脊髓空洞蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症6例报告

我们于1984年2～6月收治6例脊髓空洞症,均采用脊髓空洞蛛网膜下腔分流术,部分病例同时进行了后颅窝减压术,近期效果满意,报告如下。 病例资料 本组6例中男2例,女4例。年龄:27～44岁,平均36岁。病史半年至10年,平均6年半。6例均有分离型感觉丧失,有疼痛者5例;运动障碍5例,其中3例有“爪”型手。6例术前均作了脊髓气造影和颅颈交界部位的X线平片,4例有小脑扁桃体疝,其中2例同时合并颅底陷入。6例均作了脊髓空洞蛛     

小脑扁桃体下疝畸形的MRI测量及分析

目的：探讨小脑扁桃体下疝之深度与脊髓空洞症以及临床主要表现三者之间的关系。方法：我们搜集了58例小脑扁桃体下疝畸形和50例正常人进行测量和对比分析。结果：58例小脑扁桃体下疝畸形测得数据较正常50例对照组小。有48例合并脊髓空洞症。小脑扁桃体下疝深度在10mm以上伴脊髓空洞症的有24例，其中脊髓空洞长度超过同一水平4个椎体高度有22例。小脑扁桃体下疝在6-10mm伴脊髓空洞症其空洞长度超过同一水平4个椎体高度的有15例。小脑扁桃体下疝不伴有脊髓空洞症的有10例。结论：小脑扁桃体下疝畸形是一种后颅凹发育狭小而不能容纳正常发育的小脑所引起的一组先天性疾病。它合并脊髓空洞症的原因是由于枕大孔区的梗阻导致脑脊液循环障碍使脊髓中央管扩张，小脑扁桃体下疝的深度与脊髓空洞的长度成正比。临床主要表现与小脑扁桃体下疝深度和脊髓空洞的范围有关。     

松解术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症23例疗效分析

目的探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的Chiari畸形的手术治疗方法及疗效。方法对23例Chiari畸形合并脊髓空洞的患者,应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗。结果优9例,良14例,无疗效一般和差的病例。术后出现并发症8例,其中低热6例,头痛3例,1例进入延髓的血管损伤,无明显后遗症,本组无死亡病例。结论应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术临床效果好,脊髓空洞减少或消失率高。     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症显微外科治疗的麻醉处理

近年来随着磁共振成像 (Magneticresonanceimaging,MRI)的应用 ,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症 (Chiarimalfor malion Syringomyevid ,CM -SM)得以早期确诊 ,我院至今手术治疗脊髓空洞症 2 0 0余例 ,其中CM -SM 78例均采用显微外科手术 :颅后窝减压加枕大孔区探查术 ,据探查情况行下疝的小脑扁桃体切除、正中孔重建或硬膜囊扩大缝合术[1] ,对于治疗CM -SM有明显疗效 ,现将麻醉处理及体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 78例 ,其中男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 15～5 0岁 ,平均 30 .7岁 ,病程 7个月～ 14a ,平均 4 .3a。临…     

阿-希二氏畸形合并脊髓空洞症的MRI研究

目的:利用MRI技术,研究Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的影像学特征。材料与方法:回顾性分析经MRI证实的Chiari Ⅰ畸形55例,其中7例经手术治疗。用Siemens 1.0T MR扫描仪,对脊髓和后颅凹进行矢状和横断面扫描,选择SE T_1WI和T_2WI成像序列。结果:55例Chiari Ⅰ畸形患者中,小脑扁桃体下疝长度为6～25mm,平均9mm。合并脊髓空洞症42例(76％),其中30例(71％)有脊髓增粗,这多发生在无间隔的空洞中。呈“串珠样”改变者,脊髓径正常或变细。小脑扁桃体下疝的长度与脊髓增粗和脑室扩大无相关性。经手术治疗的7例中,5例扁桃体下疝消失,2例症状改善。1例复发。结论:MRI技术可以对Chiari Ⅰ畸形和脊髓空洞症患者提供术前影像学诊断,并可进行术后追踪观察。     

Chiari 畸形伴脊髓空洞症32例

Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞症是较常见的先天性疾病 ,手术方法较多 ,但疗效各异。我院于 1998～2 0 0 1年采用后颅窝减压、小脑扁桃体体下疝切除、硬脑膜扩大修补治疗此病 32例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄12～ 5 9岁 ,平均 32岁。均有双上肢痛温觉减退 ,双手掌肌肉萎缩 2 2例 (70 0 % ) ,其中爪状手 16例(5 0 0 % ) ,手臂肌肉萎缩 12例 (38 0 % ) ,手臂烫伤9例 (2 9 0 % ) ,下肢乏力 4例 (13 0 % )。本组术前均行ＭＲＩ检查 ,空洞长度超过 5个椎体 5例(15 6 % ) ,3～ 5个 2 0例 (6 2 % ) ,…     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术16例分析

Chiari畸形是小脑扁桃体疝入椎管内,致脑干、小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍。2006年1月-2011年10月,我们对16例Chiari畸形合并脊髓空洞的患者采用后颅窝减压扩大成型+脊髓中央管口松解术治疗,效果良好。现报告如下。1临床资料     

脊髓空洞症在MRI表现(附123例分析)

目的：根据脊髓空洞症MRI的表现将其分类并观察其特点与疗效情况.方法：对123例脊髓空洞症患者（保守治疗观察81例、手术42例）临床及MRI表现进行病因分析.结果：123例脊髓空洞症患者中有66例单纯合并小脑扁桃体下疝,12例合并小脑扁桃体下疝及颅底发育畸形,3例合并小脑扁桃体下疝及纵裂畸形,3例合并脊椎侧弯及后凸畸形,9例合并脊髓脊膜彭出;11例合并肿瘤;12例有外伤史、其中6例脊椎骨折;7例合并脊髓拴系、圆锥低位.结论：MRI能直观全面显示脊髓空洞症范围和程度以及致病原因,为治疗提供指导性建议.     

Chiari畸形I型小脑扁桃体下缘的位置和形态与脊髓空洞症关系的MRI研究

目的 研究Chiari畸形I型(Chiari malformation type I, CMI)小脑扁桃体下缘位置和形态与脊髓空洞症的关系.方法 20例Chiari畸形I型患者行MRI检查,对小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离进行测量,并观察小脑扁桃体下缘形态.测量病例组脊髓空洞前后径和上下径,分析其与小脑扁桃体位置的相关关系.结果 病例组中18例小脑扁桃体(90%)呈尖形,2例(10%)呈圆钝形.小脑扁桃体疝出范围为-27.5～-3.7 mm,平均值为(-11.7±1.5) mm.20例CMI患者中12例合并有脊髓空洞症.建立空洞前后径、上下径与h值的多元回归,对其偏回归系数进行统计学检验,P＞0.05,认为空洞前后径、上下径与h值没有相关性.结论 CMI中小脑扁桃体形态变尖明显较多,小脑扁桃体的位置改变与脊髓空洞症的大小无相关性.     

Chiari畸形的MRI表现

目的：探讨Chiari畸形的MRI表现,并评价其临床应用价值。方法：回顾性分析31例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料。结果：31例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方3－25mm。20例合并脊髓空洞,枕大孔层面延前池前后径宽度为0－5mm,11例无脊髓空洞,延前池宽度为4．5－6mm,6例合并颅颈交界区畸形,4例合并脑积水。结论：小脑扁桃体位于枕大孔下方≥5mm即可诊断为Chiari畸形,延前池前后径宽度变窄（≤4mm）均出现脊髓空洞,而延前池宽度＞4mm则很少出现脊髓空洞,临床可根据延前池的宽度来评价预后及的手术效果。     

显微手术治疗Amold-Chiari畸形（附36例分析）

目的：探讨Amold-Chiari畸形的诊疗经验。方法：36例Arnold-Chiari畸形患者采用寰枕减压并行硬膜减张枕大池成形术。对术后3～6个月随访结果进行回顾性分析。结果：术后33例症状缓解3,例无变化,复查MRI示下疝的扁桃体回复,15例空洞消失1,0例脊髓空洞明显好转。结论：有效治疗Amold-Chiari畸形的关键在于在后颅窝减压基础上解除小脑扁桃体周围粘连及对延髓和颈髓的压迫、恢复脑脊液循环。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症手术方式的探讨

 目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式.方法回顾分析实施手术治疗34例CM-SM的磁共振(MRI)影像学资料.单纯颅后窝减压术(PFD)7例,PFD+硬脑膜成形术(PFDD)27例.23例得到MRI随访.通过对颅颈交界区(CCJ)蛛网膜下腔(SS)形态学异常在Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理中意义的研究,根据随访的临床症状体征和影像学改变情况,测量小脑扁桃体下疝程度(ECT)、颅后窝(PCF)和CCJ和其内SS的容积形态学指标以及各手术组的有效率,与术后、有效率对照,分析CM-SM发病机制和疗效.结果术后小脑扁桃体平均上抬10.07 mm,PCF和CCJ容积分别平均增加11.29ml和6.29ml,整个CCJ区SS容积均较术前平均增加14.44ml(2.2倍),与术前的相比差异均显著(P＜0.01);PFD有效率71.4%,PFDD有效率96.3%,两者相差显著(P＜0.05).结论颅后窝减压+硬脑膜成形术是治疗CM-SM的一种较有效的手术方式.     

颅后窝有限减压治疗I型Arnold—Chiari畸形64例分析

I型Arnold-Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病,多伴有脊髓空洞症,其病因不明。临床常表现为慢性颅内压增高、共济失调、锥体束征、高颈髓延髓等综合征。2001年1月-2012年1月,我们采用颅后窝有限减压治疗工型Arnold-Chiari畸形64例,效果满意。现分析报告如下。     

Arnold-Chiari畸形的手术治疗--MRI对中远期疗效的评价

目的通过对比不同术式的术后临床及MR影像效果，探讨Arnold-Chiari畸形的最佳手术方案。方法复习1992年至2002年在我院手术治疗的214例Arnold-Chiari畸形病例的临床及MR影像资料、手术记录，通过与术后1a至10a的随访结果相比较，分析各种术式的临床效果与影像学效果。结果MRI所见与临床效果高度一致。临床效果：轻、中度畸形组病例分别采用术式1(后颅窝减压成形术)、术式2(后颅窝减压成形术 小脑扁桃体切除术)的短期、中期、长期有效率均为100％。重度畸形组病例采用术式3(术式2 脊髓空洞一蛛网膜下腔分流术)的短期有效率为92．2％，中期有效率为97．1％，长期有效率为96．4％。影像效果：术式1的中、长期有效率为100％；术式2的中期有效率为100％，长期有效率为94．4％；术式3的中期有效率为95．7％，长期有效率为91．6％。结论对Arnold—Chiari畸形的手术治疗应根据影像显示的畸形程度采取相应的术式。彻底的后颅窝减压是影响疗效的最关键因素。对巨大的广泛性脊髓空洞病例，在后颅窝减压及小脑扁桃体切除的同时行脊髓空洞一蛛网膜下腔分流是安全、有效的治疗手段。术前畸形复杂、严重，年龄大、病程长是效果不佳的主要原因。     

后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形颅颈减压术后小脑下垂

 目的报告颅颈减压术后小脑下垂应用颅骨成形术进行有效治疗的处理经验.方法对5例曾行后颅颈减压术,但术后临床症状加重有小脑下垂表现的Chiari畸形合并脊髓空洞症患者采用钛网实施后颅窝扩大成形术,男4例,女l例,平均年龄32.3岁.结果随访6～18月,平均13个月,5例患者术后临床症状及体征均改善,复查MRI显示扩大成形的后颅窝容积稳定,成形良好,枕大池重建,脊髓空洞均有不同程度缩小,后颅窝容积有效扩大11.33～24.1 ml,平均16.74 ml.结论后颅窝扩大成形术扩大成形良好,临床效果满意,是治疗后颅颈减压术后小脑下垂的有效治疗方法.     

无症状性小脑扁桃体下疝13例临床报告

小脑扁桃体下疝又称Ｃｈａｒｉ氏畸形 ,依照有无延髓空洞的存在又分成为Ⅰ、Ⅱ两种类型。在既往的诊断中 ,临床症状的存在与否较为重要 ,随着ＭＲＩ影像学的普遍应用 ,对此类病变的精确诊断有了很大的进步 ,除了可明确认定有无空洞外 ,还可就畸形的严重程度和累及范围进行详细观察。我们自 1 996-0 8～ 1 999-0 9在临床工作中遇到有影像学改变而无确定临床症候的病人 1 3例 ,报告如下。1　临床资料病人 1 3例 ,其中成年人 1 1例 ,年龄 3 6～ 70岁 ,男 5例 ,女 6例。儿童 2例 ,均为男性 ,分别为 3岁及 1 3岁。其就诊原因为 :脑卒中 4例 ,眩晕…     

脑室腹腔分流治疗小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水体会

小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形,临床上较为常见。针对小脑扁桃体下疝畸形手术根据分型多采取后颅窝减压,枕大池成形和小脑扁桃体切除等术式。目前,小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水的文献报道较少,笔者收治1例该病患者,经采取脑室腹腔分流术而达到治愈的效果。     

Arnold-Chiari畸形的MRI诊断

目的探讨Arnold-Chiari畸形(ACM)MRI表现。方法25例ACM均经MRI诊断,并经手术及临床证实。结果小脑扁桃体疝至枕大孔平面下5～20mm21例,3～4mm4例,23例扁桃体下极变尖与扁桃体前池变形,其中扁桃体前池消失和或颈髓扭曲成角10例,伴脊髓空洞21例,脑积水5例。结论小脑扁桃体位于枕大孔下>5mm即可诊断ACM,对<5mm者,在诊断ACM前需注意正常扁桃体暂时低位,并需结合临床症状体征。     

Chiari畸形1型临床和MRI表现与脊髓空洞症的关系

小脑扁桃体下疝畸形(Chiarimalformation,CM),系先天性脑发育异常,以Ⅰ型(CM1)最常见。本文通过分析经手术的116例CMI临床和MRI所见探讨其与脊髓空洞症(syringomyelia,SM)之关系。1资料116例中男71例,女45例;年龄7～65岁,平均30.1岁;其中16～35发病者92例;病程3个月到23年,平均5.5年。首发症状:感觉障碍173例,运动障碍16例,头疼头晕18例(枕部疼),少汗8例,咽部异物感、手指抽搐和夏科氏关节各3例;3例有外伤史。2结果2.1神经系统所见:感觉障碍103例,温痛觉与轻触觉分离62例(其中9例伴深感觉障碍),各种浅感觉减退29例,各种感觉减退12例;…     

同卵双生Chiari I型畸形2例报告

同卵双生兄弟共患Chiari Ⅰ型畸形文献报告不多,我们遇2例报告如下:例1,兄年35岁,于1990年因头痛逐渐加重、口角歪斜就诊。经CT和MRI确诊为脑积水、小脑扁桃体下疝,脊髓空洞症(图1)。例2,其弟40岁,于1995—03入院。3年前开始双下肢无力、僵硬逐渐加重,走路不稳,常向前、向左倾斜或摔倒,右腿伴不自主抽动。经常左季肋部疼痛,入院前几日疼痛加重。经头部CT诊断为脑积