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自本世纪50年代以来，糖皮质激素（Glu-co-corticoid，GC）广泛用于支气管哮喘（BronchialAsthma，BA）的治疗，尤其是近几年来对BA气道炎症的认识，GC已成为治疗BA的第一线药物。尽管大多数病人对GC治疗敏感，但仍有少数病人即使长期／大量使用GC治疗，症状难以控制。1968年，Schwartz等[1]首先提出这类BA为激素抵抗型（Steroid-resistant，SR）BA。然而，临床上要判断BA病人是否确实对GC发生抵抗常很困难。完全性SR型BA罕见，常见的是对GC反应性降低，需吸入或口服大剂量GC才能有效控制BA。这部分BA称为GC依赖型BA。一… 相似文献
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哮喘是气道慢性炎症性疾病,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。糖皮质激素作为治疗哮喘最有效的抗炎药物,是治疗哮喘的基石。但是哮喘患者对糖皮质激素的敏感性却呈现很大的差异,有的甚至出现激素抵抗。越来越多的研究发现,维生素D可以通过增强糖皮质激素抗炎效应或逆转激素抵抗作用来治疗哮喘,本文就维生素D与糖皮质激素的协同作用的相关研究及其机制等方面进行综述。 相似文献
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现代观点认为,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。糖皮质激素因其抗炎特性被当作第1线药物广泛地应用于哮喘的治疗。但有一部分哮喘即使长期或大量应用激素治疗,其疗效仍很差,这类哮喘称为激素依赖型哮喘。长期大剂量应用激素常导致一系列严重不良反应。人们在不断寻找新的有效抗炎药物来弥补激素治疗的不足,近年来国外学者进行了许多有益的尝试。现就有关文献作一综述。1 氨甲喋呤(MTX) MTX为叶酸合成抑制剂,可阻断DNA的合成和细胞分裂,临床上用于白血病的治疗。小剂量MTX(5～15mg/周)毒性降低但仍保留抗炎作用,其机制主要是降低了中… 相似文献
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哮喘是一种慢性变态反应性呼吸道疾病,患者需长期治疗才能防止病情的复发。肾上腺皮质激素(简称"激素")是治疗哮喘的有效药物而被临床广泛应用,哮喘患者和它接触的机会很多,但使用不当可产生肥胖、糖尿病、高血压、胃溃疡、骨质疏松等副作用。因此,哮喘患者必须对激素使用有一个正确的认识,既要避免把它看成治疗哮喘的"神药"而盲目滥用,也要避免因过分担心其副作用而出现"恐激素症",以致在哮喘重度发作时也拒绝使用,使病情难以控制。 相似文献
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特发性多发性肌炎(idiopathic polymyositis,IPM)目前认为是可治性肌病,但部分病例对激素不敏感。本文阐述关于激素抵抗新认识,提高对激素不敏感性认识,激励寻找优化治疗方案。 相似文献
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《医学影像学杂志》2020,(5)
目的探讨超声弹性应变率比值(SR)法对慢性肾病引起的继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的诊断价值。方法选取43例慢性肾病引起的SHPT的患者,按照术前甲状旁腺激素(iPTH)值分为3组,A组:iPTH300 pg/ml、B组:300pg/ml≤iPTH800 pg/ml及C组:iPTH≥800pg/ml,组间比较超声特征及SR值并通过ROC曲线找到诊断和手术SHPT的SR值。结果随iPTH的增高,甲状旁腺表现体积增加,形态不规则,血流丰富,弹性应变率比值升高(P均0.05)。对SR值进行ROC分析,以300pg/ml及800pg/ml分别作为诊断及手术的截断点,得到曲线下面积分别为0.891及0.697(P均0.05),截断值分别为2.45及3.30。结论超声SR法可有效的定量评估SHPT的程度。 相似文献
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目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗. 相似文献
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普米克对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能及其他实验室指标的影响 总被引：2，自引：1，他引：1
治疗哮喘的关键是控制气道的慢性非特异性的炎症 ,激素的雾化吸入由于其疗效好、副作用少 ,已成为哮喘激素治疗的标准给药途径。普米克(布地奈德 )气雾剂是吸入激素的一种 ,本文观察了其对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能和其他实验室指标的影响。1 资料与方法1 1 资料 4 1例轻、中度支气管哮喘患者为我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年门诊病人 ,其哮喘的诊断和严重程度均符合中华医学会哮喘诊断和严重程度分级标准。入选患者的人口学特征如下 :男性 16例 ,女性 2 5例 ;年龄 19～6 5岁 ,平均 39岁 ;体重 4 5～ 75kg,平均 6 4kg;哮喘病程 1～ 4 4… 相似文献
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左莉莉 《中国航天工业医药》2013,(9):18-20
目的探讨规范化吸入激素治疗儿童哮喘的疗效。方法收集我院儿科哮喘门诊登记就诊的哮喘患儿128例,分为管理组和非管理组（对照组）．随访3年,两组首次就诊时即由我科医师建立门诊档案,对管理组患儿家长进行哮喘规范化教育．根据病情吸入不同剂量的布地奈德或二丙酸倍氯米松,坚持长期维持治疗,而对照组仅于发作期治疗。结果管理组患儿3年内哮喘急性发作次数、旷课天数、住院次数及治疗费用均少于对照组;管理组息儿身高年增长速率及体重年增长速率均高于对照组：两组患儿随访期间不良反应无明显差异。结论通过对哮喘患儿进行规范化吸入激素维持治疗,患儿临床症状可有效控制,哮喘急性发作次数、旷课天数、住院次数及医疗费用降低,规范化治疗的患儿身高及体重年增长率高于未规范化治疗的患儿。规范化吸入激素治疗是一种安全有效的儿童哮喘治疗方法,值得临床推广应用。 相似文献
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本文对青年人(20～30岁)健康组、吸烟组和缓解期哮喘组共107例作了常规肺通气功能,最大呼气中段流速(MMF)、最大呼气流速容量曲线(MEFV)、闭合气量(CV)的测定,并对检溯小气道功能异常的各项指标的敏感性作了比较。结果吸烟组以呼气峰流速率(PEFR)最为敏感,其次为MMF、MEFV;缓解期哮喘组以MMF最敏感,其次为MEFV、氮浓度差百分比(D_(N2)％)和闭合总量/肺总量百分比(CC/TLC％);而闭合气量/肺活量百分比(CV/VC％)不敏感。认为小气道功能检测MEFV优于CV,D_(N2)％和MMF也可作为敏感性指标。 相似文献
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羧甲基葡聚糖对小鼠脓毒症的防治作用 总被引：4，自引：0，他引：4
目的 观察羧甲基葡聚糖 (carboxymethyl- β - 1,3 -glucan ,CMG)对脓毒症的防治作用。 方法 采用创伤合并内毒素血症模型 ,观察CMG对小鼠存活率及其肺损伤的影响。体外观察CMG对小鼠肺泡巨噬细胞 (alveolarmacrophages ,AM)清道夫受体 (SR)表达及细胞吞噬功能的影响。 结果 CMG可提高模型小鼠 48h存活率 (P <0 .0 1) ,减轻肺组织炎性损伤 ,抑制内毒素(LPS)对SR表达的下调 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,增强AM对金黄色葡萄球菌的吞噬功能 ,SR单抗2F8可抑制该吞噬过程。 结论 CMG可通过增加SR介导AM对LPS的清除 ,增强宿主非特异性防御功能。CMG可能是有效治疗脓毒症的免疫调理剂之一。 相似文献
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特发性多发性肌炎（idiopathic polymyositis,IPM）目前认为是可治性肌病,但部分病例对激素不敏感。本文阐述关于激素抵抗新认识,提高对激素不敏感性认识,激励寻找优化治疗方案。 相似文献
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内分泌激素治疗恶性肿瘤已有百余年历史，尤其是发现激素受体和激素受体检测技术后，使内分泌激素治疗成为某些激素依赖性肿瘤的标准治疗手段之一。在所有对激素敏感的癌症中，以前列腺癌最为敏感，已成为前列腺癌，特别是中晚期前列腺癌的综合治疗的主要方法，本文对其分类和应用进行综述。 相似文献
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《医学影像学杂志》2016,(1)
目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNA)评估弹性应变率比值(SR)最佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值(SR),以手术病理为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的最佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR最佳诊断临界值为0.50,曲线下面积0.890。US-FNA诊断SR0.50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.18%,80.00%,97.18%,80.00%,95.06%。结论US-FNA细胞学检查对SR0.50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率(SR)可用于评估甲状腺结节的良、恶性,联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率,并可作为穿刺前评估指标。 相似文献
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支气管哮喘(简称哮喘)的防治已从传统的治疗和缓解发作时的症状转移到加强预防发作,保持患者长期相对稳定.提高生命质量上。目前,许多哮喘患者缺乏良好的健康教育,难以掌握哮喘的预防,自我处理概念,以及不同药物的作用及正确用法,在长期治疗中,即使医生正确开出处方,也难以做到合理、充分有效的运用。所以在哮喘治疗中除应用最先进的技术外,还应让患者认识到哮喘是一种可以控制的疾病。因此让病人参与治疗过程对于预防和控制哮喘的发作至关重要,这就需要对病人进行有关知识的健康教育。我们从1995年至2000年,对85例哮喘病人,根据其不同的病情、心理、社会、家 相似文献
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难治性肾病综合征（RNS）是原发性肾病综合征中频繁复发（FR）、激素依赖（SD）和耐药（SR）病例的总称。FR是指短期内多次复发，即患者对皮质激素治疗有完全效应，但在6个月内有2次或1年内有3次以上复发。SD是指糖皮质激素停药或减量2w内复发或反复且重复3次以上者。SR是指经皮质激素足量治疗8w无效应者，其中包括初治耐药和复发后变为对激素耐药（后期耐药）的病例。是目前临床治疗最为棘手和预后差的病种之一。本文综述RNS治疗进展。 相似文献
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《临床军医杂志》2014,(12)
目的比较肠内营养(EN)与激素对儿童活动期克罗恩病(CD)的临床指标和肠黏膜愈合方面的治疗效果,探讨EN治疗儿童CD的应用价值。方法将本院2012年7月—2014年1月确诊为活动期CD的患儿,依据治疗方式的不同将患儿随机分为肠内营养治疗组(EN组)和激素治疗组(激素组),观察对比CD患儿在0、2、4、6、8、10、12周的各项临床检测指标变化,并通过内镜及组织学检查观察对比CD患儿在0、12周时的肠黏膜炎症改变。结果(1)共48例CD患儿入组,EN组25例,激素组23例,两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;(2)治疗结束(12周)时,EN组的临床缓解率为80%(20/25),激素组为82.6%(19/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后EN组的内镜下缓解率为72%(18/25),显著高于激素组的34.8%(8/23)(P<0.05);EN组的组织学缓解率为60%(15/25),也显著高于激素组的26.1%(6/23)(P<0.01)。结论 EN是治疗儿童活动期CD的一种有效方法,在诱导黏膜愈合方面较激素治疗更为有效。 相似文献
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本文目的在于通过体外及体内方法测定哮喘患者月—肾上腺素能受体数目及反应性,并与健康人做对照。正常人及病人注射肾上腺素前后在血压、心率、肺功能,血糖、Bmax各项间均有显著性差异;且病人及健康人血糖变化与Bmax变化呈线性明显相关(P<0.05)。病情发作严重、短期内应用月受体激动剂较多者,Bmax下降,Bmax与病程关系不大。应用Bmax或注射肾上腺素观察血糖变化,结合患者病情及用药情况,可以推测9—受体敏感性,从而指导临床恰当应用9—受体激动剂,并为今后如何恢复犀—受体功能研究打下基础。 支气管哮喘与喘息性支气管炎为常见病、多发病,是造成慢性呼吸衰竭的重要原因。由于归—肾上腺素能受体(下称"受体)激动剂广泛应用于治疗哮喘,因此哮喘患者月受体功能也受到重视。早在1968年Szentivanyi就提出哮喘与"受体功能阻滞有关。近年来,国内外学者对实验性哮喘动物肺组织"受体进行了大量研究,深化了人们对哮喘的认识。国外学者认为,外周血液淋巴细胞月受体变化与肺组织中的变化一致,国内吕氏在建立完整淋巴细胞9受体测定方法的基础上,动态观察了实验性过敏哮喘豚鼠血液淋巴细胞中9受体最大结合容量(下称Bmax)和CAMP含量,注意到哮喘后期血液夕受体的变化与肺组织的相一致。外周血液淋巴细胞是很容易获得的 相似文献