高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的 评估高密度多孔聚乙烯片眶内植入晚期整复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法 选择42例单侧眼眶爆裂性骨折、眼球内陷≥2mm、无眼球破裂伤的患者行晚期（伤后1个月以上）整复治疗。术前均行眼眶CT扫描和三维重建,Hertel突眼计测量眼球内陷度数,Lancaster红绿灯测量法分析复视情况,多孔聚乙烯片眶内植入修复眶壁缺损和复位眼球内陷。术后平均随访7个月,观察项目包括：视力和矫正视力、眼球突出度、眼位、眼球运动及复视情况,并评价其治疗效果。结果 术前42例患者均有眼球内陷,术后22例患者眼球内陷完全矫正,10例基本矫正,10例改善。术前7例患者眼球下移,术后均得到矫正。术前25例患者复视,术后5例复视完全矫正,10例改善,10例无明显变化。术前42例患者中19例患者眼球运动受限,术后7例眼球运动恢复正常,4例改善,8例不变。所有患者均无植入物感染、排出及移位等并发症。结论 多孔聚乙烯片眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效;多孔聚乙烯片具有使用方便、随意切割、可塑性强的优点,为理想的眼眶植入材料之一。     

高密度发泡聚乙烯种植体在眶底爆裂性骨折中的应用

眶底爆裂性骨折往往是由于拳击或钝器打击眼球及眼球周围所致 ,临床主要表现为眼球内陷和复视。治疗则多利用移植体修复眶底缺损 ,恢复眼球位置及改善复视 ,移植体的选择有自体骨、自体软骨、硅胶、羟基磷灰石及聚四氟乙烯等[1] ,这些移植体都各有缺点。近年来 ,国内引进了一种新型材料 ,即高密度发泡聚乙烯种植体 (ＭＥＤＰＯＲ种植体 ,美国ＳｕｒｇｉｃＩｍｐｌａｎｔ公司产品 ,化学名为ｐｏｒｏｕｓｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｉｍｐｌａｎｔ) ,我们于 1998年 11月至 2 0 0 0年 10月用ＭＥＤＰＯＲ种植体 (型号 95 31)治疗了 12例眶底爆裂…     

HA微粒在眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的探讨羟基磷灰石微粒整复眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的临床效果。方法对42例(42眼)行下睑睫毛缘下皮肤切口,将HA微粒植入眶骨折缺损处。结果21例有眼球者的术前术后症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷。术后21例复视均好转,眼球活动度19例完全改善,2例部分改善;21例术后突出度均与健眼对称。另21例原为无眼球植入眼台者,义眼内陷,运动受限,术后配戴仿真义眼片,外形满意,双眼对称,义眼转动幅度15°～25°。结论术后并发症少,效果良好。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率,改善眼球的运动功能有着重要作用。     

爆裂性眶底骨折及整复1例

患儿男７岁右眼眶外伤后复视两个月。患儿于１９９７年５月２０日遇车祸,车尾撞击右眼眶处,左侧头部着地,致使头皮裂伤,右眼眶皮肤瘀血肿胀。即送当地医院抢救,当时神志清醒,喷射性呕吐数次。诊断为“脑震荡”,次日全身情况好转后,发现复视,感觉歪头时症状可减轻...     

高密度多孔聚乙烯种植体修复眼眶下壁骨折

目的探讨高密度多孔聚乙烯种植体（Medpor）修复眶下壁骨折效果。方法做睫毛下切口,充分暴露眼眶骨折部位、松解嵌顿的眶内容物,骨膜下填充Medpor修复眶下壁骨折。观察术后复视、眼球运动、眼球内陷等症状改善情况及植入物有无脱出及感染。结果随访期内未出现Medpor脱出或排斥现象。全部21例（21只眼）术后均无明显的眼球内陷,19眼复视消失,2眼复视明显改善。结论Medpor填充是眶下壁骨折有效治疗方法。     

高密度多孔聚乙烯材料行眶缘凹陷充填再造术

目的 探讨采用Medpor高密度多孔聚乙烯生物材料行眶缘凹陷充填再造术的效果和安全性。方法 对行Medpor高密度多孔聚乙烯生物材料眶缘凹陷充填再造术16例患者的预后进行追踪随访。结果 用Medpor行眶缘凹陷充填再造术16例,均获满意效果。随访1～4年,平均2．4年,未见植入物脱出、移位及吸收等并发症。结论 Medpor是一种良好的骨替代材料,明显优于自体组织及其他人工材料。(中华眼科杂志,2004,40：377-379)     

复合性眶颧颌骨折的急诊整复治疗

探讨复合性眶颧颌骨折患者急诊手术治疗效果。 方法：回顾总结2008-05/2010-09急诊收治的31例复合性眶颧颌骨折患者的手术疗效。 结果：患者31例31眼术后随访1~12mo。术后视力提高26例,眼球内陷5例,但均<2mm,复视2例,眶下神经麻痹5例,义眼1例,眼球萎缩1例。CT复查,与健侧相比,无显著性差异。未见植入物感染、移位及脱出。 结论：复合性眶颧颌骨折急诊整复术疗效确切,并发症少。因此,在条件具备的情况下,急诊整复术是治疗复合性眶壁骨折最有效的方法     

高密度多孔聚乙烯修复眶缘缺损的临床观察

目的：评价用高密度多孔聚乙烯修复眶缘凹陷性骨折的效果。方法：采用较新型的整形外科材料——高密度多孔聚乙烯(Medpor)治疗眶缘骨缺损，共治疗10例患者。结果：全部患者外观明显改善。结论：高密度多孔聚乙烯是修复眶缘骨缺损的较理想的材料。     

头皮冠状切口在眶缘骨折整复中的应用

目的 探讨头皮冠状切口在各类眶缘骨折整复中的应用.方法 眶-上颌-颧骨骨折20例(21眼)及鼻-眶-筛骨骨折10例(11眼),采用头皮冠状切口充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,骨折复位后以微型钛板固定.所有患者经10～12个月随访,对疗效进行分析.结果 30例(32眼)眶缘骨折全部治愈.术后眼球凹陷明显改善,复视消失.面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生永久性面神经损伤.结论 头皮冠状切口具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留瘢痕等优点,是治疗各种眶缘骨折的有效方法.     

眶骨折整复术后视力丧失救治1例

患者女35岁左眼被拳击伤后10余天，眼球内陷、复视入院治疗。视力：右0．5，左0．6，左眼内陷。眼突出度15 89 13mm。双眼前节及眼底未见明显异常。CT示左眼眶内壁骨折，内直肌粘连，眶内容物部分嵌塞于筛窦内。患者为哺乳期妇女(产后6月余)。经常规检查后，全麻下行左眼结膜切口，前路开眶，分离粘连内直肌，并将脱出于筛窦内的     

多孔聚乙烯板修复眼眶爆裂性骨折

目的探讨多孔聚乙烯（Medpor）板在眶壁爆裂性骨折修复术中应用的临床效果。方法对67例（67只眼）眼眶爆裂性骨折,应用Medpor板进行修复手术。术后随访6个月～2年观察眼球突出度、眼球运动及复视等指标。结果术前眼球突出度检查,患眼与对侧眼眼球突出度相差1．0—8．0平均（3．6±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．884,P=0．000）;手术后3个月,患眼手术前后眼球突出度比较,相差0．0～7．0（3．2±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．192,P=0．000）;术前65只眼眼球运动受限牵引试验阳性并伴有不同程度复视,手术后3个月,眼球运动受限者中有60例（92．3％）治愈,复视完全消失;5例（7．7％）30°视野范围外仍有复视,但对日常生活无明显影响。结论Medpor板修复眶壁骨折是一种安全有效、方便、可靠的手术方法。     

眼眶爆裂性骨折二维及三维CT图像分析及其临床意义

目的 初步探讨和评价CT两维、三维成像技术（2D-CT,3D-CT）对眼眶爆裂性骨折修复术的临床指导作用.方法 以2D-CT及3D-CT成像技术诊断眶壁骨折资料为依据,以Medpor人工骨片及羟基磷灰石人工骨片为填充材料,对39例（39眼）眼眶爆裂性骨折施行眶壁骨折修复术.结果 2D-CT良好的显示出眶内软组织嵌顿及疝出的状态,3D-CT清晰的显示出眶壁骨折空间立体结构,窦腔重建图像具有帮助术前诊断和了解窦损伤情况的作用.37例眼球内陷经3月的术后观察,33例完全矫正,4例部分矫正;34例复视者中30例复视症状基本消失.结论 CT两维、三维成像相结合有助于医生精确的进行手术设计,较好地解决眼球内陷、复视和美容问题.     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

儿童眼眶爆裂性骨折的临床治疗

目的：探讨儿童眼眶爆裂性骨折的临床表现及治疗方法。

方法：选取2008-03/2010-10儿童眼眶爆裂性骨折患儿12例12眼,分析其临床表现,并早期进行手术治疗。

结果：患者12例大部分为摔伤后出现眼下壁骨折、下直肌嵌顿,表现为复视,CT表现为“泪滴征”。12例均早期实施手术。手术后12例复视均明显改善。其中6例于术后1wk上转逐渐恢复到位; 4例于术后3mo内恢复; 2例6mo内仍有上转不到位,其牵拉试验为阳性。

结论：儿童爆裂性骨折多表现为下壁的裂隙性骨折,表现为眼球运动受限和复视,眼球内陷少见; 外伤及手术都容易造成肌肉损伤,早期手术治疗对于肌肉功能的恢复有重要意义。     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的临床疗效观察

目的 评价眶壁修补术治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 采用眶壁修补术治疗30例眶壁爆裂性骨折。术后随访3～6月，平均4．5月。观察术后视力、眼球突出度、眼球活动度及其并发症。结果 视力：3例因伴有眼部有它病变，严重影响视力，治疗的视力有提高；余27例手术前后视力基本不变。跟球突出度：术后增加1mm者4例；增加2mm者9例；增加3mm者9例；增加4mm者8例。眼球活动度：术前上转或外转完全受限或部分受限者，术后均得到了不同程度的改善。结论 眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法。     

被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用

目的：探讨被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用。 方法：回顾分析28例眼眶爆裂性骨折手术患者,在手术前、手术中、手术后应用被动牵拉试验,观察术前、术后3,6 mo的复视情况。 结果：患者28例术后复视明显好转,术前、术后3,6 mo复视程度两两比较,有显著性差异（P〈0.05）。 结论：被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折的术前诊断和判断预后上有一定的临床意义,在术中和术后应用可改善眼球运动,减轻复视。     

Repair of blowout orbital floor fracture by periosteal suturing

The study objective was to evaluate the outcome of a periosteal suturing technique in eyes with orbital blowout fractures. Fifteen orbital floor fractures were classified into: type 1, linear fracture; type 2, middle fracture; and type 3, posterior fracture extending two-thirds into the orbit. The feasibility of periosteal suturing without silicone plates or one of minimal size was determined. The improvement of ocular movements and surgical complications were evaluated. A complete suture of the torn periosteum without implanting a silicone plate was achieved in 2/2 (100%) type 1 cases, 5/7 (71%) type 2 cases and 0/6 (0%) type 3 cases. A partial fixation was achieved in 3/6 (50%) type 3 cases with an implantation of a silicone plate of approximate one-third of the usual size in one case. Conventional surgery with silicone plates after failed periosteal suture was required in 2/7 (29%) type 2 cases and 3/6 (50%) type 3 cases. Eye movements were improved postoperatively in all eyes, and a complete range of eye movements was achieved in 6/7 (86%) cases with complete periosteal closure, 1/3 (33%) of cases with partial closure and 2/5 (40%) cases without closure. In conclusion, periosteal suturing can minimize the need for silicone plates especially for anterior or middle orbital floor factures.     

眶爆裂性骨折36例临床诊治分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法对2000年9月-2004年6月36例（36眼）眶爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因为拳击伤18例，车祸伤15例，其它3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检奁均有阳性发现。术后复视治愈32例。32眼眼球活动度完全改善，4眼部分改善。术后伤眼眼球突出度增至10．5，15．0mm，平均13．5mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为＋1．5--2．0mm，平均＋1．0mm。术后无并发症发生。结论CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。     

复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的评价复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值。方法对经眼眶CT检查证实的11例眼眶骨折进行复视像分析、眼球运动功能检查及被动牵拉试验。结果11例中10例出现复视像倒置,1例未出现复视像倒置。结论复视像倒置是眼眶爆裂性骨折的特征性表现,是一种诊断眶壁骨折简便准确的方法。     

Analysis of the effect of repair materials for orbital blowout fracture on complications

AIM: To investigate the effect of repair materials for orbital blowout fractures on the occurrence of postoperative complications. METHODS: The clinical data and follow-up data of 54 subjects with orbital blowout fractures were retrospectively analyzed. The study was divided into three groups according to the used repair materials: titanium mesh (16 cases), Medpor (12 cases), and Medpor titanium mesh (26 cases). All test data were analyzed using the SPSS version 23.0 statistical software. The mean age and duration of disease between the groups were compared through one-way analysis of variance. The Chi-square (χ2) test was used to compare the number of males and females, different fracture types, and different surgical approaches among groups. The χ2 test was used to compare the frequencies for complications in each group. RESULTS: The baseline characteristics of age and gender in each group were matched (F=1.763, P=0.172; χ2=0.026, P=0.987). In addition, there was no difference in the type of fracture and surgical approach (χ2=0.460, P=0.977; χ2=0.691, P=0.952), or the incidence of complications (χ2=0.081, P=0.960) between the three groups. CONCLUSION: Although there is no difference in effect of various repair materials on the incidence of complications, the effect of repair materials on postoperative complications of orbital blowout fractures should not be ignored.