阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治阑尾周围脓肿病人 10 5例 ,其中 期手术 84例 ,效果满意。现将手术的有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 6 3例 ,女 2 1例 ;年龄 10～ 6 6岁 ,平均 31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为 48h～ 14d。均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,体检触及右下腹压痛性包块 5～ 12 cm ,大小不等 ,无活动 ,B超检查 76例提示有 5～ 11cm的液性暗区。体温 38℃～ 39.1℃ ,白细胞增高 ,左移明显。1.2　治疗方法　联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗菌素作围手术期处理 ;取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口…     

阑尾周围脓肿84例期手术治疗体会

1990年6月～1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中期手术84例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男63例,女21例。年龄10～66岁,平均31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为48h～14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块5～12cm大小不等,无活动。B超检查76例均提示有5～11cm的液性暗区。体温38～39℃。白细胞增高,左移明显。1.2　治疗经过:联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理。取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔,注意保护创口勿被污染。探查脓肿部位:右髂窝72…     

阑尾周围脓肿84例期手术治疗体会

1990年 6月至 1999年 6月 ,我院收治阑尾周围脓肿病人10 5例 ,其中 期手术 84例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 6 3例 ,女 2 1例 ,年龄 10～ 6 6岁 ,平均31.8岁。腹痛至手术时间为 48h至 14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,体检触及右下腹压痛性包块 ,5～ 12cm大小不等 ,无活动 ,B超检查 76例均提示有 5～ 11cm的液性暗区。体温 38～ 39.1℃ ,白细胞增高 ,左移明显。1.2　治疗经过 :联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理 ;取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔 ;注意保护创口勿被污…     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年6月～1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中Ⅰ期手术84例,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男63例,女21例。年龄10～66岁,平均31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为48h～14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块5～12cm大小不等,无活动。B超检查76例均提示有5～11cm的液性暗区。体温38～39℃。白细胞增高,左移明显。1.2 治疗经过：联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理。取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔,注意保护创口勿被污染。     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年6月至1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中Ⅰ期手术84例,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男63例,女21例,年龄10～66岁,平均31.8岁.腹痛至手术时间为48 h至14 d.患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块,5～12 c m大小不等,无活动,B超检查76例均提示有5～11 cm的液性暗区.体温38～39.1℃,白细胞增高,左移明显.     

芒硝内服外用结合西医疗法治疗阑尾脓肿41例

资料与方法 2003年6月-2009年6月收治阑尾脓肿患者41例,男19例,女22例;年龄33—91岁,平均55．7岁;病程2～8天,〈3天12例,3—5天16例,〉5天13例,平均5．6天;体温〉38．2℃25例,≤38．2℃16例。41例均有右下腹痛,并可在右下腹扪及包块,均经B型超声或CT证实为阑尾脓肿,脓肿直径为4～7cm。     

阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

腹膜后阑尾炎28例临床分析

1993～1999年我们收治腹膜后阑尾炎28例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男23例,女5例。年龄12～68岁,平均36岁。起病距手术时间6～42ｈ,平均21ｈ。1.2　临床表现　右下腹痛伴腰部胀痛20例,单纯右下腹痛6例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛21例。伴恶心、呕吐、食欲减退22例,尿频尿急8例。均有右下腹固定压痛点,反跳痛、肌卫明显者8例,腰大肌征阳性者25例,右下腰部叩击痛12例。体温37.8℃～39.5℃,其中6例>38.5℃。1.3　实验室检查　ＷＢＣ>15×109/Ｌ、中性>0.80者20例。8例尿常规见有红细胞和白细胞 ～ 。1.4　手术情况与结果　麦氏…     

误诊为急性阑尾炎56例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,我院1995～1999年行阑尾切除术644例,均经手术或病理证实为非阑尾炎56例,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女34例,年龄12～14岁1例,15～35岁27例,36～59岁23例,60～80岁5例。1.2　临床表现　转移性右下腹痛11例,右下腹痛8例,下腹痛9例,无右下腹痛2例,恶心和呕吐9例;右下腹压痛10例,反跳痛5例,全腹压痛5例,反跳痛2例,右下腹肌紧张7例,全腹肌紧张2例;血ＷＢＣ>10×109/Ｌ9例,Ｎ>0.7511例。就诊时间3ｈ～20天。1.3　最后诊断　均经手术或病理证实。胃十二指肠溃疡并穿孔7例,过敏性肠炎…     

腹膜后阑尾炎19例诊治体会

1990—2008年我院收治腹膜后位阑尾炎19例,现将我们的诊断体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 19例患者中男16例,女3例。年龄17～61岁,平均32岁。起病距手术时间8～49 h,平均20 h。临床表现：右下腹痛伴腰部胀痛13例,单纯右下腹痛4例,不固定腹痛2例,转移性右下腹痛11例。伴恶心、呕吐、食欲减退2例,尿频、尿急4例。均有右下腹固定压痛点,反跳痛、肌紧张明显者8例,腰大肌试验阳性者16例,右下腰部叩击痛10例。体温37.8～39.3℃,其中3例〉38.5℃。血常规W BC〉14×109/L、中性〉0.80者12例;尿常规见有红细胞和白细胞＋～＋＋5例。     

应用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠脱垂6例

自 1996年 7月以来 ,我们采用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠完全脱垂 6例。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组直肠脱垂 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄30～ 6 2岁 ,平均 46 .5岁。病程 2～ 5年。6例均有大便次增多 ,便不尽感 ,肛门直肠痛 ,均伴有不同程度的肛门失禁。 2例患者伴尿失禁。1.2　手术方法 :连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,取截石位 ,术野常规消毒铺巾。取左下腹旁正中切口 ,逐层进腹 ,估计返折处距骶骨峡约 8～ 10 cm。游离左腹直肌前鞘 ,取 18～ 2 0 cm长、1.5～ 2 .0 cm宽的前鞘带 ,剪成各长 9～ 10 cm两条备用。…     

盲肠后腹膜外阑尾炎14例

我院 198 9～ 1999年共收治 14例盲肠后腹膜外阑尾炎患者 ,其诊治体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 17～ 58岁。住院时间 8～ 2 4天 ,平均 13天。入院后至手术时间为1～ 50小时。单纯性阑尾炎 2例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 2例。其中坏疽性阑尾炎合并右输尿管炎 1例 ,合并右输尿管结石 1例。1.2　临床表现及诊断 :14例中 ,转移性右下腹痛 2例 ,右下腹痛伴右腹侧痛 5例 ,转移性右下腹痛伴右腰部疼痛 2例 ,右腰及右腹侧痛 2例 ,右腰疼痛伴右腹侧疼痛且向股前放射痛 2例。患者查体均右下腹…     

肝下急性阑尾炎4例诊治体会

肝下阑尾属阑尾位置变异的一种 ,发病率很低 ,现将我院 1994年 8月～ 2 0 0 0年 4月收治的 4例肝下阑尾炎报道如下。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 5岁。 4例患者血白细胞均大于 10 0× 10 9/Ｌ ,至手术时病程 8～ 56小时 ,平均 30 8小时。 3例入院后立即行急诊手术 ,1例观察 2 6小时后手术 ,2例有转移性右侧腹痛 ,压痛以右上腹为显著 ,手术时采用右侧经腹直肌探查切口。另 2例入院时右下腹痛为主 ,检查时其右侧腹压痛 ,但以右下腹为显著 ,手术时采用右下麦氏切口。 4例术中均不同程度地延长切口 ,平…     

妇科急腹症误诊为外科急症21例原因分析

某些妇科急腹症症状、体征与外科急腹症有不少相似之处 ,易致误诊 ,临床并不罕见。 1996～ 2 0 0 0年我院急诊病人 2 319例急腹症中 ,有 2 1例外科术后证实为妇科急腹症 ,现就误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,年龄 15～ 4 5岁 ,已婚 14例 ,未婚 7例 ,有停经史及阴道出血史 3例。发病时间6～ 33小时 ,平均 13.5小时1.2　临床表现 :右下腹及全腹痛 16例 ,下腹痛 5例。右下腹压痛 14例 ,伴肌紧张反跳痛 5例 ,全腹压痛伴肌紧张 2例。发热 (37.8℃～ 38.6℃ ) 8例 ,SBP<12 k Pa4例。1.3　实验室检查 :腹穿 5次 ,血性…     

淋菌性输卵管炎误诊阑尾炎12例

我院自 1994～ 1998年共收治淋菌性输卵管炎患者 12例 ,因临床表现与急性阑尾炎相似而误诊手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均年龄2 8.3岁 ,未婚 3例 ,已婚 9例。下腹痛 4例 ,右下腹痛 8例 ,其中 5例伴有左下腹压痛。 T 38.5℃以上 9例 ,伴恶心、呕吐 2例。查体 :均有右下腹局限性腹膜刺激征。实验室检查血 WBC在 1.5× 10 9/ L 10例。1.2　治疗　此组患者均急诊手术治疗 ,术中发现盆腔或腹腔有黄白色脓液 ,输卵管伞端红肿 ,脐压后溢出黄白色脓液 ,阑尾正常或仅有浆膜充血 ,术中取脓…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…     

腹壁硬纤维瘤手术治疗8例报告

腹壁硬纤维瘤多生长在腹直肌或腹外斜肌的肌鞘或腱膜中,位于腹壁深层甚或浸润腹膜生长,其生长缓慢,呈椭圆形,坚硬,无自觉症状,多发于女性下腹壁,有恶变倾向,多无转移,易复发的腹壁良性肿物。我院自2000~2005年间,收治腹壁深层硬纤维瘤患者8例。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料8例均为女性患者,年龄25~40岁。发现肿块时间为10天至24个月。均已婚有足月孕产史。其中中腹经腹直肌手术史者2例,下腹正中或经腹直肌手术者4例。触诊结合彩超或CT检查确诊肿瘤。纵径为2·0 cm~5·0 cm,横径为1·5 cm~3·0 cm。肿廇长在腹直肌鞘内6例,均在切口…     

高位阑尾炎17例

我们自1992年7月至1995年7月共手术治疗高位阑尾炎17例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：17例中男性10例，女性7例，年龄15岁至62岁，发病时间最短6小时，最长6天，一般1～2天。有转移性右下腹13例，有消化道症状者15例，术前检查均有右中下腹触痛，腰大肌试验阳性者8树体表均未触及包块。1．2手术方法：均采用腹直肌外线切口手术治疗。1．3结果：17例均在半个月内治愈。2讨论高位阑尾是指阑尾位于脐水平线以上，或称肝下阑尾，占阑尾异位的22．5％，其原因主要是由于胚胎时期中肠发育或旋转时引起变异。笔者认为，右下腹压病点未固…     

急性阑尾炎的超声诊断价值

本文对近几年我院98例急性阑尾炎的超声特征进行回顾总结。 1资料与方法 本组98例,男58例,女40例,年龄8岁～72岁,均经手术及病理证实。大部分患者表现为转移性右下腹痛,少部分表现为持续性右下腹痛或全腹痛。右下腹均有压痛,其中89例右下腹有压痛和腹肌紧张。     

创伤后急性阑尾炎三例报告

我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治创伤后急性阑尾炎 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 9岁。均有明显腹部钝性创伤史 ,伤前均无阑尾炎发作和腹痛。合并头部损伤1例。多处软组织挫伤 2例 ,创伤至引发急性阑尾炎时间为1～ 4天。表现为转移性右下腹痛 2例 ,右下腹隐痛渐进性加重 1例 ,并畏寒发热 1例 ,恶心呕吐 1例 ;均有右下腹腹肌紧张 ,局限性压痛、反跳痛 ,腰大肌试验阳性 ,Ｒｏｖｓｉｎｇ征阳性1例。血白细胞计数均增多 [(10 .6～ 17.8)× 10 9/Ｌ],中性白细胞升高 (79%～ 87% ) ,腹透或ＫＵＢ片阴性 ,尿液检查阴性 ,2例行腹穿…