全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的: 探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效。方法: 回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料。结果: 48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚。术后住院时间6～14 d。术后病理结果: 腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访6～19个月,无复发转移病例。结论: 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

电视胸腔镜下肺叶切除术苏醒期的护理

电视胸腔镜(VATS)下行肺叶切除术,手术切口小,创伤少,术后愈合快,病人痛苦少[1]等优点.1996～1998年我科采用Robertshow导管插管行胸腔镜手术麻醉病人78例.术中和术后加强心肺功能的监护及呼吸道管理十分重要,现将护理总结报告如下.     

电视胸腔镜手术的麻醉方法及管理

我院从 1 999年 8月以来开展了电视胸腔镜手术 (VATS) ,取得良好效果 ,现将 42例麻醉方法和管理报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,平均 38.5岁。自发性气胸肺大泡 2 1例 ,外伤性血气胸止血术 2例 ,胸腔内肿瘤活检术4例 ,肺叶切除术 9例 ,粘连性胸膜炎 7例。术前通气功能异常 6例 ,轻度低氧血症 2例 ,心电图异常5例。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注哌替啶 1 mg/kg、阿托品 0 .0 1 mg/kg。麻醉诱导 :静注咪唑安定0 .2 mg/kg、芬太尼 8～ 1 0μg/kg、维库溴胺 0 .1 mg/kg后行双腔管…     

单孔电视胸腔镜肺叶切除的临床应用研究

目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除的方法和疗效。方法 回顾分析单孔胸腔镜肺叶切除12 例患者的临床资料，男性7 例，女性5 例，肺癌9 例，支气管扩张2 例，肺炎性假瘤1 例，年龄33 ～ 78 岁，平均66.5岁，肺癌患者行肺叶切除+ 淋巴结清扫术，良性病变行单纯肺叶切除术。结果 12 例均手术成功，无中转开胸，1 例患者因胸腔粘连较重，改行单操作孔手术，术后无胸腔积液发生，1 例患者术后持续漏气>1 周。结论 单孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快及安全等优点，对腔镜操作熟练的术者可作为肺叶切除的首选 术式。     

全麻病人气管拔管时发生心律失常的原因分析

本文就 1 0 0例病人在气管拔管时心律失常发生数量的统计情况分析其防治和措施。1　临床资料1 1　一般资料　选择ASAI -Ⅲ级病人 1 0 0例 ,其中男 78例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 78岁 ,体重 42～ 86kg。术前合并有高血压、冠心病、室上性或室性早搏病史 57例 ,直肠癌根治术 37例 ,胃癌根治术 48例 ,肺癌肺叶切除术 9例 ,脑膜瘤切除术 6例。1 2　麻醉与监测　所有病人于术前 30分钟肌注哌替啶50mg,阿托品 0 5mg。麻醉诱导静注咪哒唑仑 0 0 5mg/kg,异丙酚 1 5～ 2mg/kg,芬太尼 3～ 5μg/kg,琥珀胆碱1～ 1 5mg/kg,快速诱导行气管插管。麻…     

40例电视胸腔镜下肺叶切除术的护理

电视胸腔镜外科是近几年刚兴起的全新学科 ,它具有创伤少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠 ,被普遍应用于治疗肺、胸膜、心包、食道、膈肌等多种疾病[1] ,深受患者所接受。胸腔镜下肺叶切除不仅能取得与传统开胸手术相同的效果 ,而且术后疼痛轻、出血少、并发症少 ,使其在术后的观察及护理上明显优于传统开胸手术。自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共行胸腔镜下肺叶切除 40例。现将有关护理特点介绍如下。1　临床资料本组 40例中 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .7岁。其中肺癌 2 7例 ,良性肿瘤 6例 ,肺大泡 7例。2　护…     

胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会

目的:研究胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会。方法:将我院收治的80例肺癌患者临床资料进行分析。本组患者均行胸腔镜下肺癌根治术,采全身麻醉,与肋间6～7中线内置入胸腔镜,分离病变组织。行半肺叶切除术47例,双肺叶切除21例,全肺叶切除12例,术后配合有效护理。观察患者临床症状与治疗效果。结果:患者手术均顺利完成,无死亡病例。2例因病灶处粘连严重转开胸;5例行二次手术止血探查;术后少量漏气患者2例;1例发生胸腔积液,经术后引流痊愈;合并呼吸不全患者3例;手术时间40～180min,出血量15～55ml,住院5～20d。随访1a,所有参研患者无转移、复发。结论:胸腔镜下行肺癌根治术,并配合临床护士有效护理,效果显著,并发症少,患者恢复快,住院时间短,值得临床推广与研究。     

2O例胸腔镜手术的麻醉处理

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 0年 3月共施行胸腔镜手术 2 0例。胸腔镜手术的麻醉处理需要肺萎陷和单肺通气。现将麻醉处理结果报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男性 1 7例 ,女性 3例。年龄 1 6～ 48岁。ASA(美国麻醉医师协会 )I级 6例 ,II级 1 4例。手术种类包括肺大泡切除 1 2例 ,肺楔形切除 3例 ,肺叶修补 3例 ,胸水探查 2例。1 .2　麻醉方法术前 3 0min肌注苯巴比妥纳 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。入手术室后开放两条静脉通道 ,连续监测NIBP(无创血压 )、ECG(心电图 )、SpO2 (血氧饱和度 )。麻醉诱导 :安定 1 0mg静注 ,入…     

重症冠心病病人非心脏手术的麻醉处理

1995～ 2 0 0 1年我院对 10例重症冠心病病人行非心脏手术 ,病人均顺利渡过手术期。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 10例重症冠心病病人 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 70岁。下壁心梗 6例 ,前壁心梗 4例心梗发作距手术时间 6～ 9个月。 5例行肺叶切除术 ,3例分别行胃切除或左 (右 )半结肠切除术 ,1例行膀胱部分切除 ,1例内外踝骨折行急诊手术。1 2麻醉选择和处理　 10例病人中 ,1例骨外科和 1例膀胱手术病人采用硬膜外麻醉。其余 8例普外科和胸外科病人采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。术前用药除 1例急诊外其余病人均肌肉注射苯巴比妥…     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术46例临床观察

目的总结电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术治疗肺癌的手术方法，探讨其临床意义。方法自2000年6月至2006年3月，采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除治疗肺癌46例。上肺叶切除取第4肋间切口，中下肺叶或全肺切除取第5肋间，切口在腋前后线间，长7～12cm。第6或7肋间腋中线处做2cm切口进镜，在胸腔镜辅助下，配合使用常规开胸器械，经小切口完成肺叶或全肺切除，并清扫淋巴结。结果全组46例无中转开胸，无输血。术后并发心房颤动3例，室上性心动过速2例，余肺不张1例，术后出血2次开胸止血1例，喉返神经损伤1例，无围手术期死亡，46例均治愈出院。28例术后接受放化疗治疗。随访6～66个月，2年内死亡5例，3年内死亡7例，5年内死亡15例。结论胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术适合于大部分周围型和部分中央型肺癌，该手术方式对病人创伤小、痛苦轻，术后并发症少，病人易于接受，效果与常规开胸术相同。     

50例开胸手术病人术后加强治疗的体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组 50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄18～ 76岁 ,平均 56± 2岁。体重 4 0～ 70 kg,平均 53.9±kg。1.2　手术种类 :50例中肺叶切除 2 8例 ,食管癌切除13例 ,心包、肺、心肌外伤 6例 ,纵隔肿瘤切除 3例。1.3　麻醉方法 :所有病人术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .5mg,鲁米那钠 0 .1g;入手术室后均采用气管内插管 ,其中 16例插双腔管 ,静脉吸入复合全麻 ,哌库溴铵、安氟醚、芬太尼间断给入维持麻醉 ,呼吸机通气 ,术毕视病人情况 ,有 2 9例已拔气管导管 ,2 1例带气管导管 ,送入 ICU。1.4　观察及监测 :所有病例均记录…     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

浅低温心脏不停跳小儿房、室缺修补术的麻醉处理

我院 1997～ 2 0 0 0年采用浅低温心脏不停跳下行小儿房间隔缺损、室间隔缺损修补术 ,麻醉及手术效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 140例 ,女 6 0例 ,年龄 3～ 13岁 ;体重 10～ 36 kg。房间隔缺损 110例 ,室间隔缺损90例。心功能 ～ 级。1.2　麻醉处理 :术前肌注哌替啶 1～ 2 mg/ kg,东莨菪碱0 .0 1m g/ kg,对不合作者肌注氯胺酮 8m g/ kg,入睡后进入手术室。桡动脉穿刺成功后进行麻醉诱导 :静注咪唑安定 0 .1～ 0 .2 m g/ kg,依托咪酯 0 .2～ 0 .3mg/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,琥珀胆碱 1m g/ kg,潘库溴铵…     

芬太尼与异丙酚联合用于小儿下腹部手术麻醉中的护理

小儿施行手术和麻醉多不能配合。近年来我们以氯胺酮为基础麻醉 ,将芬太尼与异丙芬联合应用于小儿下腹部手术 ,增强了麻醉效果 ,减少了麻醉药使用剂量 ,减轻了内脏牵拉和神经应激反应。术后患儿苏醒快 ,副作用少。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月在我院住院行下腹部手术的患儿 80例 ,男 6 9例 ,女 11例 ,年龄 10个月～ 13岁。主要手术有疝气、鞘膜积液、隐睾、卵巢畸胎瘤等。手术时间 0 .8～ 4h。1.2　麻醉方法　先肌注氯胺酮 5mg/kg,咪唑安定 0 .1mg/kg ,患儿入睡即吸氧 ,2～ 3L/min ,用小儿…     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用(附117例分析)

笔者医院自1993年9月至1996年3月，共实施双腔支气管导管开胸手术麻醉117例，现总结如下。1资料和方法1．1一般资料本组117例，男90例，女27例，年龄20～75岁，其中60岁以上53例，占45．3％。体重38～85公斤。其中食管癌根治术27例，全肺切除术14例，肺叶切除术（包括肺楔形、袖形切除）58例，肺大泡修补术6例，胸廓成形术1例，外伤性开胸止血术2例，开胸探查术（因肿瘤广泛转移无法切除）8例。1．2麻醉方法病人术前常规肌注哌替啶（度冷丁）1～2mg/kg、东莨菪碱0．01mg／kg。导管选择：以手术部位、病种选择，本组病例使用Robertshaw导管…     

布拉诺与芬太尼用于术后PCIA的临床比较

我们采用从毛莨科植物高乌头根中分离得到的中药布拉诺注射液与芬太尼联合用于术后 PCIA,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料选取择期及急诊手术病人 6 0例 ,ASA - 级 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,手术种类 :骨盆 ,胸腰椎 ,股骨干骨折切复内固定 ,全髋置换 ,胸脐皮瓣转移 ,手指再造 ,断指再植 ,胃大部切除 ,胆囊切除等。麻醉方法 :全麻 ,硬膜外麻醉 ,腰麻 ,臂丛神经阻滞麻醉。2　治疗方法随机分成三组 ,A组 (n=2 0 )选用芬太尼 1 4μg/kg+氟哌利多 80～ 1 0 0 μg/kg。B组 (n=2 0 )选用布拉诺 1 5 0 μg/kg+芬太尼 7μg/kg+氟哌利多 80～1 …     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病10例体会

目的：探讨全电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验。方法：回顾分析我科2009年4月至2009年7月,采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除10例,其中施行右肺上叶切除5例,右肺中叶1例;左肺上叶2例,左肺下叶2例;恶性肿瘤患者同期行＊-,gk隔及肺门淋巴结清扫。结果：全组10例患者中8例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,手术时间90～220min（平均130min）;术中失血量50～450ml（平均245m1）;术后病理诊断为肺癌6例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,支气管扩张1例,绒毛膜转移癌1例。无手术死亡。术后住院时间6～12d（平均8．5d）。结论：全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病更加微创。且手术安全可行,术后并发症少、恢复快。     

全电视胸腔镜下肺良恶性肿瘤行肺叶切除36例安全性分析

目的：探讨全电视胸腔镜（video-assisted thoraeic surgery,VATS）手术治疗早期肺癌行肺叶切除的安全性和早期疗效。方法：连续完成全电视胸腔镜肺叶切除36例中原发周围性肺癌30例,良性肿瘤6例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7或第8肋间,第一操作孔（主操作孔）位于腋前第4肋间6cm（上、中叶）或第5肋间（下叶）、第二操作孔肩胛旁第6肋间1.5cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除6例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果：2例患者术中出血施加小切口后完成手术。术后发生并发症2例,其中声音嘶哑1例,1个月后好转,肺不张1例,气管镜吸痰后好转;无二次手术,无围手术期死亡。随访1～17个月,1例T1N2M0术后11个月发生远处转移。结论：全电视胸腔镜（手术治疗早期肺癌行肺叶切除,手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。