人工髋关节翻修术18例的手术配合

我院自1999年以来，共施行髋关节翻修术18例，现将手术配合体会介绍如下。1临床资料1．1 一般资料 本组男11例，女7例，年龄52-75岁。左侧8例，右侧10例。原发疾病：股骨头无菌坏死3例；股骨颈骨折10例；强直性脊柱炎2例；髋关节感染后关节强直3例。初次手术类型：人工股骨头置换5例；人工全髋关节置换13例。     

自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中的应用

1989年4月~1998年10月,我院应用自体骨泥植骨行非骨水泥型人工髋关节置换术51例,57髋,以期加强早期的假体稳定,减少远期假体松动的发生,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男30例,35髋,女21例,22髋;51~81岁,平均63.6岁。新鲜股骨颈骨折23髋,陈旧性股骨颈骨折13髋,股骨头缺血坏死14髋,髋关节骨性关节炎4髋,髋关节类风湿性关节炎3髋。采用单纯人工股骨头置换17例,全髋关节置换40例。假体使用情况:Austin Moore型7例,Bateman型10例,改良Muller型全髋40例。1.2手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉。单纯人工股骨头置换采用仰卧位S…     

保留股骨颈人工全髋关节置换25例

背景：传统的人工全髋关节置换切除股骨颈,严重影响股骨近端受力平衡,引起骨重建负平衡,容易发生骨吸收,导致假体松动和下沉。目的：观察保留股骨颈型人工髋关节置换后材料与宿主的生物相容性。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2000-09/2006-12解放军第一八0医院骨科病例资料。对象：25例患者,男10例,女15例,年龄31～56岁,平均47岁。股骨头坏死致髋关节骨关节病12例（5例为双侧）,股骨头坏死8例（2例股骨颈骨折愈合后股骨头坏死）,髋臼发育不良股骨头坏死3例,股骨颈头下型骨折不愈合2例。病程2～10年,平均6年。方法：采用改良髋关节后路切口,显露髋关节,于股骨头颈交界处切除股骨头,磨除髋臼软骨,安装人工髋臼。用特制扩髓器扩大股骨近端髓腔,安装人工股骨头,人工关节复位。主要观察指标：①假体与宿主的生物相容性。②髋关节功能恢复情况。结果：患者伤口均一期愈合。随访0.5～6年,患者髋关节活动良好,行走步态正常。X射线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉,股骨颈骨质良好。结论：由于保留股骨颈,人工髋关节置换后假体符合股骨近端的生理顺应性,防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

骨水泥固定型人工全髋置换术的术中监测与处理

目前临床上对伴有骨质疏松症的老年陈旧性股骨颈骨折 ,股骨头缺血性坏死及髋部骨肿瘤多采用骨水泥固定型人工全髋关节置换 ;鉴于术中应用骨水泥时对血流动力学将产生较为严重的影响[1] ,同时患者又多为高龄 ,所以术中的监测与处理尤为重要。现结合我院 1999年 3月至 2 0 0 1年 5月完成的骨水泥固定型人工全髋置换术 2 3例 ,对术中的处理与监测做一讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　人工全髋置换术患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 4 7～ 6 9岁 ;手术时间 12 0～190ｍｉｎ ,平均 14 0ｍｉｎ ;既往史有原发性高血压 2例 ,继发性高血压 1例…     

终末期肾病患者行髋关节置换的特征

背景：终末期肾病患者由于长期的骨代谢、内分泌异常及使用激素,常易发生股骨颈骨折、股骨头缺血坏死等疾病。当需行人工关节置换时相对于常规髋关节置换具有不同的特点。目的：观察生物型或骨水泥型假体行全髋关节置换治疗终末期肾病合并髋关节疾病的情况。方法：回顾分析中山大学附属第三医院2006年6月至2012年3月问收治15例终末期肾病合并髋关节疾病患者行全髋关节或人工股骨头置换的临床资料,其中男4例,女11例;股骨颈骨折8例（1例为双侧股骨颈骨折）,股骨头缺血坏死5例,骨关节炎2例,共16髋。关节置换的方式包括全髋关节置换9髋（生物型5髋,股骨侧为骨水泥型4髋）,人工股骨头置换7髋（生物型2髋,骨水泥型5髋）。出院后门诊随访X射线观察假体周围有无透亮区出现和动态变化情况,采用Harris评分和SF-36评分评估关节功能恢复和生存质量改善情况。结果与结论：置换后随访时间为0．5—4年,呈偏态分布,中位数时间为30个月,Harris髋关节功能评分由置换前的（53．0±5．8）分增加至末次随访的（86．0±3．8）分。SF-36评分由置换前的（65．0±2．4）分增加至末次随访的（83．0±4．9）分。出院前出现5例并发症,2例置换后透析时出现低血压休克,2例肺部感染,1例伤口延迟愈合,经对症治疗后恢复。置换后随访未见假体松动、脱位、假体感染等并发症。早中期随访结果显示,对于合并终末期。肾病的髋关节疾病患者髋关节置换可以解除疼痛,改善髋关节功能,有效改善终末期肾病患者的生存质量,但部分患者由于本身终末肾病的进展可能会影响置换后的恢复效果。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d,45例经6个月至5年随访,平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分,术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术,人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合,缩短康复时间,极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。     

人工全髋关节置换术30例围手术期护理

2002年1月～2006年8月,我们对30例人工全髋置换的患者实施整体护理和康复指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例,30～84岁,平均57岁。其中股骨头坏死10例,陈旧性股骨颈骨折12例,髋关节骨性关节炎5例,类风湿关节炎1例,髋部骨折畸形愈合1例,先天性髋臼假体     

人工股骨头置换术后的护理

人工股骨头置换术多见于股骨颈骨折的老年人 ,由于老年人股骨上端的松质骨脆而疏松 ,即使轻微的外伤也可引起骨折。发生骨折后 ,骨折明显移位或旋转 ,致使股骨头无菌性坏死 ,易引起骨折不愈合 ,病人长期卧床 ,因此如何使股骨颈骨折患者早日康复 ,提高其生活质量 ,是人工股骨头置换术后护理中的重要问题。1　临床资料本组 9例 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 5 9～ 81岁 ,平均 71岁 ,均系外伤致股骨颈骨折 ,8例人工股骨头置换 ,1例全髋关节置换 ,住院时间 18～ 33天 ,平均 2 4天。2　护理　 2 .1　保持患肢体位正确　必须做到“二要”、“二不要” ,…     

人工全髋关节置换术138例围术期护理

2004年1月～2007年1月,我们为138例患者行人工全髋关节置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组138例,男74例,女64例;年龄25～79岁,平均58.3岁.股骨头缺血性坏死53例,陈旧性股骨颈骨折32例,强直性脊柱炎并髋关节强直26例,人工股骨头置换术后需翻修14例,髋关节陈旧性结核13例.行骨水泥型全髋关节置换84例,生物型全髋关节置换54例.     

双极人工股骨头置换和全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2001年6月-2007年2月采用上述2种术式治疗老年股骨颈骨折病例24例，比较2种术式的临床疗效。结果：24例随访10～40个月，平均16个月。按Harris评分标准，双极人工股骨头置换组术后优良率达到90％：全髋置换组术后优良率达95％，两组之间结果没有明显的差异。结论：人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折有效方法，可提高老年人的生活质量、减少并发症。全髋关节置换结果优干人工股骨头置换。     

人工髋关节置换术体会

本组40例,男28例,女12例;年龄52～73岁,平均60．2岁;左23髋,右18髋。其中全髋置换15例15髋,股骨头置换25例26髋。病因为激素导致股骨头坏死8髋,先天性髋关节脱位3髋,类风湿关节炎2髋,严重髋关节炎2髋。行人工股骨头置换术25例均为新鲜股骨颈骨折。     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

微创人工全髋关节置换术的手术配合与护理

微创小切口全髋关节置换术是近年出现的一项新技术,已被证明是解决严重髋关节病损带来的髋痛及功能障碍的最有效手段[1],它有创伤小,输血量明显减少,髋关节功能恢复快且好的优点。2003年9月～2006年9月,我院采取小切口(7～9cm)为116例病人进行了微创人工全髋关节置换术,同时对引进的微创全髋置换技术进行了一些补充和完善,取得满意临床效果,现将手术配合与护理经验总结如下。1临床资料本组116例,男49例,女67例;年龄31～80岁,平均60.6岁;病因:股骨颈头下型骨折59例,股骨颈骨折后股骨头缺血坏死30例,股骨头缺血坏死并股骨头半脱位13例,双侧髋…     

人工髋关节置换术后功能康复的护理

本组男5例，女7例，年龄59～76岁。其中股骨头缺血性坏死6例，股骨颈骨折6例．所有病例均进行了人工髋关节置换术。     

类风湿性关节炎性股骨头缺血性坏死合并转子间骨折全髋关节置换12例

目的:探讨类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴转子间骨折采用一次性全髋关节置换治疗的方法及疗效.方法:选择1998-07/2006-09河南省中医院骨科收治的股骨头缺血坏死合并转子部骨折患者12例.男8例,女4例:年龄28～65岁;病程5～20年.对患者行一次性全髋关节置换,均采用瑞士普鲁斯全生物型人工关节.结果:12例患者全部得到随访,最短随访2年.最长随访9年.置换后4个月X射线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位.术后5个月患者均能生活自理.术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.8分,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率83.3%.结论:采用一次性全髋关节置换治疗类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴股骨转子间骨折,是恢复髋关节功能的理想方法.     

老年股骨颈骨折全髋置换术围手术期护理

1　老年人股骨颈骨折的发生率高。随着年龄增大 ,老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松 ,即使轻微的外伤也可引起骨折。股骨颈骨折后 ,股骨头的血液供应受到影响 ,骨折不易愈合 ,股骨头也会发生缺血性坏死。髋关节置换手术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段之一。我们总结 1997年 9月至2 0 0 0年 3月对 15 4例因股骨颈骨折进行髋关节置换术患者围手术期的护理体会 ,现报告如下 :1　临床资料本组 15 4例 ,男 83例 ,女 71例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,均为外伤引起 ,其中股骨头下骨折 85例 ,经颈骨折 43例 ,基底骨折2 6例。其中术前行胫骨结节牵引 138例…     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换临床分析

老年人股骨颈骨折的治疗效果仍欠满意，各种内固定手术后仍有较高的骨不连和股骨头缺血性坏死，因此已渐转向关节置换术。我们近年对老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗25例，取得较满意效果。1资料与方法1．1一般资料：本组25例，男9例，女16例，年龄65～83岁。股骨颈囊内骨折20例，股骨颈陈旧性骨折5例．1．2治疗方法：伤者术前常规骨牵引或皮肤牵引，全部病例采用硬膜外麻醉，取髋关节外侧切口入路，股骨头置换的假体采用双极型人工股骨头，骨水泥填充固定假体，切口负压吸引48～72小时，术后维持牵引1～2周，患肢保持在外展中立…     

护理路径在人工全髋关节置换康复护理中的应用

2003年10月~2005年6月,我们应用护理路径对18例人工全髋关节置换患者实施全方位康复指导,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例,38~76岁,平均60岁。股骨头坏死9例,股骨颈骨折8例,髋臼骨折1例。患者均行人工全髋关节置换术,术后应用临床护理路径     

全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折：18个月随访比较

背景：老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗,关于选择全髋关节置换还是人工股骨头置换目前仍存在争议。目的：比较人工股骨头置换与全髋关节置换修复老年人股骨颈骨折后18个月的随访结果。方法：纳入行人工髋关节置换的股骨颈骨折患者70例,男17例,女53例,年龄60-83岁,均为GardenⅢ型,Ⅳ型患者。根据置换方式分为两组,股骨头置换组39例,全髋关节置换组31例,两组患者性别、年龄、骨折分型及合并疾病构成上差异无显著性意义,具有可比性。X射线观察两组患者关节置换效果,综合比较两组患者术中输血量、术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间及置换后髋关节功能。结果与结论：经18个月随访,两组患者X射线显示股骨颈骨折均复位固定良好,假体位置良好。两组患者住院时间和术后引流量比较差异无显著性意义（P〉0.05）;两组患者术中输血量、失血量及手术时间比较,股骨头置换组优于全髋关节置换组（P〈0.05）;全髋关节置换组的髋关节功能恢复优良率显著高于股骨头置换组（P〈0.05）。提示老年股骨颈骨折行全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期并发症较低,是老年人股骨颈骨折的首选治疗方法;人工股骨头置换具有手术时间短、出血少及输血量少等优点,适合身体状况差、活动量小及受伤前患肢已有功能障碍的高龄患者。     

人工膝关节置换术186例病情观察及功能锻炼指导

2003年1月-2007年7月，我们为25例全髋关节置换术患者实施全程护理干预，以提高患者的从医行为，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组50例，均为全髋关节置换患者，随机分为实验组和对照组各25例。对照组男9例，女16例，56～80岁，平均62．5岁；股骨颈骨折14例，股骨头无菌性坏死5例，髋关节骨性关节炎6例。实验组男10例，女15例，61—75岁，