断，经抗生素和激素等对症治疗后均在7d内恢复放疗。结论①同期化疗并后程加速超分割放疗的放射性食管炎虽有所增加，但多数患者能耐受；②骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎及肺纤维化两组比较差异无统计学意义。     

室上性期前收缩二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例报告

病例男性,80岁。因胸闷、气促3月,加重3 d就诊。自述有冠心病、高血压史30余年。查体:神志清,心浊音界无扩大,各听诊区未闻及病理性杂音,心律不齐。R 24次/min,BP 178/88 mmHg,心脏彩超检查:室室顺应性降低,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流,主动脉瓣退行性变。心电图示:窦性心律,心率72次/分,P-R间期0.16秒,窦性下传之QRS波群形态正常。多数导联可见提前出现的QRS波群,配对间歇恒定,其波群时而呈右束支型,时而呈左束支型,在V1、V5导联与窦性交替出现。V1导联提前出现的QRS波群呈qR或Qr型,q或Q时限0.03~0.06秒,电压0.2~0.6 mv。心电图诊断…     

毛果芸香碱噻吗心胺可乐定眼液滴眼引起心动过缓晕厥1例

<正>患者李凤双,男,76岁.因上眼白内障成熟期,于1993年3月11日入院行白内障囊外摘除术,人工晶体植人术.病人既往冠心病,高血压病史.入院时血压17.3/10.7kpa,心率83次/min节律规整,心电图基本正常.木后因眼压升高,眼科予以常规1%毛果芸香碱服液,0.25%噻吗心胺服液各1滴,3次中摘眼,口服乙酰醋胺0.259,3次/d.三d后疗效不佳,加用0.25%可乐定服液1次/d则满眼,应用至第七日,病人出现一过性胸闷,心悸症状,当时心率64次/min.用药后第八日晨起病人觉头晕,心率减慢至40次/min,并出现晕厥,血压13.3/8.0kpa.即停止上述眼液滴眼,并静脉注射654—210mg,口服阿托品0.3mg2次/d,心电监护示窦缓.停药第二日自觉心悸气短、头晕症状好转,心率加快达60～70次/min,24h心电监护发现房早125次,室早44次,并可见阵发性室上速.静息心电图T_(V_3—V_5)低平≤1/10R.停用满眼剂后眼     

博来霉素化疗的同期联合放疗治疗头颈部中晚期鳞癌

目的　观察使用博来霉素化疗的同期给予放疗治疗头颈部中晚期鳞癌的疗效。方法　 62例头颈部中晚期鳞癌患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 2例 ,每天用博来霉素 8mg加地塞米松 5 mg,静滴 ,1次 / d,化疗后采用直线加速器放疗。5次 /周 ,2 Gy/次 ,照射总量 60～ 70 Gy,博来霉素总量 1 60～ 2 0 0 mg。对照组 3 0例 ,给予单纯放疗治疗 ,剂量同观察组。结果　观察组和对照组在放疗 40 Gy及放疗结束后 3个月 ,颈淋巴结消退率分别为 :44% ,3 0 %和 88% ,73 % (P<0 .0 5 ) ,毒副反应均较轻。结论　博来霉素化疗同期进行放疗 ,有利于提高头颈部中晚期鳞癌患者淋巴结转移灶全消率 ,减少残存 ,是治疗头颈部中晚期鳞癌有效方法     

成功救治全髋置换术骨水泥植入综合征1例

病例女,72岁,因“摔伤致左下肢疼痛、不能站立3d”入院。自述幼时曾患“支气管哮喘”,否认有发作史,否认“冠心病、高血压、糖尿病”等病史,无药物过敏史。术前血压125／77mmHg,脉搏76次／min,脉搏血氧饱和度88％－91％,吸氧情况下可达95％。心电图示：窦性心律,HR78次／min,QRS低电压,V2～V6T波低平;     

急性心肌梗塞室壁瘤所致顽固性室速1例

患者,男,53岁。因突发性心前区压榨性疼痛6h,于1987年7月5日入院。体检:体温36.4℃,脉搏70次,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg 1mmHg=0.133kPa)。神志清,两肺呼吸音清,心界正常,心率86次,频发早搏。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF,V_2～V_6ST弓背向上抬高0.2～0.9mV,V_1～V_4为QR波,QRS时间0.14s,V_1、aVR的R波及Ⅱ、Ⅲ、aVF,V_6的S波宽钝,频发多源性室性早搏。血清心肌酶升高,24h查GOT420U/L,CPK1627U/L,LDH470U/L,肌红蛋白480ng/ml。诊断:急性广泛前壁心肌梗塞,颊发多源性室性早搏,完全性右束支阻滞。发病24h出现心前区锐痛及心包摩擦音,心电图出现左前分支阻滞。应用Swan-Gans导管在床旁行血液动力学监测,测得中心静脉压1.20kPa,肺动脉压3.33/1.60(2.53)kPa,肺毛细血管楔压2.53kPa,血压13.3/9.9kPa。经在心     

恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌20例疗效观察

目的：探讨恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效。方法：将40例肿瘤患者随机分为二组：治疗组（放疗＋恩度）20例,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT 60Gy～66 Gy/30f～33f/6-7w。放疗同时使用重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1-14天连续给药,间歇7天后重复。对照组20例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：完全缓解率治疗组和对照组分别为90%和65%,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组放疗期间血常规、心电图、肝肾功能等同对照组,无异常改变。结论：恩度联合放疗疗效优于单纯放疗,放射不良反应无明显增加。     

家族性右位心2例报告

1病例报告例1男性，54岁，干部。因胸闷、心悸2年，心前区疼痛加重1个月于1977年3月入院。近2年来患者活动后感胸闷、心悸，时有心前区疼痛，历时数分钟自行缓解。近1个月来，上述症状加重，服扩冠药症状未见好转。检查：一般状况良好，体温36．ot，脉搏72／min，血压16．0／10．1kPa。心尖搏动在右锁骨中线第5肋间偏右侧，心率72／min，律齐，未闻及杂音。肝脾助下未们及，位置正常。心电图（图1）示：I、aVL上P波倒置，QRS主波向下；V1～V5R波逐渐低，S波逐渐深，R／S比值逐渐减小；各导联QRS时间达0．148，Ⅰ、Ⅲ、aVL、V3、V5…