胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤２１例中７例术中确诊并阳以结扎，６例未发生胆瘘，并发胆瘘１４例以引起自行愈合１１例，再手术３例，死亡１例，迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆囊，说明术中发现结扎，术后有有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值。     

腹腔镜胆囊切除术1000例分析

目的：总结了对1000例腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症,手术操作,特殊情况下的处理以及LC值得注意的几个问题进行了讨论;方法：对946例慢性结石性胆囊炎、43例急性结石性胆囊炎,6例胆囊隆起性病变,5例非结石性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术;结果：全部病例通过腹腕镜下胆囊切除术,诊断均经手术和病理证实;全部病人痊愈出院;结论：通过对1000例急,慢性胆囊炎,胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,可得出随着LC手术例数的增加其适应症亦不断扩大,LC已成为大多数有症状的胆地石病人首选的治疗方式。     

慢性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术42例体会

目的 总结腹腔镜下处理慢性结石性胆囊炎的临床经验。方法 回顾性分析2005年5月～2005年8月42例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscoplc cholecystectomy）治疗慢性结石性胆囊炎（Chronic cholesteral cholecystitis）的临床资料。结果 41例行LC成功，1例因炎症粘连明显而中转开腹。全组无严重并发症发生。结论 绝大多数慢性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

老年人腹腔镜胆囊切除术120例体会

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,老年人中胆结石的发病率有逐年升高的趋势,我院自1995年至2003年7月对120例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC).现就老年人的临床特点对老年胆囊患者行LC手术的有关问题讨论如下.     

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤21例中7例术中确诊并予以结扎，6例未发生胆瘘．并发胆瘘14例经引流自行愈合11例，再手术3例，死亡1例．迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆瘘．说明术中发现结扎、术后有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值．     

腹腔镜胆囊切除术126例临床分析

目的 探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)初期阶段的手术适应症。方法 成功实施LC120例，中转开腹6例，无严重并发症。结论 LC初期阶段存在以开腹直视下三维立体视觉转为二维平面视觉的不适应，加之手术经验少，必须严格掌握适应症，术中谨慎操作，果断地中转开腹可以避免LC严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管热损伤致延迟性胆漏1例

<正>患男,58岁。因间歇性右上腹痛3年余入院。查体全身皮肤及巩膜未见黄染。肝功能:IBIL13.0μmol/L、DBIL 5.5μmol/L、ALT 27U/L、AST 16U/L。B超:胆囊多发结石伴慢性胆囊炎,     

121例结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗体会

结石性急性胆囊炎 ,亦称急性梗阻性胆囊炎 ,由于其病情的特殊性 ,行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时操作难度较大。我们总结了 1995年 12月～ 2 0 0 1年12月共 12 1例结石性急性胆囊炎行LC治疗经验 ,旨在讨论结石性急性胆囊炎手术时机和方式的选择及LC治疗中应注意的一些问题。1　临床资料本组 12 1例中男 38例 ,女 83例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁。其中 97例发病在 3～ 4 8h ,2 4例在 4 8～ 72h。术前均经B超检查确诊。 12例合并糖尿病 ,14例合并高血压及冠心病。术后病理符合术前诊断 ,其中 11例为急性化脓性胆囊炎 ,3例为急性坏疽性胆…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术导致的胆管损伤（ＢＤＩ）。方法 回顾性分析５例ＬＣ术中造成的ＢＤＩ。要胆总管切除１例,部分损伤２例,小孔伤１例,右肝管损伤１例,因解剖不清造成的ＢＤＩ２例,电切钩在视野外操作造成了ＢＤＩ２例,结论辨认清楚胆囊三角和胆囊管,胆总管,肝总管“三管”结构,最避免发生ＢＤＩ的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术68例

我院自2004年1月至2005年3月，共行腹腔镜胆囊切除术（LC）281例其中急性结石性胆囊炎68例，疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性急性胆囊炎

我院于1993年2月开展腹腔镜下胆囊切除术(LC),在完成200例选择性LC的基础上,逐步扩大应用范围,自1995年4月～1997年5月治疗结石性急性胆囊炎52例,取得满意的临床效果,现报道并分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的优劣分析

目的:对比研究腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果。方法:选择300例结石性胆囊炎患者进行研究。分为试验组与对照组,其中试验组150例患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组150例患者采用开腹胆囊切除术治疗。治疗后,对两组患者手术相关情况及并发症发生情况进行对比分析。结果:治疗后,试验组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组(14.7%),两组比较差异有统计学意义(x2=5.0373,P=0.0248)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术200例治疗体会

我院自2007年5月开展腹腔胆囊切除术（lapas-coplc cllolecystectomy,LC）以来，至2008年4月共施行腹腔镜胆囊切除术200例，现报告如下。1临床资料本组200例中，女性162例，男性38例；年龄18-60岁，平均年龄37岁；慢性结石性胆囊炎130例，急性胆囊炎、胆囊结石3例，萎缩性胆囊炎18例，胆囊息肉49例，有下腹部手术病史者2例，     

腹腔镜胆囊切除术的继发胆管结石问题及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的继发胆管结石问题及处理方法。方法回顾分析我院2005年1月～2011年12月3000例腹腔镜胆囊切除术的38例继发胆管结石患者的临床资料。结果 18例术前诊断继发胆管结石行ERCP取石后1W顺利进行LC,5例术中诊断行LCDB,15例术后1～15d出现腹痛、黄疸,行ERCP取石13例,发生重症急性胆管炎,行开腹胆管切开取石2例,无死亡患者。结论继发胆管结石可引发黄疸、急性胆管炎、肝功能损害等并发症,是LC手术不可忽视的问题,必须做好术前、术中诊断和预防处理及术后观察,ERCP是目前诊断和处理继发胆管结石,保证LC手术安全的最佳手段。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石的原因及防治措施。方法:对腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例患者术前均诊断为单纯胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石,其中15例在外院行内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治愈,5例开腹胆总管切开取石,4例保守治疗治愈。结论:详细询问病史,正确的操作方法是预防此并发症的关键,治疗采用EST和再次行剖腹术等。     

腹腔镜胆囊切除术30例报告

我院于1998年5～6月施行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscoplcCholecystectomy，LC）30例，效果满意，报告如下。1！临床资料本组30例，男13例，女17例，平均年龄43岁（20～66岁）。全部病例均经B超检查，诊断为慢性结石性胆囊炎24例，其中胆囊管结石嵌顿3例，胆囊息肉5例，急性胆囊炎1例。28例有右＿上腹疼痛，病程最长的20年，有下腹部手术史1例。2手术方法术前置胃管，排空胃以改善视野。仰卧位，头高足低10～20，并向左倾斜10～15。气管内插管全麻。首先在脐下缘作12mm长弧形皮肤切口，用气腹针经此切口穿人腹腔建立气腹，注人COZ保持腹…     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析.结果 损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行.