白质高信号作为卒中后神经心理学缺陷的预测因素

目的:磁共振成像(M RI)上的大脑白质高信号(W M H s)是卒中后痴呆的已知危险因素,但其与认知功能损伤之间的特定关系仍未阐明。本研究旨在探讨老年卒中患者在有其他脑损伤的情况下,W M H s的严重程度和部位如何来预测神经心理学测试成绩。方法:在赫尔辛基卒中衰老记忆研究中,323例年龄为55～85岁的患者在缺血性卒中后3个月完成一系列详细的神经心理学测试和M RI检查,采用序列线性回归分析研究认知功能的人口统计学和M RI预测因素。结果:控制年龄、受教育程度和总的梗死体积后,W M H s整体的严重程度预测心理速度、执行功能、记忆力…     

APOE对轻度认知功能损伤的影响

目的:使用正在进行的大量基础数据,前瞻性的研究轻度认知功能损伤(M CI)患者,调查A PO E基因型在这种症状情况下的表现情况。方法:认知能力评估包括阿尔茨海默(AD)评估量表认知次量表(A DA S-cog)、简易精神状况检查量表(M M SE)和包括记忆力、注意力、执行能力的认知评估。行为能力评估包括神经精神医学量表和Beck抑郁症量表。日常生活活动能力采用AD协会日常生活活动能力研究量表(AD CS-A D L)评估,使用M RI测量海马体积。结果:1018例受试者中的494例提供了APOE数据,这些人中大约40%是A PO E4携带者。A PO E4携带者较无…     

脑小血管病患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑小血管病(SVD)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与认知功能障碍的关系。方法选择SVD患者69例和同期健康体检者(对照组)40例作为研究对象,对受试者进行蒙特利尔评估量表(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)神经心理学量表检查,将SVD患者依据认知功能水平分为认知功能正常(NCI,28例)组与认知功能障碍非痴呆(VCIND,41例)组。抽取空腹静脉血,采用化学发光法测定研究对象血浆Hcy水平,分析Hcy水平与MoCA评分的相关性。结果 与对照组相比较,NCI组和VCIND组的Hcy水平显著升高(P<0.05),且VCIND组较NCI组更高(P<0.05)。Spearson相关分析示,SVD患者Hcy水平与MoCA总分及视空间与执行功能、注意与计算力、抽象力亚项评分呈负显著相关性(r=-0.484,P=0.000;r=-0.370,P=0.002;r=-0.392,P=0.001;r=-0.289,P=0.016)。结论 Hcy水平升高是脑小血管病性认知功能损害的独立危险因素,血浆Hcy浓度的高低与SVD患者认知功能损害的程度相关,早期检测Hcy具有重要意义。     

非残疾老年人的中央颞叶萎缩和白质高信号与轻度认知功能障碍相关:LADIS研究

目的:在大量具有独立功能的老年人中评估颞叶萎缩(M TA)和白质高信号(W M H)与认知功能的相关性。方法:数据来自一项多中心、多民族的脑白质疏松症和残疾(LADIS)研究计划,该计划用来前瞻性地研究W M H作为非残疾老年人向残疾转变的独立预测因素的作用。共有639例受试者纳入LAD IS研究,其中581例受试者的资料对于目前的分析研究有效。采用简易精神状态检查(M M SE)对认知功能进行评估,采用磁共振成像(M RI)对W M H和M TA进行视觉分级。结果:出现严重W M H或M TA与轻度认知功能障碍发病率增加呈中度相关,但无统计学意义(严重W…     

大脑MRI检查结果和认知功能的关系:动脉粥样硬化风险的社区研究

目的:进行一项以中年受试者为主导的、基于人群的队列研究,探讨经M R I证实的脑部异常发生率与认知功能之间的相关性。方法:对社区动脉粥样硬化风险(AR IC)队列中的1538例受试者(年龄55～72岁)进行脑部M R I检查,所有受试者均无卒中或TIA病史,试验包括Forsyth县、NC和Jackson、M S地区。由专业神经放射科医师按照半定量10点量表对患者的白质高密度(W M H s)、脑室大小、中央沟大小进行分级。采用延迟字词回忆测试(DW RT)、数字符号替代测试(D SST)、字词流畅度测试(W FT)对患者的认知功能进行评估。结果:高脑室等级与明显较低…     

白质高信号的磁化传递成像

与老年受试者白质高信号(W M H)有关的组织改变严重性不能通过常规M RI检查来确定,因此,对澳大利亚卒中预防研究中的198例无神经系统症状的受试者(平均年龄为70岁,极差52～87岁)进行1.5T磁共振扫描,对W M H和预定表现正常脑组织区域的磁化传递率(M TR)图作局部分析,使用液体衰减反转恢复序列M RI来评估损伤的严重程度和体积。W M H的M TR总是比外观正常白质(NAW M)的M TR明显下降,总的来说,相对减少大约10%,并且W M H严重程度(P=0.02)和体积(r=-0.24,P=0.0016)的得分越高,下降就越明显。具有很少与具有广泛W M H的受试者之间…     

脑白质高信号与身体残疾和运动功能降低有关

目的:确定脑白质高信号(W M H s)对社区60～64岁老年受试者健康和认知功能的影响。方法:一个较大社区的478例年龄为60～64岁老年受试者组成子样本,对其行头颅M RI扫描。采用自动程序评价M RI扫描T2加权FLAIR成像的W M H s,对受试者进行整体认知功能、短期记忆、工作记忆(记忆广度测验)、信息处理速度(数字符号特征测验,SD M T)、精细运动技巧(普渡钉板测验)和握力评估,并完成健康调查简表(SF～12)身体检查部分。采用回归分析确定W M H s对身体状况和认知功能的影响。结果:所有患者的深部和脑室周围出现W M H s,女性较男性损害较…     

齿状核MRI T2加权低信号与多发性硬化症患者步行能力损伤有关

目的:多发性硬化症(M S)患者的灰质M RI T2加权低信号提示铁沉积,其与残疾、病程、病灶以及脑萎缩相关。步行功能障碍限制患者的生活质量,但是,有关其与常规M RI检查相关性的研究甚少。方法:对47例M S患者和15例健康对照者的基底神经节、丘脑、红核和齿状核进行标准密度的T2加权成像。本试验对M S组患者的脑T1加权低信号和病灶体积FLAIR高信号、第三脑室宽度、脑实质分数以及限时25英尺行走(T25FW)进行测量。结果:与对照者相比,M S患者的所有灰质均表现为T2低信号(所有P<0.01)。齿状核T2低信号是唯一和T25FW明显相关的M RI变…     

MRI纵向体积变化与认知功能下降比例的关系

目的:研究老年受试者基线时的M RI体积及变化与认知功能下降之间的关系。背景:记忆力与海马的完整性相关,而执行能力却与额叶功能的损伤有关。既往的研究显示,认知功能与海马和皮质萎缩关系密切,而与脑血管病(CV D)的皮质下体积改变关系不大。由此推测,记忆力(M EM)下降可能与海马体积(H C)的改变相关,而执行能力(EXEC)的下降则与皮质的灰质体积(CG M)和CV D的皮质下体积改变有关。方法:受试者(n=103)来自一项多中心的研究,包括认知功能正常、轻度认知功能障碍和伴/不伴皮质下腔隙性梗死的痴呆病例。对所有受试者进行纵向认知功能…     

光谱及灌注MRI鉴别诊断脑肿瘤的效力

目的:评估光谱及灌注M RI对神经胶质瘤进行分级及从转移瘤或CNS淋巴瘤中鉴别神经胶母细胞瘤的价值。方法:对79例非强化CT扫描显示为首发脑肿瘤且评估前未治疗的连续患者进行研究。对患者实施光谱M RI、测量脑血流量(CBF)的动脉旋转标记M R I、测量脑血流体积的首次通过动力学和     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

中年队列群体的心血管危险因素和脑萎缩

背景:因为心血管(CV)危险因素与认知功能下降和老年痴呆有关,因此也应该与脑萎缩有关。目的:探讨社区动脉粥样硬化风险研究(A RIC)中的中年和中老年队列群体CV危险因素与心室大小(V S)及脑沟宽度(SS)之间的相关性。方法:在北卡罗莱纳州福斯地区和密西西比州杰克逊的研究地点,对A RIC队列中无卒中或TIA病史的1812例受试者(年龄50～73岁,平均年龄62.3岁;60%为女性,50%为美籍非洲人)行大脑M RI检查。神经放射学家应用与标准化参考图谱肉眼对比的半定量10分制量表评估V S和SS。CV危险因素在磁共振扫描前约6年时评定。采用多变量分析…     

老年性幕上白质改变可预测小脑卒中的预后

背景与目的:老年性白质损害(W M Ls)与首次局部卒中预后的关系知之甚少。根据1例先证者的情况,推测年龄和预先存在的W M Ls而非梗死体积和分布决定患者的预后。患者与方法:将34例M R I弥散加权成像证实的孤立性急性小脑梗死连续患者前瞻性地纳入卒中资料库中,而将先前已有神经缺陷、出血性或恶性小脑梗死患者除外。采用R ankin和Barthel残疾量表将患者分为卒中后14d完全恢复组、中度或重度残疾组。结果:所有患者的最常见症状为头晕、恶心、行走不稳和肢体共济失调,其最初的神经和功能评分相似,梗死体积、血管部位和共病并不能预测患者…     

缺血性脑卒中TCD检查评估脑血流动力学与患者认知功能及近期预后的关系

目的:探讨缺血性脑卒中(IS)患者经颅多普勒超声(TCD)检查评估脑血流动力学与认知功能及近期预后的关系。方法:选取80例IS患者为研究对象，分别于急性发病后的第3天急性期阶段及随访3个月康复期阶段，通过TCD检查评估大脑中动脉血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI);蒙特利尔认知(MoCA)量表评估患者康复期认知功能；改良Rankin量表(mRS)评估患者预后，分析血管血流动力学指标与认知功能和近期预后的关系及对预测预后不良的价值。结果:康复期Vm、BHI水平较急性期升高(P<0.05),PI、RI水平较急性期降低(P<0.05)。认知功能障碍与非认知功能障碍患者急性期血流动力学参数Vm、PI、RI、BHI水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);认知功能障碍患者康复期大脑中动脉PI、RI水平高于非认知功能障碍患者(P<0.05),BHI水平低于非认知功能障碍患者(P<0.05)。随访3个月，预后良好患者急性期PI、RI水平低于预后不良患者(P<0.05),BHI水平高于预后不良患者(P<0.05);预后良好...     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

气虚血瘀证脑卒中患者心血管危险因子与NIHSS评分的关系研究

目的:观察颈动脉IMT值、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸在气虚血瘀脑卒中患者中的水平,评估三者与NIHSS评分的关系。方法:选取脑卒中患者139例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,同时运用颈动脉彩超检测颈动IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸,免疫层析技术检测超敏C反应蛋白,观察结果。结果:气虚血瘀证患者与非气虚血瘀证患者NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉IMT值、血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白在不同程度的NIHSS评分中比较差异有统计学意义(P0.05)。重型神经功能损伤组中三者水平均呈明显上升。结论:检测气虚血瘀证脑卒中患者颈动脉IMT值、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸等心血管危险因素,有利于从实验室和影像学的角度客观地判断脑卒中后神经功能的损伤程度,对脑卒中后神经功能的恢复有重要的临床意义。     

急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者的总体认知功能,并进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能、视空间功能、执行功能及记忆功能存在明显损害(P0.05),急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,且与血Hcy水平相关,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显。     

急性丘脑卒中患者认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨急性丘脑卒中患者认知功能障碍的特点及其与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法随机选取满足入组条件的急性丘脑卒中患者(包括缺血性和出血性卒中)30例作为实验组,30例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估两组受试者的总体认知功能,视空间和执行功能及记忆功能,同时采用循环酶法对所有受试者进行Hcy测定,对所测定的结果进行比较。结果急性丘脑卒中的患者总体认知功能(P0.05),视空间功能(P0.05),执行功能(P0.05)及记忆功能(P0.01)存在明显损害,急性丘脑卒中组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性丘脑卒中的患者早期即有认知功能障碍,记忆功能的损害较视空间及执行功能更为明显,且与血Hcy水平相关。     

急性脑梗死后认知功能障碍伴高同型半胱氨酸血症的临床分析

目的:探讨急性脑梗死后认知功能障碍伴高同型半胱氨酸血症的临床诊疗分析。方法:选取79例急性脑梗死后认知功能障碍伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象。对照组患者采用肠溶阿司匹林治疗;观察组患者采用肠溶阿司匹林联合甲钴胺、Vit B6、叶酸治疗。观察指标为两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平以及简易精神状态量表(MMSE)的评分变化。结果:观察组患者经过治疗后,患者体内同型半胱氨酸的含量明显少于对照组,其MMSE评分优于对照组。结论:对于急性脑梗死后认知功能障碍伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗,运用肠溶阿司匹林、甲钴胺、Vit B6、叶酸治疗等药物联合治疗后,患者认知功能障碍治疗效果显著。     

胱抑素C水平与急性脑梗死神经功能缺损评估及预后相关研究

目的:研究血清胱抑素C水平与急性脑梗死神经功能缺损及其对患者神经功能恢复的影响。方法:选取芜湖市第一人民医院2017年1月～2018年6月诊断为急性脑梗死患者91例。对入院病例采集病史,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,分为低缺损组46例,高缺损组45例;根据日常生活活动能力量表进行评分,分为能力不良组34例,能力良好组57例。根据不同评分比较患者的血尿酸、同型半胱氨酸及血清胱抑素C水平。结果:高缺损组患者同型半胱氨酸、胱抑素C水平均高于低缺损组(P<0.05),而两组患者尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。能力不良组尿酸、胱抑素C水平均高于能力良好组(P<0.05),而两组患者同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胱抑素C水平增高(OR=6.013)是脑梗死神经功能缺损的危险因素,胱抑素C水平增高(OR=9.043)是脑梗死预后不良的危险因素。结论:高胱抑素C水平是急性脑梗死神经功能缺损的相关因素,并可用来评估急性脑梗死患者的日常生活能力预后情况。