20例视神经脊髓炎早期误诊分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）患者的临床特点及其误诊原因。方法收集早期被误诊的视神经脊髓炎加例，对其临床表现及影像学检查等临床资料进行回顾性分析。结果早期临床表现不典型的视神经脊髓炎患者易被误诊，误诊疾病分别为球后视神经炎10例、视乳头炎2例、急性脊髓炎5例、急性播散性脑脊髓炎2例、病毒性脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期误诊原因为早期临床表现单一、采集病史及体格检查不详细、辅助检查不完善、专业知识不全面、诊断思路狭窄等。     

视神经脊髓炎早期误诊4例

某些视神经脊髓炎的早期只表现为视神经炎或脊髓炎,近几年我科诊治４例报道如下。１　病历摘要例１,女性,４０岁。半年前患双眼视神经炎,遗留视力减退。６ｄ前视力减退加重,双下肢麻木无力,小便潴留。检查：双眼视力各０．３,眼底视神经轻度萎缩,其余颅神经及双上肢正常。左下肢肌力３级,右下肢肌力２级,肌张力均低。Ｔ４以下痛觉减退,双下肢腱反射对称（＋）,双巴氏征（＋）。椎管通畅,脑脊液及胸椎Ｘ线照片正常。诊断视神经脊髓炎,用激素治疗好转出院。例２,女性,３５岁。１年前患双眼视神经炎治愈。于１月前感冒后双眼视…     

视神经脊髓炎82例临床分析

视神经脊髓炎在我国是相对多发的一种脱髓鞘疾病.我科在1965年2月～1990年2月的25年中共收治本病82例,分析如下.(一)临床资料1.一般情况:本组82例中,男性27例,女性55例,男:女为1∶2.01,发病年龄:最小5岁,最大61岁,平均年龄29.6岁;10岁以下5例,11～20岁10例,21～30岁25例,31～40岁22例,41～50岁12例,51～60岁7例,     

视神经脊髓炎患者41例视神经磁共振分析

目的:探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者视神经的MRI表现特点。方法:对临床疑似NMO患者进行视神经、脑部和脊髓扫描,将满足NMO最新Wingerchuk诊断标准的41例患者纳为研究对象,进行随访研究,分析不同病程阶段视神经MRI表现特点,并与32位健康志愿者进行对照。同时,回顾性分析患者视神经诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查结果,探讨MRI表现与VEP之间的关系。结果:正常志愿者MRI显示双侧视神经走行笔直,部分节段视神经鞘膜腔表现为稍高信号,但“双轨样”改变不明显。而NMO患者最常见的异常改变为视神经鞘膜腔信号显著增高,呈全程连续性“双轨样”改变,较健康志愿者明显不同。急性期,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗或(和)扭曲; 17例(41.5%)可见视神经内点状高信号表现;31例(75.6%)在横断位T1WI上可见到视神经强化。缓解期,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细和(或)扭曲。在本组研究结束时,共35例(80.5%)视神经内见点状高信号表现。对照VEP检查结果,MRI在反映视神经脱髓鞘改变上,敏感性为94.6%,但在急性期仅为43.6%,说明MRI检查具有一定的时间依赖性,不及VEP敏感。 结论:MRI能清晰显示NMO患者各个病理阶段视神经的形态改变,MRI可以成为视神经的首选影像学检查方法。     

视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的 研究NMO-IgG对视神经脊髓炎的诊断价值.方法 收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例,其中视神经脊髓炎(NMO)及高危NMO(HR-NMO)患者23例,经典多发性硬化(MS)患者36例,临床孤立综合征(CIS)11例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体(NMO-ISG)滴度水平,比较各组患者临床特点及NMO-IgG水平.结果 NMO、HR.NMO组与MS、CIS组相比,发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO-IgG阳性均有统计学意义(P<0.05).NMO与HR-NMO组血清NMO-IgG显著高于MS组,而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达82.6%,特异性达96.2%.结论 血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例

1病例介绍 患者，女性，17岁，汉族。双眼胀痛，视力急剧下降1周，门诊诊断为球后视神经炎。于2004年7月20日收住院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压138／86mmHg，心、肺、腹未见异常。双眼压力：23mmHg，视力右0．1，左0．3，瞳孔等大等圆，直径5．0mm，直间接对光反应迟钝，视乳头边界稍模糊，色正常，黄斑中心反射存在。     

视神经脊髓炎13例诊治分析

目的探讨视神经脊髓炎患者的临床特点及诊断。方法回顾分析13例视神经脊髓炎患者的病史、临床表现及检查资料。结果早期诊断为视神经炎9例（其中1例死亡）,感冒1例（死亡）,急性胃炎1例,急性脊髓炎1例,脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期的症状体征不典型,临床表现复杂,医师须详细了解病史,综合分析病程中出现的症状、体征结合影象学检查以便正确诊断。     

视神经脊髓炎1例

<正>患者,男,51岁,工人。因双下肢麻木、无力7 d,左眼视力障碍4 d入院。7 d前无诱因出现右下肢麻木、痛温觉减退,后逐渐出现左下肢无力;4 d前出现视物模糊。起病以后无发热、头痛、眩晕和意识障碍等症状。既往体健,无高血压和糖尿病     

视神经脊髓炎22例临床分析

本文收集本院神经内科 1990 - 2 0 0 1年出院诊断为视神经脊髓炎 (ＮＭＯ)病例共 2 2例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :根据我国及ｐｏｓｅｒ等提出的ＮＭＯ诊断标准 :2 2例患者中男 4例 ,女 18例 ,年龄 11- 6 3岁 ,平均年龄 32 .7岁。急性起病 10例 (4 5 .4 % ) ,亚急性起病 (发病 1周至 1月间达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,慢性起病 (超过 1个月病情达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,具有缓解复发病程者 14例 (6 3.6 % )。1.2　首发症状 :单纯视力下降 18例 ,脊髓症状 4例。眼与脊髓症状间隔期最短者 1天 ,最长者 10年 ,间隔 1周以内者 6…     

视神经脊髓炎的临床研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是常见的中枢神经系统自身免疫性疾病,主要累及视神经和脊髓。自水通道蛋白4抗体发现以来,越来越多的证据提示NMO为一种独立疾病,且多数证据已纳入目前国际上常用的诊断标准。近年来还提出了NMO谱系疾病的概念,拓展了此类疾病的诊断范围。该文就NMO的流行病学、临床表现、影像学特征、免疫病理特征及治疗的研究进展进行综述,为NMO的临床诊断及治疗奠定一定的基础。     

视神经脊髓炎49例临床分析

视神经脊髓炎是一组有视神经与脊髓受损的脱髓鞘疾病.现将我院神经内科1991年3月至2010年1月诊断为视神经脊髓炎的49例患者临床诊治报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组49例患者,男11例,女38例,年龄17 ～ 70岁;农民27例,工人4例,无业2例,个体1例,待业1例,学生3例,干部11例;急性起病34例,亚急性起病9例,慢性起病6例.     

35例视神经脊髓炎的临床分析

视神经脊髓炎(NMO)为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病.对于视神经脊髓炎是一个独立的疾病还是多发性硬化的一种亚型引起了广泛的争议[1,2],在临床诊断上常有误诊及漏诊[3].我院2000～2006年共收治视神经脊髓炎病人35例,现对临床、脑脊液、视觉诱发电位及影像学改变进行分析,探讨NMO的临床特征.     

视神经脊髓炎的MRI与临床观察

视神经脊髓炎 (ＤＮＯ)作为多发性硬化 (ＭＳ)的一种分型 ,亚洲地区被多数学者所公认[1,2 ] 。通过磁共振 (ＭＲＩ)检查 ,发现ＤＮＯ并非只有视神经和脊髓病损 ,而有相当ＤＮＯ病人存在中枢神经系统其它部位的病损 ,符合了ＭＳ空间播散的特点。现将我院收治 17例ＤＮＯ病人报告如下。1　资料与方法17例中 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄 16～ 46岁 ,平均 30 2岁。临床表现视神经和脊髓病损的 14例 ,只表现脊髓病损而视觉诱发电位 (ＶＥＰ)异常的 3例 ,拟诊为ＤＮＯ。病程 1ｍｏ～ 19ａ。有缓解复发者 10例 ,视神经和脊髓病损间隔时间为 1ｍｏ～ 7ａ…     

误诊为消化系统疾病的视神经脊髓炎谱系疾病1例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种严重的免疫介导的视神经和脊髓主要受累的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,视神经炎和急性脊髓炎是其主要临床表现.随着对疾病认识的加深,2007年Wingerchuk等[1]提出视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)概念.NMOSD临床表现复杂,少数患者以最后区综合征(不明原因的恶心、呕吐或呃逆)起病,且该症状多出现在疾病早期,容易误诊,延误治疗.本文报道1例以最后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病,并进行文献复习.     

视神经脊髓炎的MRI研究进展

视神经脊髓炎 (neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病或Devic′s综合征,是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的亚型还是一种独立的疾病一直存在争议.现在越来越多的证据表明,NMO是一种不同于MS的离子通道疾病.1999年Wingerchuk等[1]建立了NMO的诊断标准,几经修订,至2006年发表了最新推荐诊断标准[2],都明确了MRI在NMO诊断中的价值.特别是近年各种高级MRI检测技术的发展和完善,为研究NMO提供了新的方法.     

多发性硬化和视神经脊髓炎患者血尿酸水平分析

目的研究急性期的多发性硬化和视神经脊髓炎患者同血尿酸之间的关系。方法选择住院的均为急性期的36例MS和32例NMO患者,并以同期年龄相仿、饮食结构大致相同的40例健康体检者作为对照,分别检测其血尿酸水平。结果MS组血尿酸水平[(250.069±55.33)μmol/L]和NMO组患者血尿酸水平[(231.121±65.05)μmol/L]均较对照组[(287.35±61.79)μmol/L]明显减低,且差异具有统计学意义;但MS组和NMO组之间差异无统计学意义。结论 MS组和NMO组血尿酸水平均降低,低血尿酸可能是中枢神经系统脱髓鞘疾病的一个生物学标志的危险因素。     

视神经脊髓炎27例临床分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）的临床特点及诊治。方法回顾性分析27例NMO患者的临床资料。结果男女比例为1：3.5,40岁以上18例。首发症状为视神经病变者16例,脊髓病变者9例,两者同时受累2例。脊髓MRI提示病变多发生于颈段和胸段,且病灶长度大于3个椎体节段,85．18％患者视觉诱发电位结果异常,部分患者送检血清NMO-IgG阳性。患者经糖皮质激素治疗后症状不同程度减轻。结论NMO以女性多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状,脊髓病变多位于颈段和胸段,血清NMO—IgG是确诊指标,激素治疗多数有效。     

视神经脊髓炎的相关研究进展

视神经脊髓炎是一种视神经和脊髓受累的自身免疫性脱髓鞘疾病.该病与多发性硬化的关系一直存在争议,随着水通道蛋白4的发现,它们属于两个独立疾病的观点,已渐被国内外学者认同.文章从病因、机制、病理学、免疫学、临床表现、诊断及治疗方面,对视神经脊髓炎近年来的相关研究做了一个简单的概述;并将其与多发性硬化进行鉴别,二者在免疫学、病理学、病程发展、临床表现、治疗、预后、流行病学等诸多方面存在差异.文章还重点介绍了水通道蛋白及其特异性抗体的发现、生物学作用,及其在疾病的早期诊断、鉴别诊断中的重要意义,对于上述大分子的研究不仅利于人们对视神经脊髓炎发病机制的理解,更为今后治疗方案的制定提供了新的方向.