45例肝源性溃疡临床分析

肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡（hepatogenic ulcer，HU），指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡，实际上是慢性肝病的肝外表现，其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡。HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。我们对2000年至2005年收治的肝硬化患者236例进行了胃镜或上消化道钡餐检查，发现45例HU，报告如下。     

老年人消化性溃疡临床和胃镜分析

目的：了解老年人消化性溃疡（PU）的临床与胃镜检出的特点,并对其常见并发症、胃幽门螺旋杆菌（Hp）感染率及癌前病变检出率进行分析。方法：对2006年1月-2009年12月在我科经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者病史及胃镜资料结果进行回顾性分析。结果：（1）本组老年人消化性溃疡Hp阳性率（64.6%）高于青年组（43.51%）;（2）老年人PU常见并发症（合并出血、梗阻、癌变）发生率（16.37%）高于中青年组（8.65%）;（3）胃镜活检癌前病变（腺体萎缩、上皮内瘤变、肠上皮化生、上皮内瘤变并肠上皮化生）,老年组76例发生率为33.63%,高于青年组65例发生率15.63%。结论：老年人消化性溃疡HP感染率、常见并发症及癌前病变均高于中青年组,应常规作胃镜下病理活检,提高诊断率,降低病死率。     

24014例胃镜检查结果分析

目的了解上消化道疾病胃镜检出率,并对疾病相关因素进行分析。方法回顾性分析2007年1月至2010年11月经胃镜检查24 014例的结果。结果慢性浅表性胃炎检出率64.74%,慢性萎缩性胃炎检出率7.35%,消化性溃疡检出率18.16%,胃癌检出率1.42%,食管癌检出率0.95%,幽门螺杆菌阳性率73.88%,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌检出率性别差异存在统计学意义。幽门螺杆菌检出率男女性别间及各组疾病间差异存在统计学意义。冬春季节上消化道疾病检出率差异亦存在统计学意义。结论慢性浅表性胃炎、消化性溃疡是多发常见病,慢性胃炎、消化道溃疡HP感染率高,应重视常规镜下活检与病理诊断结果,有助于提高早期癌变诊断率,减少癌变漏诊率,加强对幽门螺杆菌的规范根治,有利于慢性胃炎和消化性溃疡的愈合及防止复发。     

榆林地区消化性溃疡680例胃镜及临床分析

目的分析陕西省榆林地区消化性溃疡的发病特点。方法回顾性分析我院5年内胃镜检查确诊的680例消化性溃疡的临床资料。结果榆林地区消化性溃疡的检出率为10.5%;男占74.30%,女占25.70%,男女之比为2.89：1;十二指肠溃疡占47.80%,胃溃疡占44.20%,两者之比为1.08：1,复合性溃疡占8.00%;消化性溃疡并发出血率为5.60%,梗阻率为1.30%,穿孔率1.20%,胃溃疡癌变率为0.70%。结论榆林地区消化性溃疡发病率低于北京及大多内陆城市地区报道;男性发病率高于女性;十二指肠溃疡与胃溃疡发病率相近;消化性溃疡并发症也低于大多数报道,但仍以出血为多。消化性溃疡的发生有明显的季节性规律,其好发年龄、部位与其他地区无明显差异。     

消化性溃疡临床流行病学分析

总结我院１０年经胃镜检出的消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡）３１８３例，对其检出率、性别、年龄、发病季节及溃疡部位分布等情况进行分析，以期在目前人群普查困难的情况下寻找本地区消化性溃疡可能的临床临行病学特点。     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例(47.83%)和25例(32.60%);胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例(73.91%)和12例(26.09%);胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例(43.48%)和12例(26.09%).结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的研究肝硬化合并消化性溃疡（Hepatogenic ulcer,HU）的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法肝硬化合并消化性溃疡210例,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡（Pepticulcer,PU）疗效对比分析。同时胃粘膜活检做尿素酶试验检测幽门螺杆菌。结果 HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为65.7%和88.5%。随访两年后,HU组溃疡复发率为68.4%,再出血率为30.2%,PU组溃疡复发率为48.9%,再出血率为16.6%,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（P〈O.O1）。HU患者Hp阳性率为72.4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率,降低溃疡复发率与再出血率。结论肝硬化合并消化性溃疡较难治愈,且易合并出血,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合。     

关于消化性溃疡的临床分析

目的分析探讨消化性溃疡的临床特点。方法回顾性分析5248例于2006年1月至2016年1月入住本院治疗且经电子胃镜确诊为消化性溃疡的患者资料。结果在32678例接受胃镜检查的患者中,共有5248例检出患有消化性溃疡,检出率为16.1%,其中男性为3235例,女性为2013例,男女患者的比例为1.61:1。年龄范围在14~82岁,平均年龄45.8岁。十二指溃疡为2864例,占54.6%;胃溃疡为1736例,占33.1%;复合型溃疡、贲门口溃疡、幽门管溃疡等其他溃疡为648例,占12.3%。十二指肠溃疡的好发年龄组为30~40岁,其次为41~50岁,胃溃疡和其他溃疡的好发年龄组为60岁以上,其次为51~60岁的年龄组。消化性溃疡在秋冬两季的发病率显著高于春夏两季。结论十二指肠是消化溃疡病变的好发部位,其次为胃部,其他部位的病变发生率则较低;男性消化性溃疡的数量显著高于女性;十二指肠溃疡好发于中青年年龄段,胃溃疡和其他部位溃疡则好发于老年。     

152例老年人消化性溃疡胃镜分析

目的:分析老年性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法:分析152例老年消化性溃疡患者胃镜报告及相关资料。结果:老年消化性溃疡的检出率为23.14%,男女之比为2.04∶1,胃溃疡(GU)占73.03%,十二指肠溃疡(DU)占26.97%,GU与DU之比为2.07∶1,复合性溃疡占5.92%,多发性溃疡占14.17%。PU的幽门螺杆菌感染率为73.68%。结论:老年消化性溃疡患者男性多于女性,GU多于DU,GU的好发部位是胃体部,DU的好发部位是十二指肠球部前壁。     

消化性溃疡331例胃镜分析

1997年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我们应用电子胃镜诊断消化性溃疡 (PU) 331例 ,就其结果进行分析 ,报告如下。临床资料同期应用电子胃镜 (富士能WG 88FP)检查有消化道症状者 12 5 1例 ,确诊为消化性溃疡者 331例 (2 4 .5 % ) ,其中十二指肠球部溃疡 (DU) 2 39例 ,胃溃疡 (GU) 76例 ,复合性溃疡 (CU) 16例。PU与发病季节、年龄、性别和发病部位的关系见表 1～ 4。表 3　消化性溃疡的性别分布 (例 )性别受检例数DUGUCU合计男 6671745 3 92 3 6女 5 8465 2 3 7 95男∶女 1.14∶12 .68∶12 .3 0∶11.2 9∶12 .48∶1表 4　消化性溃疡的部…     

纤维胃镜检查5272例消化性溃疡分析

本文报告19960例纤维胃镜检查患者中，消化性溃疡5272例，十二指肠溃疡3574例，胃溃疡1427例。十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡年龄10岁。文章总结了不同年龄组溃疡部位分布的特点，以及随年龄增长高位溃疡逐渐增多，胃溃疡伴发萎缩性胃炎明显高于十二指肠溃疡。     

Non-steroidal anti-inflammatory drug ingestion: retrospective study of 272 bleeding or perforated peptic ulcers

The ingestion of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in 272 patients with bleeding or perforated peptic ulcer was compared with 272 age/sex matched controls. A significantly higher proportion of patients with gastric ulcers had received NSAID than those with duodenal ulcers. Twelve of 90 (13%) patients admitted with bleeding duodenal ulcers had received NSAID compared with 11 of 26 (42%) patients with bleeding gastric ulcers (P = 0.003). Sixteen of 132 (12%) patients with perforated duodenal ulcer were taking NSAID compared with 8 of 24 (33%) patients with perforated gastric ulcer. Thirty eight percent of patients with both bleeding and perforated gastric ulcers had received NSAID compared with 13% bleeding and perforated duodenal ulcers (P less than 0.002). This study confirms the association of NSAID and complicated peptic ulcer in patients of over 65 years and highlights the particular susceptibility of the gastric mucosa to their injurious effect.     

上消化道出血214例临床分析

目的探讨分析上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2004年1月份至2008年12月214例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果214例上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达98.6%,上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、胃癌、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡。结论急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法;消化道出血主要为消化性溃疡。出血的原因主要是胃酸及蛋白酶、胆酸、非甾体消炎药等破坏因素及胃粘膜保护因子平衡紊乱引起。     

老年性高位胃溃疡120例临床分析

目的 :探讨老年高位胃溃疡良恶性特点及延误诊治原因。方法 :回顾 8年来胃镜检查资料及随诊情况。结果 :高位胃溃疡恶性程度高 ,≥ 2 5cm者易恶变 ,应该早期手术。结论 :老年胃溃疡男性多于女性 ,症状不典型、合并出血多、溃疡位置高者 ,应尽早胃镜检查     

139例老年消化性溃疡临床与胃镜特点分析

目的:探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法:回顾性分析我院消化内镜中心2007年1月至2009年1月经胃镜检出的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者进行对比。结果:老年组139例,胃溃疡68例,十二指肠球部溃疡57例,复合溃疡14例;中青年组110例,胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡70例,复合溃疡8例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义(P<0.01)。老年组胃体溃疡占胃溃疡的36.8%,直径>2cm的溃疡占29.4%,并发症以上消化道出血为主,占43.9%,差异均较中青年组有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:老年消化性溃疡临床症状不典型,伴随疾病多,溃疡部位由幽门向贲门推移,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

老年患者消化性溃疡并出血或穿孔临床分析

目的：通过分析近十余年医院收治的232例老年消化性溃疡并出血或穿孔的临床资料,以加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。方法：采用回顾性研究的方法,对2000年1月-2012年6月收治的符合消化性溃疡并出血或穿孔诊断标准的老年患者进行分析。结果：232例老年消化性溃疡中198例合并出血,34例合并穿孔,212例幽门螺杆菌阳性,73例有服用NSAID类药物史,26例恶性溃疡。结论：老年性消化性溃疡的发病机制是综合,复杂的,出血及穿孔是常见的两个并发症。由于老年人胃黏膜防御因子减弱,动脉硬化,器官组织退行性变,服用NSAID类药物,加之合并有其他疾病如冠心病,高血压等,导致症状不典型,病变愈合慢,易复发,病情严重,复杂。临床医师对老年患者要高度重视,要加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。     

女性消化性溃疡6037例的临床特点分析

目的探讨女性消化性溃疡的临床表现特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的6037女性病例进行回顾性分析。结果（1）共行胃镜检查的104121例,检出女性消化性溃疡6037例,占检出消化性溃疡的24.89%,其中十二指肠溃疡患者5308例,胃溃疡590例,复合性溃疡134例,食管溃疡5例;分别占女性例数的84.16%、9.35%、2.22%和0.08%（P〈0.01）。（2）溃疡部位数共计7187处,其中分布十二指肠6271处（87.25%）、胃911处（12.68%）、食管5处（0.07%）。（3）胃溃疡的发病部位以胃窦部（440处,48.30%）常见,十二指肠溃疡则以前壁多见（3082处,49.14%）,霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高。（4）发病人群主要集中在20～59岁的中青年,占全部患者的86.80%。随年龄增长,复合性溃疡的发生率逐渐升高,十二指肠溃疡发生率逐渐减少。（5）检出溃疡部位数是冬季〉春季〉秋季〉夏季,冬春季与夏秋季比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性溃疡以十二指肠溃疡多见,球部为十二指肠溃疡的高发部位,霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见;胃溃疡的发病部位以胃窦部常见。溃疡以中青年多发,冬春季溃疡检出明显高于夏秋季。     

儿童消化性溃疡72例临床分析

目的探讨儿童消化性溃疡的临床特点。方法对1999年至2005年期间72例儿童消化性溃疡的内镜检查和临床资料进行回顾性分析。结果:儿童消化性溃疡男性多于女性,男女之比3.8∶1;十二指肠球部溃疡为主,占90.3%;幽门螺杆菌感染率为87.5%;症状多变,腹痛、黑便是常见症状;部分患儿有不良饮食习惯和一定的精神因素;有遗传倾向的占31.9%。结论儿童消化性溃疡临床症状不典型,致病因素多样,幽门螺杆菌感染与儿童消化性溃疡密切相关。儿童内镜检查安全可靠。儿童消化性溃疡内科治疗疗效好。     

老年人消化性溃疡476例临床分析

目的：分析老年人消化性溃疡的临床特点、溃疡大小与部位、溃疡大小与良恶性的关系以及溃疡部位与良恶性的关系。方法：以我院１９８０年１月至１９９６年１２月间经胃镜和手术证实的４７６例６０岁以上消化性溃疡病人为研究对象。结果：老年消化性溃疡６３．０３％的临床症状无明显规律性及节律性，无症状者占６．９３％，以并发症就诊者占１１．７６％，并发症中以消化道出血多见，占４３． ０７％。老年人胃溃疡的患病率高于十二指肠溃疡。小于２ｃｍ的溃疡， ８５． １４％位于十二指肠球部，大于２ｃｍ的溃疡，４７．０６％位于胃体。恶性溃疡主要发生在胃窦及胃体部，尤其是胃窦部及大于２ｃｍ的大溃疡中。结论：老年人消化性溃疡临床症状不典型，小于２ｃｍ的溃疡以球部为多，大与２ｃｍ的溃疡以胃体多见，恶性溃疡以胃体及胃窦多见，大多数直径大于２ｃｍ。     

幽门螺杆菌感染对非甾体类抗炎药消化性溃疡转归的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染对非甾体类抗炎药（non-steroidal inflammatory dugys,NSAIDs）消化性溃疡（PU）转归的影响.方法 400例确诊NSAIDs消化性溃疡和感染Hp患者按配对分组法分为根除Hp感染组（根除组）200例、单纯抑酸治疗组（抑酸组）200例.患者在研究治疗期间暂停服用NSAIDs.根除组予奥美拉唑（商品名：洛赛克）20mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,羟氨苄阿莫西林1.0g,2次/d,共1周.第二至第八周予洛赛克20mg/d.抑酸组予洛赛克20mg/d共8周.二组患者在治疗后1个月、24个月进行胃镜和Hp复查,对比其溃疡的愈合率、复发率、并发症发生率情况.结果 根除组Hp的根除率为98%,二组溃疡愈合率差异无统计学意义（85.7%比88.0%,P＞0.05）,2年内溃疡复发率：抑酸组明显低于根除组（26.5%比12.0%,P＜0.05）;胃溃疡（GU）并出血发生率：抑酸组明显低于根除组（28.1%比15.5%,P＜0.05）;十二指肠溃疡（DU）并出血发生率：二组差异无统计学意义（10.7%比9.5%,P＞0.05）.结论 Hp和NSAIDs是消化性溃疡发生的二个重要独立危险因素,二者间无相加或协同作用.Hp感染并不影响NSAIDs性溃疡的愈合,并且可能降低其近期的复发率.Hp感染与NSAIDs胃溃疡引起出血呈明显反比关系,而与十二指肠出血无关.