产科急症子宫切除术七例分析

产科出血是临床急危重症,严重威胁孕产妇的生命,是造成孕产妇死亡的首要因素,而子宫切除术是最为有效的抢救措施之一。我院产科近8年来共分娩28 931例,产科急诊行子宫切除术7例,发生率为0·024%,现对因出血行子宫切除术病例作回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组7例,年龄23~39岁,平均31岁;初产妇3例,经产妇4例;平均孕周37周;阴道分娩后行子宫切除1例,剖宫产术后行子宫切除6例。1·2手术时间4例剖宫产术后立即切除子宫;1例胎盘早剥,死胎,由外院转入,阴道分娩发生D IC产后1小时行全子宫切除术;2例剖宫产后2周因发生晚期产后出血行子宫切…     

新式剖宫产手术缝合腹膜120例疗效观察

1对象和方法1．1对象 选择我院1999—01-2000—01因妇科疾患于剖宫产术后3a内再次开腹手术的患120例，其中缝合腹膜新式剖宫产术后的120例为观察组，含2次剖宫产手术71例，异位妊娠26例，卵巢囊肿12例，子宫全切术4例，子宫肌瘤剔除7例；不缝合腹膜新式剖宫产术后的患120例为对照组，含2次剖宫产手术65例，异位妊娠30例，卵巢囊肿15例，子宫全切术5例，子宫肌瘤剔除5例。两组前次剖宫产指征差异无显性，切口均甲级愈合，再次手术的两组年龄、肥胖程度、手术指征及距前次手术的时间差异均无显性。     

剖宫产术后发生腹腔粘连的相关因素分析

近年来,随着剖宫产率的不断升高,瘢痕子宫再次妊娠日益增多,再次足月妊娠如何选择的正确分娩方式,成为妇科专业关注的问题。分娩方式的选择对剖宫产后子宫切口愈合起着决定性作用,影响子宫切口愈合的因素亦成为剖宫产后再次足月妊娠阴道试产的高危因素。我院2005年12月~2006年2月收治的再次剖宫产68例,本文就第1次剖宫产后发生腹腔粘连的相关因素分析如下。1临床资料1·1一般资料本组68例年龄23~36岁,平均(28·89±0·017)岁。孕37~42周64例,>42周4例;剖宫产指征为瘢痕子宫21例,产科指征47例。68例均未发生子宫破裂。1·2第1次剖宫产情况1·…     

剖宫产术后晚期出血18例临床分析与护理

1998年1月~2004年1月,我院共收治剖宫产术后晚期出血18例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组产妇21~48岁,平均28岁。初产妇13例,经产妇5例,有剖宫产史2例;前置胎盘1例,胎盘早剥1例,胎膜早破3例;孕周34~42周,平均38周。病例选择标准为剖宫产(子宫下段剖宫产)术后24h以上有反复阴道出血,其中1次出血量在500m l以上者。18例患者中发生失血性休克4例,重度贫血8例。均用宫缩剂和抗生素治疗,9例输血治疗,输血量400m l~2000m l不等,6例行清宫术,2例经积极保守治疗无效后行子宫切除术。2结果本组病例均痊愈出院。剖宫产术后晚期出血原…     

瘢痕子宫剖宫产术子宫切口撕裂伤相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切VI撕裂伤的相关因素及临床处理。方法回顾性分析郑州市中医院产科2012年1月至2013年10月行瘢痕子宫剖宫产术的252例病例资料,总结剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素、切口撕裂类型、术中术后处理及术后并发症情况。结果子宫切口撕裂40例,发生率15．87％。孕36—37周、-38周、～39周裂伤率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术间隔〈2年、2～5年、〉5年裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瘢痕处厚度〉3mm、1．5～3mm、〈1．5mm裂伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胎方位头位、臀位横位裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉效果满意者、效果差者裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿体重≥4000g、〈4000g裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫下段横切口撕裂伤是瘢痕子宫再次剖宫产术的常见并发症。子宫下段切121撕裂与手术间隔时间、瘢痕处厚度、腹腔粘连程度、麻醉效果、新生儿体重等有关。     

直肠阴道瘘手术9例术前护理体会

1997年1月~2006年6月,我们收治直肠阴道瘘患者9例,经积极手术治疗与精心护理,效果满意。现将术前护理体会如下。1临床资料本组9例,23~64岁,平均36岁。均已婚。6例为产伤所致(2例行会阴直切术,4例为分娩撕裂伤);1例为行子宫附件全切术后;2例为肛周感染、脓肿形成所致。7例患者诉     

产科出血子宫切除17例分析

本院自1986年1月至1993年1月底共分娩9507例,其中剖宫产4056例,剖宫产率42.66％。因剖宫产术中,术后出血行子宫切除16例,剖宫产子宫切除率0.39％。阴道分娩5451例,子宫切除1例,阴道分娩子宫切除率0.01％。无产妇死亡。 1 临床资料与结果 本院产科子宫切除是指妊娠32周,因产科原因作剖宫产,术时、术中大出血及阴道分娩后大出血而作子宫切除者。 1.1 子宫切除手术指征 1.1.1 宫缩乏力:5例占29.4％,其中2例重度妊娠高血压综合征,1例并发术中子痫,使用硫酸镁、冬眠等镇静解痉治疗。     

瘢痕子宫对再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响分析

随机抽取产科收治的132例瘢痕子宫产妇行再次剖宫产和第三次剖宫作为观察1组和观察2组,回顾性抽取产科资料库100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对比分析三组剖宫产术发生术中胎儿窒息率、术后盆腔粘连率、术后血栓形成率、术后子宫破裂率;统计并对比三组剖宫产的手术时间、术中及术后24h出血总量及子宫下段厚度;随访6周后对比产后子宫复旧及伤口愈合情况。观察1组和观察2组发生术中胎儿窒息,术后盆腔粘连、血栓形成及子宫破裂率均高于对照组;其手术时间和术中及术后24h出血总量均显著高于对照组,子宫下段厚度均薄于对照组;观察1组和观察2组产妇产后子宫复旧不全分别占4%、18.7%,产后伤口愈合不全率分别为2.0%、9.3%,对照组所有产妇子宫均复旧完全及伤口愈合完全;观察1组以上观察指标均显著优于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于无瘢痕子宫产妇行剖宫术,瘢痕子宫产妇再次或三次妊娠再行剖宫产术的难度更大,手术时间较长,术中及术后总出血量多,术后发生子宫破裂及盆腔粘连损伤率、血栓形成率及产后子宫复旧和伤口愈合不全概率更高,此外,第三次剖宫产妇的各项生理指标均显著劣于第二次剖宫产妇。因此,针对即将妊娠的产妇,应尽量避免行剖宫产术,提前做好产前检查及准备,争取阴道自然分娩,减少瘢痕子宫的发生率,减少剖宫产术对产妇身体的再次伤害。     

子宫全切术及剖宫产术后下肢静脉血栓10例分析

下肢静脉血栓是盆腔手术的严重并发症之一 ,子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓极少发生 ,现就我院近年来收治的子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓患者 10例临床资料进行总结分析如下。1　临床资料我院 1989- 0 5～ 1998- 10子宫全切术 185 2例 ,其中 7例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 34～ 47岁 ;剖宫产术 1495例 ,其中 3例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 2 3～ 2 8岁 ,1例因滞产行剖宫产 ,2例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。以上患者既往体健 ,无重要疾病史 ,术前各项化验均正常 ,术前无用药史。本组分别于子宫全切术后 3～ 34 d内出现患侧下肢…     

瘢痕子宫切口妊娠8例分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种少见病例,为剖宫产术后远期严重并发症。随着近年剖宫产率上升而发病率有所增加。我科2007-01/2009-03治疗子宫瘢痕处妊娠8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~36岁,孕次2~4次,产次1次。所有患者均有剖宫产史,2次剖宫产史者1例。此次患病距剖宫产时间间隔1~8 a。所有患者剖宫产术式均为子宫下段横切口。     

静脉患者自控镇痛在妇产科手术中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 12～ 2 0 0 2 - 12在我科行妇科、产科手术后自愿使用自控镇痛泵 2 14例 ,其中妇科 10 2例 ,包括子宫次全切除术 38例 ,子宫全切除术 2 2例 ,卵巢肿瘤 18例 ,宫外孕手术 2 4例。平均年龄 4 2 .5岁。产科手术 112例 ,均为剖宫产 ,平均年龄2 6 .8岁 ,平均孕周 38.6周。以上病例均无心肝肾肺病及神经系统疾病。产科手术者无合并子痫、无镇痛镇静药成瘾。并选择同等条件同期妇科 6 0例、产科 90例进行对比研究。1.2　方法1.2 .1　 PCIA配方　每 10 0 ml中含布吡卡因、芬太尼各 0 .2mg。1.2 .2　PCIA方法　PC…     

宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值.方法 对36例剖宫产瘢痕妊娠进行宫腔镜电切手术治疗,术前给予口服米非司酮,术中全程超声监测,术后复查血β-HCG及盆腔超声检查.结果 33例患者1次手术成功,3例经过2次手术治愈,无子宫穿孔及水中毒发生.平均手术时间19.8 min,平均出血量69.7 mL,术后血β-HCG 7～26 d降至正常,子宫形态1～6周恢复正常.结论 剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术创伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,保留了生育功能,是安全、有效的治疗方法.     

术后应用微量镇痛泵的效果观察及护理

2006-08~2007-05我们对580例手术患者实施术后镇痛泵镇痛,加强术后护理,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组行剖宫产术460例,子宫全切术及卵巢囊肿切除术90例,胃大部切除术10例,胫腓骨骨折及股骨干骨折固定术20例。1.2方法本组手术均采用硬膜外腔或硬膜外腔加全身麻醉,常规留置导尿管,镇痛药物配方为:生理盐水100 m l,加罗哌卡因200 m g,布托啡诺4 m g,于手术麻醉结束前30 m in连接于硬膜外导管,流速按2 m l/h持续注入,一般使用2 d拔管。2结果本组95%取得了满意的镇痛效果,术后基本无痛或疼痛减轻,减少了因疼痛造成的不适,生命…     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床疗效。方法回顾分析本院于2007年5月至2009年12月在腹腔镜下行LAVH手术65例患者的临床资料。结果本组65例患者均完成腹腔镜下阴式子宫全切术,无中转开腹,无周围器官损伤及手术并发症。平均手术时间（120＋18）min。平均出血量60ml。术后肛门排气时间6～46h,平均24h。术后至出院时间5—7d。所有患者腹部穿刺切口均甲期愈合。术后1个月复查,体温正常,均无阴道残端出血及愈合不良,恢复好。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用。     

剖宫产276例指征分析及围生期护理

2009年1~12月,我们对276例剖宫产患者手术指征进行统计分析,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组来我院住院剖宫产产妇276例,其中首次剖宫产227例,瘢痕子宫49例.孕周33+2 ~43+1周,平均38周;年龄18~42岁.术中羊水Ⅲ度污染42例,新生儿重度窒息4例,术中出血＞500 ml者14例.     

中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值。方法72例中等大小非脱垂子宫行子宫全切术患者随机分为2组：研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术，对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等。结果研究组与对照组相比术中出血量少（75ml与110ml，P〈0．01）、手术时间短、（55min与116min，P〈0．01），术后下腹疼痛少（15．63％与18．0％，P〈0．01），手术费用低（6270元与7510元），术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无膀胱和直肠损伤。结论中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式，操作简单，无任何并发症。     

妇产科手术泌尿道损伤13例临床分析

【目的】探讨妇科手术泌尿系统损伤的原因和处理原则。【方法】对1990年1月至2007年3月在浙江大学一医院妇产科收治的13例妇科手术致泌尿系统损伤患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】13例泌尿系统损伤中，6例发生于子宫全切术，4例发生于子宫颈癌根治术，2例发生于子宫内膜异位症手术，1例发生于子宫下段剖宫产术。其中10例在术中发现。所有患者均得到了及时的治疗后痊愈出院。【结论】妇科手术致泌尿系统损伤较其他手术为多，应引起妇科医生的重视。     

80例宫腔镜检查和手术的护理体会

妇科宫腔镜检查及手术已成为妇科临床诊断和治疗宫腔内病变的有效手段[1]。认真细致、体贴周到的护理能提高成功率并减少并发症的发生。近半年江苏省泰州市人民医院妇产科门诊成功地为80例患者施行了宫腔镜检查和手术,手术过程顺利,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组80例患者,年龄23~54岁,平均37岁。其中不孕症26例,子宫出血53例(包括功血、药流后不全、人流后不全、宫腔内息肉及子宫粘膜下肌瘤),宫内残留断环1例。住院患者8例,门诊患者72例。手术时间30~50 min,平均45 min。术后观察0.5~2 h,平均1 h,均顺利出院。2护理心理护理…     

产科子宫切除相关危险因素分析

目的　探讨产科子宫切除的相关危险因素及降低其发生率的可能性。方法　对因产科因素行子宫切除术的 16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　前置胎盘、植入性胎盘、胎盘早剥等是产科子宫切除的首要原因。本组资料中产科子宫切除发生率 0 .7117‰ ,其中剖宫产子宫切除占 87.5 % ;剖宫产子宫切除发生率为 2 .6 72 0‰ ,是阴道分娩的 36 .8倍。结论　多次孕产、刮宫及剖宫产系产科子宫切除的高危因素。次全子宫切除是制止产科不可控制大出血的有效救治手段 ,把握手术时机是抢救成功的关键。     

硫酸镁在妇科开腹子宫全切术术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨硫酸镁对妇科开腹手术患者的术后镇痛效果。方法将2011年7月至2012年5月在温州市鹿城区人民医院诊断为子宫肌瘤并择期行开腹子宫全切术的患者60例,随机分为两组,每组各30例。硫酸镁组关腹前给予硬膜外500μg硫酸镁及1 mg吗啡,对照组给予1 mg吗啡,观察两组术后2 h、4 h、8 h、16 h和24 h的疼痛评分及并发症,比较两组患者入室、术毕、术后4 h、24 h血浆β内啡肽水平和首次需要镇痛时间。结果硫酸镁组患者24小时内各时点的疼痛评分、术后4、24 h的β内啡肽水平、首次需要镇痛时间均明显优于对照组。结论硬膜外给予硫酸镁复合吗啡较单用吗啡可安全有效地改善子宫肌瘤开腹子宫全切术患者的术后镇痛效果。