肺炎克雷白杆菌肝脓肿合并糖尿病致血小板减少1例

1病例报告患者男,59岁。因＂右上腹痛、畏冷、寒战伴发热2天＂入院。有2型糖尿病病史5年,未治疗,未监测血糖。入院查体：体温40.5℃,全身皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝下界位于右肋下4cm处,肝区叩击痛（＋）;血常规：WBC计数19.8×10^9/L,     

克雷白杆菌肺炎57例临床分析

克雷白杆菌是肠杆菌属的一种,是医院感染的主要致病菌之一。1994年1月-2002年1月,我们共诊治克雷白杆菌性肺炎57例。现分析报告如下。     

肺炎克雷白杆菌肝脓肿1例

1病例报告 患者男,48岁。因高热、畏寒5天入院。查体：体温38.7℃,右上腹压痛明显,肝区叩痛明显。实验室检查：白细胞9.8×109/L,谷氨酸转氨酶96U/L,天冬氨酸转氨酶78U/L,总胆红素35.5mmol/L。彩色多普勒超声检查：肝右叶下缘被膜下可见-8.7cm×5.7cm×6.9cm不规则低回声区,呈楔形,边界欠清楚,低回声区边缘可见短条状血流;可见3或4处蜂窝状无回声区,直径0.2～0.4cm。行肝占位穿刺活检和置管引流,抽出脓性液体8ml,脓液涂片检查结果为肺炎克雷白杆菌。诊断为肺炎克雷白杆菌肝脓肿。给予盐酸莫西沙星注射液和哌拉西林纳或舒巴坦静脉滴注,同时每天对引流管冲洗、抽吸、局部注入庆大霉素8万U。6天后患者体温正常,10天后复查肝低回声区范围明显缩小,无回声区消失;引流管冲洗液细菌培养阴性,拔除引流管。3周后患者痊愈。2讨论肺炎克雷白杆菌属革兰阴性菌,是肝脓肿的主要致病菌之一,占细菌性肝脓肿的30%～65%。该类肝脓肿按照病理变化过程可分为脓肿炎症期、肿块形成期和机化形成期,不同时期超声图像各有特点。脓肿炎症期边界较模糊,     

多系统器官衰竭

本世纪70年代以来,医学文献中出现一组新的名词,原文是Multiple progressive or sequential systemfailure,Multiple organ failure(MOF),以及Mul-tiple system organ failure(MSOF),此外,还有其它缩写MSF PSF和SSF等。这些新名词反映一种新的概念,即创伤或大手术后置病人于死地的不是创伤或手术本身,而是相继而来的全身多系统器官的衰竭(简称MSOF)。60年代提出休克肺的概念,以后又提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS);1975年Baue提出了MSOF的新概念。 一、定义和临床功能异常 MSOF中每个系统器官衰竭的具体标准是:(1)肺:呼衰的诊断标准目前临床较普遍的认识是,低氧状态需要>5天的机械呼吸,增加FiO_2+PEEP(ARDS),更具体地提出呼吸率≤     

克雷白杆菌肺炎37例临床分析

克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多数发病较急,而且死亡率高,我院2007年1月-2008年1月共诊治克雷白杆菌肺炎37例,现报告如下。1临床资料本组37例均为军人,其中男34例,女3例,年龄18-27岁。病程1-11d。临床表现：发热25例,咳嗽26例,咳浓痰20例,痰中带血7例,砖红色痰6例。肺部体征：湿哕音17例,     

老年重症胰腺炎合并多器官衰竭1例

1病例报告患者男,81岁。因发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐入院。既往有高血压病及冠心病病史。查体:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。查淀粉酶4537U/L,脂肪酶5293U/L,WBC14.0×109/L。入院诊断:重症急性胰腺炎;胆囊多发结石、胆总管扩张;冠心病、不稳定型心绞痛;高血压病。入院后给予禁食、水,胃肠减压,抑酸、抗感染治疗,病情仍危重,第3天开始发热,最高达39.9℃,先后出现胸腔、腹腔积液,胰腺坏死,胰周积液包裹。给予重症监护、联合应用抗生素、肠外营养及胸腔、腹腔穿刺引流…     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

小剂量内毒素致急性肺损伤老龄大鼠多器官衰竭

小剂量内毒素致急性肺损伤老龄大鼠多器官衰竭１００８５３北京解放军总医院常润英，王士雯，范利，尚立新，王忠良关键词内毒素；多器官衰竭；肺疾病中国图书资料分类号Ｒ３６３．２通过静脉注射油酸的方法造成老龄大鼠急性肺损伤后，再注射小剂量的内毒素造成多器官衰竭...     

克雷白杆菌肺炎15例X线表现分析

克雷白杆菌肺炎较少见 ,国内外文献报道不多。近年来 ,笔者遇到克雷白杆菌肺炎 15例 ,均经细菌学检查和临床治疗证实 ,现将其临床Ｘ线表现进行分析 ,以供参考。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 3877岁 ,平均 63岁。发热 15例 ,胸痛 14例 ,咳嗽伴咯痰15例 (少量白色粘痰 4例 ,中量棕色粘痰 5例 ,少量血丝痰 6例 )。受累肺叶语颤增强 ,叩诊为浊音 ,呼吸音低 ,其中闻及干性音 1例 ,湿性音 14例 ,胸膜摩擦音 8例。1 2　实验室检查　白细胞 ( 710 )× 10 9/Ｌ 5例 ,>10× 10 9/Ｌ 10例 ;血沉 <2 0ｍｍ/ｈ 2例 ,2 0 4 0…     

老年多器官衰竭36例抢救体会

老年多器官衰竭（MOFE）是一严重威胁老年人生命安全的综合征。本文总结我们成功抢救36倒MOFE的临床体会。临床资料一、一般情况参照Fry等提出的标准略加补充制定诊断标准[1]。中枢神经系统：不同程度的意识障碍（从神志模糊至昏迷）；心血管系统：血压＜12．0／8．okPa，或有急性左心衰、心梗、一过性心脏停搏和心律失常；呼吸系统：PaO2＜9．3kPa或PaCO2＞67kPa，或需使用人工呼吸机；肾脏；BUN＞18mmo／L，Cr＞365μmo／L；肝脏：总胆红素≥51μmo／L，AST或ACT＞100U；消化系统：大量呕血或便血；凝血一纤溶系统：血小板wt…     

老年多器官衰竭22例临床分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指病人在严重感染,外伤出血或大手术之后同时或相继发生的心肺肝肾等多器官的功能衰竭,是疾病的严重过程,死亡率高达70～100％,老年人发病率和死亡率较一般成人高。我院自1979年至1987年共收治60岁以上重症MOF22例。现报道如下: 诊断标准 目前国内外对MOF尚无统一诊断标准。本文参照文献结合临床经验确定老年人MOF的诊断标准为: 1.基础条件,年龄>60岁; 2.有下列两个以上器官衰竭者:(1):肺     

烧伤后脓毒症与多系统器官功能衰竭的关系

烧伤后脓毒症与多系统器官功能衰竭的关系１０００３７北京解放军第３０４医院郝岱峰郭振荣高维谊贺立新关键词烧伤；脓毒症；多器官功能衰竭中国图书资料分类号Ｒ６４４近年来，随着对烧伤后全身病理生理认识的提高和烧伤救治水平的发展，危重病人的治愈率明显提高。但大...