椎间盘镜下植骨术治疗骨不连16例疗效观察

2000年5月～2004年5月，我们在椎间盘镜下应用同种异体骨植骨术治疗骨不连16例，创伤小，植骨效果可靠。现报告如下。临床资料：本组男10例，女6例；平均年龄36岁。均为骨折术后并发骨不连者，其中股骨骨折加压钢板内固定术后6例，股骨骨折外固定架固定术后3例，胫腓骨骨折外固定架固定术后3例，肱骨干骨折内固定术后4例。骨缺损问隙0．6～1．8cm，平均0．9cm。     

经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连41例

目的观察经皮自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植术治疗四肢骨折骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者41例,获取其BMSCs后进行培养、扩增,经皮注射于骨不连部位。术后应用抗生素预防感染,定期X线检查观察骨不连愈合状态。结果本组均顺利完成手术,术后随访9～24个月,骨不连愈合39例,CR片示骨痂出现时间为(8.6±2.5)周,骨折愈合时间为(4.7±1.4)个月;Johner-Wruhs功能分级法评定患肢恢复情况,疗效为优25例、良9例、可5例、差2例。均未发生切口感染、深静脉血栓及血肿、神经损伤、肌腱损伤及固定钢板断裂等并发症。结论经皮自体BMSCs移植术治疗四肢骨折骨不连安全、有效。     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

1990～1998年，我院对65例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗，术后6个月后复查，发现14例尺骨骨不连。现分析如下。资料分析：本组14例中，男10例，女4例；年龄18～55岁。内固定术后6个月发现尺桡骨骨不连接，表现为骨折局部活动时仍疼痛，局部压痛，轴向叩痛，断端异常微动。X线示内固定物部分松动、滑移，骨折断端骨硬化，髓腔封闭，或断端肥大，骨折线仍清晰可见，或骨断端破坏、吸收，残留骨缺损。再次手术更换钢板内固定联合自体髂骨植骨术，经1-2a随访，骨折全部愈合，内固定全部拆除，患肢功能恢复良好。     

内锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折31例疗效观察

2002～2008年,我们采用内锁髓内钉治疗股骨干骨折31例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男20例,女11例;年龄25～60岁。左侧9例,右侧22例。骨折类型：横断11例,短斜形10例,短螺旋9例,加压钢板固定后骨不连1例。手术时间：新鲜骨折为伤后2h～7d;骨不连者为第1次（手术后1a）。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

目的观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折患者19例（22足）,采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。结果本组有16例（18足）术后随访10～20个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优9足、良7足、可1足、差1足,优良率为88.9%。结论切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折能够获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好。     

陈旧性骨折骨不连50例治疗分析

2002—2007年，我们对50例骨折术后陈旧性骨折骨不连患者行手术治疗，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组50例中，男31例，女19例；年龄19～76岁，平均39，6岁。骨不连部位：腕骨11例，股骨23例，肱骨7例，锁骨3例，腓骨6例。骨不连时间为4～16个月，平均8个月。第1次术后发生感染7例。由于患者就诊前多数已经进行了长时间制动，均存在不同程度的局部骨质疏松及临近关节功能受限。     

骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗老年胫骨开放骨折后感染性骨不连患者的疗效

目的对比骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月解放军总医院海南医院和解放军总医院第一临床医学中心骨科收治的胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者72例,研究组和对照组各36例,研究组患者给予骨搬运技术治疗,对照组患者给予抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗。随访12个月,对比2组患者的对位对线情况、骨愈合指数、美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分和临床疗效。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者的年龄、性别及骨折位置等差异无统计学意义(P0.05)。研究组相比于对照组,手术时间缩短[(135±17) vs(146±12)min],AKS膝关节功能评分[(165.7±15.2) vs (123.7±18.1)]和Baird-Jackson踝关节功能评分[(88.6±3.6) vs(77.6±5.4)]提高,骨愈合指数[(42.0±2.0) vs (43.3±3.0)d/cm]降低,临床有效率高[61.1%(22/36) vs 47.2%(17/36)],感染发生率低[5.6%(2/36) vs 25.0%(9/36)],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论骨搬运技术能够促进胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的功能康复,值得临床推广。     

冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机理和疗效。方法对21例有切开复位+内固定或外固定支架固定手术史患者(其中带锁髓内钉内固定6例,钢板内固定8例,记忆合金环抱器内固定4例,外固定支架固定3例;尺骨骨折2例,肱骨骨折4例,股骨骨折6例,胫骨骨折9例)。均采用体外冲击波治疗2～3次。结果所有患者均获随访,经2次体外冲击波治疗后21例中16例获得骨折愈合,治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第三次体外冲击波治疗,2例获得骨折愈合,最终成功18例,治愈率为85.7%。2例患者出现局部表浅皮肤破损,治疗中未观察到神经、血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,对促进骨不连愈合有较好的作用,临床治疗效果满意。     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例(26足)。男18例,女6例。年龄20～42岁,平均24.6岁。致伤原因:坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价。结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%。术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤。结论掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

骨生灵治疗骨折延期愈合与骨不连疗效观察

骨折延期愈合或骨不连接是骨折患者的主要并发症,治疗较为困难。１９９７年６月至１９９８年６月,我们根据祖国医学理论,在动物实验的基础上自拟骨生灵,用于治疗骨折延期愈合与骨不连患者３０例,与对照组比较,疗效满意。现报告如下。１ 临床资料本文６０例骨折延期愈合与骨不连患者,男３８例,女２２例;年龄８～６０岁,平均３４岁;病程２～５个月,平均３５个月。诱因为骨折合并感染２０例、贫血１０例、凝血机制不良８例,无明显诱因２２例。将６０例随机分为治疗组、对照组各３０例,两组年龄、性别及病情有可比性。２ 治疗方法…     

滑槽镶嵌植骨治疗胫骨下段骨不连24例观察

我们用滑槽镶嵌植骨法治疗胫骨下段骨不连24例,效果良好。本组男19例,女5例;年龄19～56岁,平均32岁。开放性骨折19例,闭合性骨折7例(2例为双侧骨折)。肥大性骨不连5例,萎缩性     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗股骨干骨折术后骨不愈合

2002—2007年,我们对12例股骨干骨折术后骨不愈合患者行带锁髓内钉固定联合植骨术,效果满意。临床资料：同期因股骨干骨折行梅花髓内钉或钢板固定术后骨不愈合患者12例,男8例,女4例;年龄19—56岁,平均35．2岁。骨折位于左侧7例,右侧5例。骨不愈合原因为远端螺丝钉折断、骨折断端错位2例,股骨中下段骨折行梅花髓内钉固定术后骨折断端吸收5例,股骨下段骨折行钢板固定术后螺丝钉拔出、钢板断裂、骨折断端硬化及髓腔闭塞3例,陈旧性骨折行钢板内固定术后钢板折断2例。     

锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连疗效观察

目的观察锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连15例。结果本组患者骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远段骨不连疗效满意。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折30例疗效分析

1999年8月～2003年1月，我院采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折30例，结果骨折全部临床愈合，无1例出现感染、骨不连、金属疲劳断裂、髓内钉下沉、创伤性滑囊炎等，现对疗效进行分析报告如下。     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连

目的观察骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的疗效和安全性。方法采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板固定术治疗32例四肢长骨骨不连患者,其中21例营养不良型和萎缩型骨不连者同时取自体髂骨植骨;术后早期功能锻炼,定期复查X线片,观察骨折愈合、并发症发生情况及肢体长度、关节功能。结果32例术后5—8个月（平均6．2个月）均达到骨折愈合标准;均无切口感染、血管神经损伤、接骨板松动断裂、骨折复位丢失等并发症,肢体长度、相邻关节功能正常。结论骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连安全、有效。     

髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例

股骨干骨折临床常见,术后如并发骨不连,临床处理较为棘手。2002～2010年,我们采用髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例,取得较满意疗效。现报告如下。     

锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的观察锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法对26例跟骨骨折患者行锁定钢板外固定术治疗。结果 26例均未发生手术切口皮缘坏死及感染。术后4个月跟骨外形固定后无变化、跟骨交叉角(Gissane’s角)为138.28°±4.69°及跟骨结节关节角(Bohler’s角)为30.28°±1.73°。术后随访6～12个月,按Maryland评分系统评价,优20例,良7例,可1例,差1例。结论锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折疗效较好。     

股骨干骨折内固定钢板断裂28例治疗体会

由于钢板质量问题或过早负重活动、再次受伤以及骨折迟缓愈合等原因 ,骨折术后内固定钢板断裂时有发生 ,并且以股骨干骨折发生率最高。 1985年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们共收治股骨干骨折内固定钢板断裂患者 2 8例。现将临床治疗体会总结如下。一般资料 :本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 3 6.5岁。骨折位于左侧 15例 ,右侧 13例 ;单纯性骨折 6例 ,粉碎性骨折 2 2例。钢板断裂距手术时间 1.5～ 13个月 ,平均为 8个月。有明显外伤史者 9例 ,无明显外伤史者 19例。根据病程、钢板断裂前骨折愈合情况及断裂后肢体肿胀程…     

带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗舟骨骨不连14例报告

2001年11月~2006年1月,我们采用带筋膜的桡骨茎突骨瓣治疗舟骨骨不连14例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组男11例,女3例;平均年龄35.6岁。骨折部位为舟骨远侧1/3处1例,腰部8例,近侧1/3处5例。手术方法:于腕关节桡背侧做“S”形切口,长约6 cm,上方至桡骨茎突上约2 cm。切开     

体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床观察

目的评价体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连患者(骨折间隙≤10 mm,年龄≤60岁)治疗情况,其中ESW联合HBO治疗组(A组)46例,单纯ESW治疗组(B组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果 A组的治愈率明显高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3、6个月的随诊结果,A组的有效率高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论ESW联合HBO治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10 mm)的骨不连患者效果明显;ESW联合HBO治疗组的治愈率和早期治疗有效率明显优于单纯ESW治疗组,可作为四肢骨折内固定术后骨不连非手术疗法的一种最佳选择。