经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲线的护理

经胃镜注射硬化剂是目前临床治疗食管静脉曲张出血最有效的手段之一 ,可以达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自 1998年 3月至 1999年 9月对 2 0例患者实施了 5 1例次硬化剂治疗 ,均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均48.6岁。患者均经临床确诊为肝硬化门脉高压并均伴有食管静脉曲张或并发大出血。其中近期内大量出血和反复上消化道出血 18例。曲张静脉程度按国内标准分为 [1 ] :轻度 1例 ,中度 6例 ,重度 13例。1.2　方法经胃镜检查发现出血部位…     

食管曲张静脉硬化治疗后上消化道出血的内镜检查及临床意义

1996年11月～1999年12月,我们采用5%鱼肝油酸钠对33例门静脉高压食管静脉曲张患者进行97次血管内注射硬化剂治疗(EVS),并随访观察,其中对治疗2年内出现上消化道出血的患者进行紧急内镜检查,现报告如下.     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗,取得了满意疗效,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:2004年1月～2005年5月间因急性上消化道出血于我科住院治疗的患者8例,经胃镜检查均为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男性5例,女性3例,年龄33～68岁,平均45.6岁。所有病人肝功能 Child 分级为 B     

内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,临床上很常见 ,病死率高。我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 1995年 4月— 1999年 4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者 46例 ,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度 ,随机分成两组 :内镜下注射硬化剂(ＥＩＳ)组和内镜下套扎 内镜下注射硬化剂 (ＥＶＬ ＥＩＳ)组 ,ＥＩＳ组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 47.5岁 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 6例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 6例。ＥＶＬ Ｅ…     

肝硬化并发上消化道出血60例分析

肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治上消化道出血病人 35 8例 ,其中 60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 5 5岁。其中血吸虫肝硬化 40例 ,病毒性肝炎后肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原因不明性肝硬化 2例 ,按照ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例、Ｂ级 2 1例、Ｃ级 2 2例。全部病例均行胃镜检查。1 2　临床分组　所有病人入院后均查血清白蛋白(Ａ) ,胆红素 (ＢＩＬ) ,凝血酶原时间…     

奥曲肽与垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的对比观察

1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血 ,并与垂体后叶素和硝酸甘油进行了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 78例 ,经Ｂ超、胃镜或上消化道钡餐透视证实为肝硬化并上消化道出血 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,男30例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;肝炎后肝硬化 2 8例 ,乙醇性肝硬化 5例 ,隐原性肝硬化 3例 ,并发原发性肝癌1例。食管胃底静脉曲张破裂出血 19例 ,门脉高压性胃病出血 11例 ,肝源性溃疡出血 6例 ;出血量 <5 0 0ｍＬ者 2例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍＬ者 14例 ,>10 0 0…     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血

资料与方法 2006年6月～2008年10月我们应用善宁治疗常规止血治疗无效的肝硬化上消化道出血患者31例,取得满意疗效。男27例,女4例;年龄34～57岁,平均42．6岁;24例为肝炎后肝硬化,7例为酒精性肝硬化。肝功能child-pugh分级为B级12例,C级19例。均经胃镜证实有不同程度的食管、胃底静脉曲张破裂出血,其中8例合并重度胃黏膜糜烂出血。     

硝酸甘油垂体后叶素联用诱导下进行食管静脉曲张硬化剂治疗21例疗效观察

1993年 3月～ 1998年 1月 ,我们采用硝酸甘油垂体后叶素术前及术中联合静点 ,在内镜下徒手法在食管曲张静脉内注射 5%鱼肝油酸钠及立止血 ,注射后针孔出血少 ,曲张静脉消失率高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 4 5岁。急性出血稳定后治疗 16例 ,择期硬化剂治疗 5例 (均有出血史 ) ,其中肝炎后肝硬化病人 16例 ,酒精性肝硬化 1例 ,肝癌 4例。曲张静脉程度 :Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 18例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 12例。1 2　方法　术前半小时肌注安定 5ｍ…     

联合微创治疗肝硬化晚期并发症18例

1　临床资料　治疗组男 12例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7(平均36 .8岁 ) ,乙肝肝硬化 16例 ,酒精肝硬化 1例 ,混合性肝硬化1例 ,首次出血 7例 ,多次出血 11例 ,平均出血次数 (2 .0±1.4 )次 ,6例曾出现过腹水 ,食管静脉曲张按昆明会议记录方法分为[1] 中度 7例 ,重度 11例 ,胃底静脉曲张 14例 ,肝功能Child Pugh分级 ,B级占 12例 ,C级占 6例 .对照组男 14例 ,女 8例 ,年龄 19～ 4 5 (平均 34.7)岁 ,乙肝肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 1例 ,混合性肝硬化 2例 .食管静脉曲张中度 9例 ,重度 13例 ,胃底静脉曲张 16例 ,肝功能Child Pugh分级 ,B级占…     

食管曲张静脉结扎术病人的健康教育

经胃镜食管曲张静脉结扎术 (ＥＶＬ) ,是目前上消化道出血较为安全 ,有效的治疗方法 ,我们 1997年开展整体化护理以来 ,对 53例ＥＶＬ患者进行了健康教育 ,并收到较满意的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 53例患者均为消化内科住院病人 ,男 51例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,其中 19例经临床确诊为乙肝后肝硬化并上消化道出血 ,胃镜检查食管静脉曲张Ⅲ° ;4例为柏一查综合征并上消化道出血 ,食管静脉曲张Ⅲ°。 53例患者在术后两周复查胃镜 ,4 7例曲张静脉基本消失 ;6例效果欠佳 ,两周后行硬化剂注射术曲张静脉基本消失。术后 1～ 3…     

门奇静脉断流术后病人的治疗与护理

1997年— 2 0 0 0年我科共施行门奇静脉断流术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症致上消化道出血 2 9例 ,现就术后治疗及护理体会报告如下。临　床　资　料　　男性 1 8例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 3岁～70岁 ,平均 5 1岁。本组病例均有上消化道出血及肝炎病史 ,诊断均符合黄家驷外科学诊断标准[1 ] 。食道静脉曲张经胃镜及上消化道钡餐提示 ;其中重度曲张 1 0例 ,中度曲张 1 1例 ,轻度曲张 8例 ;2 1例有 2次出血史 ,5例有 3次出血史 ,1例病人有 1次出血史 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级仅 2例 ,Ｂ级 1 1例 ,Ｃ级 6例 ;择期断流 1 7例 ,限期断流 5例 ,急诊断流…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

肝硬化患者门脉高压性胃病的发生率及其意义

肝硬化患者胃粘膜病变发生率较高。我们对 87例肝炎后肝硬化患者进行了胃镜检查 ,发现符合门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)5 6例。将其与肝功能、食管静脉曲张、上消化道出血、Ｂ超门脉测定相对照 ,以期指导临床对ＰＨＧ诊断及判断肝硬化上消化道出血原因及合理治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 87例肝炎后肝硬化均为我院 1994～ 1999年住院患者。均在入院后 1周进行胃镜检查。诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男 6 0例、女 2 7例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均年龄 (43 .8± 10 .5 )岁 ,有腹水者 5 1例 (5 9.8% ) ,伴上消化道出血者 …     

善得定治疗肝硬化上消化道大出血27例疗效观察

我院从 1993- 0 8～ 1998- 0 1用善得定治疗肝硬化上消化道大出血 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 2± 6 1岁。肝硬化病史 0～ 2 0年 ,其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性 7例 ,原因不明 1例。 12例曾行断流或分流术。 11例有反复消化道大出血史。所有病例有呕血、黑便、昏厥、心悸及血压下降等失血性表现 ,出血量 130 0～ 3 0 0 0ｍｌ(平均 192 6ｍｌ) ,最低血压 8～ 10 / 0～ 4ｋＰａ ,出血后 8例并发肝性脑病 ,5例死亡。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈＡ级 8例、Ｂ级 12例…     

中西医结合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一 ,我科自1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用洛赛克和垂体后叶素及中药大黄炭、生三七粉、白芨联合治疗肝硬化并上消化道出血4 8例 ,与单用垂体后叶素进行了比较 ,结果如下。1　资料与方法1 1　病例选择全部病例系我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,随机分为两组。治疗组 4 8例中 ,男性 34例 ,女性 14例 ;平均年龄 5 4 6岁。对照组 4 0例中 ,男性 32例 ,女性 8例 ;平均年龄 5 4岁 ,具体情况见表 1。表 1　病例选择情况例组别例数 平均出血次数平均出血量(ｍｌ)血压均…     

急诊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血54例分析

我院1999年10月～2003年3月,采用急诊硬化剂(EVS)治疗食管静脉曲张破裂大出血54例,获得比较满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 54例中,男40例,女14例,年龄25～73岁,平均48.1岁.54例经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血.肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化7例,肝硬化并发原发性肝癌6例.24h出血量均在1 000ml以上,3例曾行门奇静脉断流及脾切除术.食管静脉曲张程度[1]:轻度0例,中度3例,重度51例.肝功Child分级:A级8例,B级26例,C级20例.     

硬化剂治疗42例急诊食道静脉破裂出血疗效观察

本文应用纤维内镜下注射硬化剂治疗食道静脉破裂出血42例,其中肝炎后肝硬化38例,血吸虫性肝硬化3例,混合性肝硬化2例。病情Child分级A级1例,B级13例,C级28例。有10例为门高压分流术后再出血者。使用5％鱼肝油酸钠,每点注射2.5～5ml,每次总量25～40ml。1次治疗止血成功34例占80.9％,经2次注射止血成功6例14.3％,止血成功共40例,有效率95.2％。2例患者因食道静脉破裂口巨大,死于难以控制大出血。治疗后1个月内,无再次出血39例占97.5％。生存期达1～4年者32例占80％。有17例患者术后复查有粘膜糜烂发生,无食道穿孔、狭窄、纵隔炎、脓胸、肺栓塞等严重并发症出现。     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症上消化道出血(附30例报告)

上消化道出血是门静脉高压症严重的常见并发症之一，1991年12月～1997年8月我科对30例门静脉高压症并发上消化道出血患者行脾肾静脉分流术治疗，报告如下。l临床资料1·l一般资料男27例，女3例，年龄22～67岁，平均48岁。肝炎后肝硬化21例，酒精性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化1例，原因不明3例。均伴有脾肿大。上消化道出血l～4次。X线钡餐检查提示：食管和〔或］胃底静脉曲张26例。18例胃镜检查报告同造影。13例出现腹水，其中11例经过对症治疗后吸收，2例减少。ChildA级12例，B级15例，C级3例。l．2辅助检查27例术前B超检查，提示门静脉…     

硬化剂治疗内痔90例临床体会

本文将我院自 1 995 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8应用硬化剂治疗内痔的治疗体会报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 30～ 6 0岁。注射的硬化剂为 1 2 .5 %盐酸四环素溶液。结果 :注射硬化剂 1次症状全部消失 37例 ,恢复顺利 ;注射 2次症状全部消失 2 6例 ;余 2 7例注射 3～ 4次恢复正常。2　讨论2 .1　治疗机制本病症状是大便时出血 ,严重时痔核自肛门脱出引起不适及疼痛 ,原因为直肠黏膜下静脉曲张。硬化剂治疗内痔的机制为 :在直肠黏膜下曲张静脉近侧端的周围组织中注射 1 2 .5 %盐酸四环素溶液 ,使静脉周围纤维化而收缩…