盐敏感性高血压患者胰岛素抗性的表现

目的:观察盐敏感性高血压患者胰岛素抗性。方法:对96例高血压患者,通过急性盐水负荷试验,确定盐名敏感(SS)性高血压和非盐敏感(NSS)性高血压后,分别测空腹及口服75g葡萄糖后1h的血糖及血胰岛素水平。结果:SS性高血压患者空腹血糖与血胰岛素水平比NSS性高血压患者显著增高[空腹血糖为(5.34±2.04)mmol/L对(4.65±0.57)mmol/L(P<0.05),空腹血胰岛素为(27.2±21.7)μIU/ml(P<0.01)];SS性高血压患者糖负荷后血糖水平及血胰岛素水平比NSS性高血压显著增高,胰岛素敏感指标显著降低[血糖为(9.00±3.26)mmol/L对(7.86±1.83)mmol/L(P<0.01),血胰岛素为(87.1±35.6)μIU/ml对(33.2±20.5)μIU/ml(P<0.01),胰岛素敏感指数为0.0091±0.0014对0.0056±0.0034(P<0.01)];且以上变化在肥胖和非肥胖的SS性高血压患者中均能观察到。结论:盐敏感性高血压患者胰岛素抗性比盐不敏感性高血压患者严重,无论肥胖与这种变化均存在。     

高血压患者胰岛素水平与血脂、血糖关系的临床研究

目的:探讨高血压患者胰岛素水平与血脂、血糖的关系.方法:对32例无糖尿病史的高血压患者及32例健康对照组进行血脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和C-肽测定并进行对比研究.结果:高血压组胰岛素及C-肽水平[(21.4±6.3)μg/L及(2.5 ±0.5)μg/L]显著高于对照组[(9.2±4.7)μg/L及(0.90±0.30)μg/L],均为P ＜ 0.001;血脂明显增高,甘油三脂分别为[(1.89±0.15)mmol/L及(1.61±0.06)mmol/ L],P＜0.01;葡萄糖耐量减低,P＜0.001.结论:高血压患者存在糖代谢及脂代谢异常,胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症为基本的代谢异常.     

糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨

目的 探讨糖尿病患者围手术期血糖控制的标准。方法 将骨科163例糖尿病患者分为2组,A组术前空腹血糖(FPG)≤6.9 mmol/L,B组FPG≥7.0 mmol/L。观察手术中血糖、手术后FPG、餐后2h血糖、尿酮体、低血糖反应、使用抗生素的天数,伤口愈合天数等。结果 A组患者术前FPG(5.9±0.7)mmol/L、术中血糖(7.5±1.7)mmol/L,低于B组[(8.1±2.1)mmol/L和(13.4±3.7)mmoL/L],P<0.05。A组患者术后FPG也低于B组[(6.6±2.0)与(9.3±2.5)mmol/L],P<0.01。A组患者胰岛素用量多于B组[(36.6±3.4)与(30.1±5.2)U/d],P<0.01。而且术前准备时间明显长于B组[(22.5±10.2)d与(16.9±11.4)d],P<0.05。术后低血糖反应,二组之间差异无显著性。术后发生糖尿病酮症,A组仅有2例(2.30％),B组则有8例(10.53％),与A组比较,P<0.05。术后A组抗感染时间明显短于B组[(6.5±1.8)d与(9.1±2.5)d],P<0.01。但伤口愈合时间,二组之间差异无显著性。结论 糖尿病患者在手术前,将血糖控制在接近正常水平内,有利于术后血糖的控制,并可减少酮症酸中毒、伤口感染及伤口不愈合的危险性。同时密切监测血糖可减少低血糖的发生。     

低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

目的:探讨血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的关系及临床意义。方法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平,并与40例健康体检对照者相比较,分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果:心肌梗死(AMI)组[(2.6±0.7)mmol/L]和不稳定型心绞痛(UA)组[(2.6±0.6)mmol/L]LDL-C均高于稳定型心绞痛(SA)组[(2.2±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组[(2.6±0.7)mmol/L]和UA[(2.6±0.6)mmol/L]组间及对照组[(2.1±0.6)mmol/L]和SA组[(2.6±0.7)mmol/L]间差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP明显高于对照组[(2.1±1.4)mg/L],且AMI组[(13.1±9.4)mg/L]、UA组[(9.2±5.2)mg/L]高于SA组[(5.2±2.1)mg/L],AMI组明显高于UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]和UA组[(170.0±99.9)pg/ml]BNP高于对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml],AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]高于UA组[(170.0±99.9)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的水平对冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。     

急性心肌梗死严重程度与体内胰岛素抵抗水平的相关性

目的探讨胰岛素抵抗水平与急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度相关性及其临床意义。方法分别检测122例AMI患者观察组和50例健康对照组(A组)入院第1天的空腹血糖及胰岛素,并计算其胰岛素抵抗指数(IR)。观察组根据AMI患者入院病情和Killip分级标准将其进行分组,其中I级和II级(B组)99例,III级和IV级(C组)23例。观察AMI严重程度与空腹血糖、空腹胰岛素以及IR的相关性。结果B组和C组空腹胰岛素[(9.7±3.6)mU/L和(11.8±3.8)mU/L]均明显高于A组(7.6±2.3)mU/L(P<0.05),IR值(2.53±0.09和3.34±0.42)也明显高于A组(2.07±0.10)(P<0.05);C组空腹血糖、空腹胰岛素、IR与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组病变程度分级指数与IR之间呈正相关(r2=0.913,P<0.01)。结论AMI患者早期IR水平可以反映病情的严重程度。     

轻度空腹高血糖人群的非药物干预研究

目的 观察轻度空腹高血糖人群饮食和/或运动的干预效果、及胰岛素抵抗对干预效果的影响。方法 选取初诊发现空腹血糖在6.1～7.8mmol/L之间的轻度空腹高血糖者129人,按不同干预方法随机分为单纯饮食组、饮食+运动组和对照组3组,在初访和随访1年后分别测量空腹血糖、空腹胰岛素,比较不同干预方法降低空腹血糖的作用,以及胰岛素抵抗的程度对干预效果的影响。结果 干预1年后,饮食+运动组平均空腹血糖低于单纯饮食组[(5.91±1.0)mmol/L,(6.9±1.5)mmot/L,P=0.000],平均胰岛素敏感性指数显著提高(-3.7±0.5,-4.0±0.6,P=0.011);单纯饮食组与对照组相比平均空腹血糖水平差异无显著性[(6.9±1.5)mmol/L,(7.1±1.0)mmol/L,P=0.454],但平均胰岛素敏感性指数显著升高(-4.0±0.6,-4.4±0.7,P=0.003)。以胰岛素敏感性指数值-4.2146为截点做分层分析,与干预前比较,胰岛素抵抗较轻干预组平均空腹血糖明显下降[(6.7±0.6)mmol/L,(6.2±1.0)mmol/L,P=0.001],胰岛素抵抗较重干预组血糖维持原有水平[(6.7±0.5)mmol/L,(6.6±1.6)mmol/L,P=0.505)。干预1年后的血糖变化与胰岛素敏感性改变、运动量的增加和每日摄入热量的改变存在线性相关(P<0.05)。结论 饮食、运动干预能改善高血糖人群胰岛素敏感性,使血糖、血压水平明显下     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者的疗效

目的 分析初发型2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果,为临床提高参考.方法 选取2014年6月至2016年6月黄冈市黄州区人民医院收治的初发型2型糖尿病患者90例为研究对象,依据随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采取二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗,两组患者均治疗12周,观察两组患者血糖、胰岛素抵抗指数以及血脂变化,分析两组患者治疗效果.结果 经过治疗,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血糖蛋白(HbAlc)均显著降低,观察组患者[FBG(7.12±2.05)mmol/L、HbAlc(8.21±1.26)%、2 h PG(9.52±2.34)mmol/L]均低于对照组[FBG(9.36±2.05)mmol/L、HbAlc(8.27±1.69)%、2 h PG(13.10±2.37)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).体质量指数、胰岛素抵抗指数均得到改善,观察组分别为(18.62±1.84)kg/m2、(13.25±2.36)mU/L,改善情况优于对照组[(21.65±2.05)kg/m2,(11.20±2.64)mU/L],差异有统计学意义(P<0.05).观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05).观察组患者低血糖发生率2.2%,低于对照组的17.8%(P<0.05).结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者疗效肯定,能更好地控制血糖和改善胰岛素抵抗.     

运动疗法联合饮食控制治疗95例糖尿病患者的 临床研究

目的 研究运动疗法联合饮食控制治疗95例糖尿病患者的临床疗效.方法 选择2013年1月—2016年12月该院收治的糖尿病患者190例,依据随机数字表法将190例糖尿病患者分为联合组(n=95)与对照组(n=95),对照组给予常规药物治疗.联合组在常规药物治疗基础上联合运动疗法及饮食控制治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRS)及临床疗效.结果 治疗后,联合组FBG、2 hPBG及HbA1c水平均低于对照组[(5.63±0.55)mmol/Lvs(6.72±0.69)mmol/L]、[(8.24±0.83)mmol/Lvs(9.54±0.93)mmol/L]、[(6.37±0.64)％vs(6.97±0.71)％],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组ISI大于对照组[(-3.92±0.43)vs(-4.41±0.46)],IRS小于对照组[(0.52±0.17)vs(0.95±0.19)],差异有统计学意义(P<0.05).联合组总有效率(97.89％)高于对照组(77.89％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法联合饮食控制治疗糖尿病疗效显著.     

健康宣教对社区糖尿病患者疗效的影响

目的:探索糖尿病知识教育对社区糖尿病患者的疗效影响,从而提高社区糖尿病患者的治疗达标率,相对减少不必要的费用。方法:选择若干个社区卫生服务中心的糖尿病就诊患者为糖尿病知识教育对象,随机分组,设参加糖尿病知识教育的患者为研究组(100例);而不参加该糖尿病知识教育的患者,设对照组(98例),研究组每月进行听课、咨询、答卷等形式的教育;对照组每年1-2次随机获取部分知识,两组药物等治疗不改变。一年后观察空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果:研究组(自身对照):空腹血糖(FPG)值,教育后[(6.67±1.35)mmol/L]较教育前[(11.65±3.15)mmol/L]下降(P<0.01);糖化血红蛋白(HbA1c)值,教育后为[(6.80±1.86)%]较教育前[(8.83±1.37)%]下降(P<0.01);对照组(自身对照):FPG值,教育后[(7.71±1.12)mmol/L]较教育前[(10.58±3.21)mmol/L]下降(P<0.01);HbA1c值,教育后为[(7.51±1.12)%]较教育前[(8.68±1.71)%]下降(P<0.01);研究组与对照组比较:FPG明显低于对照组(P<0.01);HbA1c研究组为明显低于对照组(P<0.01)。而医疗费用,研究组平均为(232±38.84)元/月,对照组平均为(222±44.86)元/月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每月1～2次的糖尿病教育对糖尿病患者初步疗效确切,费用无明显增加,但合理的糖尿病教育频率有待长期观察和进一步完善。     

有氧练习对肥胖妇女心血管危险因素的影响

目的研究规律的有氧训练对肥胖绝经妇女心血管危险因素的影响。方法对28名肥胖绝经妇女实施20周有氧训练,观察受试者运动前后身体成分、血压、安静心率及血脂、血糖和胰岛素(Ins)水平的变化。结果有氧训练后,肥胖妇女的形态指标有明显改善,受试者体质量下降(2.05±0.1)kg;局部脂肪量也有显著改善,与心血管疾病密切相关的腰围和体脂含量显著下降[腰围:(90.21±4.84)cmvs(85.64±4.46)cm,P<0.01;体脂含量:(27.79±5.31)kgvs(22.83±5.18)kg,P<0.01];运动后血压和安静心率显著下降;Ins水平下降[(9.17±2.30)mIU/Lvs(7.76±2.21)mIU/L,P<0.05],而空腹血糖没有明显变化;血脂改善[总胆固醇:(5.74±0.9)mmol/Lvs(4.41±0.12)mmol/L,P<0.01;低密度脂蛋白胆固醇:(3.12±0.71)mmol/Lvs(2.76±0.89)mmol/L,P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇:(1.74±0.70)mmol/Lvs(2.23±0.84)mmol/L,P<0.05;甘油三酯:(1.70±0.58)mmol/Lvs(1.58±0.66)mmol/L,P<0.01]。结论长期有氧运动训练能改善绝经后肥胖妇女身体成分,降低心血管疾病的危险因素。     

心肌梗塞患者自然杀伤细胞活性检测

用１２５ＩＵｄＲ释放法测定１７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后一周内的外周血自然杀伤（ＮＫ）细胞活性，并与１３例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及５８例正常人对照。结果表明：ＡＭＩ组ＮＫ细胞活性明显低于正常组及ＯＭＩ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组中，梗塞面积广泛者ＮＫ细胞活性明显低于梗塞面积局限者（Ｐ＜０．０１）。提示ＮＫ细胞活性可作为ＡＭＩ诊断和预后判断的一个辅助参考指标。     

各型冠心病纤溶酶原及血小板聚集功能的临床意义

本文总结了纤溶酶原、血小板集聚功能在不同类型冠心病的改变。结果:①纤溶酶原在不稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗塞组较正常组明显降低,急性心肌梗塞组与正常组相比,差别尤为显著。②血小板最大聚集率在陈旧性心肌梗塞组高于不稳定型心绞痛组。在急性心肌梗塞组连续三次检测中显示聚集率有逐渐增高趋势。     

比索洛尔对陈旧性心肌梗死病人心功能的影响

为探讨 β1 受体阻滞剂比索洛尔对陈旧性心肌梗死 (OMI)患者心功能的影响 ,观察了 35例心功能Ⅱ～Ⅲ级OMI患者在服用比索洛尔 ( 2 .5mg/d)前及用药后 1～ 2月末的心率、血压和多普勒超声参数变化。用药后 ,血压由用药前 ( 2 0 .0 8/ 1 0 .64± 3.33/ 2 .2 6)kPa降至 ( 1 9.4 2 / 1 0 .37± 2 .79/ 1 .86)kPa(P <0 .0 1 ) ,心率由用药前 ( 70 .66±1 2 .86)次 /min降至 ( 64.31± 9.84 )次 /min(P <0 .0 1 ) ,反映左室舒张功能的多普勒超声参数E/A显著增加〔用药前0 .85± 0 .1 8,用药后 1 .1 4± 0 .35(P <0 .0 1 )〕 ,而收缩功能指标每搏输出量 (SV)、心排出量 (CO)、射血分数 (EF)和短轴缩短率 (FS)的变化不明显。因此较小剂量的比索洛尔即可明显降低OMI患者的血压和心率 ,改善左室舒张功能     

同型半胱氨酸与心肌梗死关系探讨

目的 :探讨同型半胱氨酸 (HCY)与心肌梗死 (MI)之间的关系。方法 :测定 2 8例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,2 2例陈旧性心肌梗死患者 (OMI)和 2 5例健康体检人员的HCY水平 ,同时测定其血脂水平。结果 :AMI组与OMI组的HCY水平均高于正常对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,而AMI组高于OMI组 (P <0 .0 5 )。三组血脂水平无明显差异。结论 :HCY是CHD的独立危险因素 ,测定HCY可以了解冠状动脉粥样硬化及其程度 ,在临床上值得推广。     

缬沙坦与吲达帕胺联合用药对原发性高血压患者动态血压及胰岛素敏感性的影响

目的：探讨缬沙坦与吲达帕胺联合应用对原发性高血压（EH）患者动态血压及胰岛素敏感性的影响。方法：对65例EH患者于治疗前和治疗24周后分别进行动态血压监测（ABPM）和胰岛素敏感性测定。结果：治疗后24h平均pSB、pDB，血压负荷较治疗前均显著降低（P＜0．01）。治疗后血压昼夜节律消失者8例，较治疗前42例显著减少（P＜0．01）。治疗后各时点胰岛素与血糖比值（I／G）均明显下降（P＜0．01），治疗后胰岛素敏感指数（ISD）显著增高（P＜0．01）；治疗后葡萄糖 耐量试验120min和180min两个时点C／I比值比治疗前显著增高（P＜0．01－0．05）。结论：缬沙坦与吲达帕胺联合应用可显著降低EH患者动态血压水平和血压负荷，改善血压昼夜节律，显著改善胰岛素敏感性。     

高尿酸血症与老年2型糖尿病合并脑梗塞的关系

目的探讨高尿酸血症与老年2型糖尿病脑梗塞患者危险性的关系。方法46例老年2型糖尿病并发脑梗塞患者（观察组）及38例老年2型糖尿病非脑梗塞患者测量身高、体重及血压；采用全自动生化分析仪检测血尿酸、空腹及餐后2h血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及载脂蛋白B（ApoB），采用放射免疫计数器检测空腹胰岛素。并对两组的血尿酸、血糖、血脂及血清胰岛素水平等进行比较。结果（1）观察组血尿酸、空腹及餐后2h血糖、TC、TG、ApoB、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、收缩压及舒张压均明显高于对照组（P〈0.01，P〈0．05），HDL-C明显低于对照组（P〈0．01）；（2）观察组高尿酸血症的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。结论高尿酸血症与高血糖、高血脂、高胰岛素血症、高血压是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素，应适时监测，积极干预。     

老年2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素.方法 回顾性分析56例老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的年龄、性别、身高、体重、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇及甘油三脂,与随机选取的同期住院56例无脑梗塞的老年2型糖尿病患者（对照组）进行对比.结果 2型糖尿病合并脑梗塞组的餐后2 h血糖、收缩压、血清总胆固醇、甘油三脂、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组（P〈0.01）,空腹血糖及舒张压高于对照组（P〈0.05）.结论 高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素,应积极干预.适时监测血压、血糖、血脂及血胰岛素是防治该病的重要手段.     

冠心病病人血清VEGF与IL-18变化及临床意义

目的 探讨冠心病（CHD）病人血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）和白细胞介素-18（IL-18）水平的变化及其临床意义。方法 将经临床确诊的CHD病人60例分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组、陈旧性心肌梗死（OMI）组，每组各15例，以20例健康查体者作为对照组。应用ELISA法分别检测其血清VEGF和IL-18水平。结果 CHD病人血清VEGF与IL-18水平显著高于对照组（t=9．094、6．638，P〈0．01）；SAP、UAP、AMI与OMI四组病人之间两两比较，差异有显著意义（F=65．01、30．17，q=3．11～18．11，P〈0．05、0．01）；SAP与OMI两组病人血清IL-18水平比较，差异无显著意义（q=1．43，P〉0．05）。CHD病人血清VEGF与IL-18水平具有相关性（r=0．53，P〈0．01）。结论 CHD病人血清VEGF与IL-18水平显著升高且两者具有相关性，提示两者在冠心病的病程进展中可能存在一定的相互作用。     

急性心肌梗死机械并发症60例回顾分析

目的:回顾分析60例急性心肌梗死的机械并发症.方法:分析1997～2009年老年组102例及非老年组98例心肌梗死的机械并发症.结果:老年组乳头肌功能失调(PMD)占22.5％,高于非老年组的16.3％ (P＜0.01),室壁瘤(VA)8.8％,高于非老年组的3.1％(P＜0.01);老年组发生心脏破裂(CR)占5.9％;非老年组CR占3.1％,两组CR发生率差异无统计学意义(P＞0.05).分析老年组MIMC的影响因素:无Q波心肌梗死PMD 15例,占65.2％,大于有Q波心肌梗死中所占34.8％(P＜0.01).在广泛前壁心肌梗死患者易发生心脏破裂.结论:心肌梗死机械并发症与年龄和梗死部位密切相关.     

核素时相分析在陈旧性心肌梗塞定位诊断中的价值

对３０例陈旧性心梗（ＯＭＩ）病人和２２例正常人进行了核素心血池显像及时相分析，并与９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌显像进行比较。结果表明：ＯＭＩ组心室相角程异常增宽，左室射血分数明显降低，与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。时相图显示的心室异常区与心肌显像所示的放射性缺损区符合卒为９２．６％，时相图所示的异常范围大于后者。提示：时相分析不仅能反映心室功能及收缩时相的变化，而且在梗塞区及邻近缺血区定位诊断中有一定的应用价值。