放射性肺损伤的影像学分析

目的：通过对放射性肺损伤的影像学分析,总结其影像学表现,从而探讨放射性肺损伤影像学表现与放疗时间、临床症状、发生机率间的关系,并在病理及发病机制上进行简要的分析。方法：收集确诊胸部恶性肿瘤25例,就放射性肺损伤的影像学表现及其放疗面积、剂量的关系做出分析总结。结果：与照射野相一致、与正常肺组织分界清楚的磨玻璃样、点片状模糊影为急性放射性肺炎的影像学表现;照射野内纤维索条状影、胸膜粘连、纵隔移位、肺体积缩小、代偿性肺气肿等为慢性放射性肺纤维化的影像学表现。结论：放射性肺损伤与照射面积、放射剂量、时间、次数均有关。     

放射性肺损伤的中西医治疗进展

<正>放射性肺损伤(radiation-induced lung injury)是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症,严重影响肿瘤患者的正常治疗和生活质量,也是主要的放疗剂量限制性因素~[1];临床上一般表现为早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化。放射性肺炎一般发生在放疗后几个小时内,但是其临床症状和影像学特征在放疗后数周乃至数月都可能不会出现;放射性肺纤     

非小细胞肺癌常规放疗及三维适形放疗引起肺损伤的相关因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌常规放疗及三维适形放疗引起放射性肺炎的相关因素。方法:593例非小细胞肺癌随机常规放疗345例,三维适形放疗248例,通过对常规放疗中不同范围的照射面积、照射剂量以及三维适形放疗过程中不同范围的照射容积、照射剂量分割方法与放射性肺炎的关系进行分析。结果:常规放疗中的照射面积<100cm2发生率10.6%(25/235),>101cm2发生率30%(33/110),χ2=21.49,P<0.001,差异有显著性。照射剂量<70Gy发生率14.1%(45/320),>71Gy发生率68%(13/25),χ2=26.65,P<0.001,差异有显著性。三维适形放疗中单次剂量<5Gy发生率7.8%(6/77),>6Gy发生率19.9%(34/171),χ2=4.88,P<0.05,差异有显著性。放射性肺炎多数是在定期随访检查时发现肺部影像学的异常,而出现症状就诊者为数较少。按SOMA分级,常规放疗1级27例,2级15例,3级以上13例,三维适形放疗1级19例,2级13例,3级以上6例。结论:放射性肺炎的发生,与常规放疗中的照射面积和总剂量密切相关,与三维适形放疗中单次剂量大小密切相关。由于多数患者仅表现影像学异常,因此预见性的防治对减少放射性肺炎的发生尤为重要。     

常规放疗在治疗非小细胞肺癌时引起肺损伤的相关因素研究

目的针对非小细胞肺癌展开常规放射治疗后引起的放射性肺损伤相关因素进行分析。方法选取我院进行常规放射治疗的非小细胞肺癌患者80例,将这些患者的临床资料作为研究对象,对其照射面积以及照射剂量进行分析,以期得到引起肺损伤的相关因素筛选预测。结果常规放疗照射面积以100cm2为界限,小于100cm2占比达到15.3%(9/59),大于100cm2占比47.6%(10/21),对其展开对比,χ2=9.0212,P0.05,差异显著;对照射剂量进行对比,以70Gy作为界限,小于70Gy占比17.0%(8/47),大于70Gy占比75.8%(25/33),对其展开对比,χ2=8.2164,P0.05,差异显著。可知,随着照射面积以及照射剂量的增加,出现肺损伤的概率也逐渐增加。结论非小细胞肺癌患者在展开常规的放射治疗后,出现肺损伤的原因主要集中在照射面积和照射剂量,对此可选择适当的AMF药物或肾上腺皮质激素展开治疗,能够获得一定治疗效果。     

放射性肺炎50例临床分析

目的 回顾性分析肺癌、食管癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素.方法 自2003年1月～2007年4月期间我科收治的260例肺癌、食管癌病人.采用直线加速器6～15 MV X线外照射,常规分割,DT4600 CGy-7000CGy/23～35 F.照射野面积大于120 cm2185例.剂量大于5000 CGy的220例.结果 放射性肺炎发生率为19.2%.照射野面积大于120cm2,剂量大于5000 CGy的放射性肺炎发生率分别为24.3%和21.4%.结论 放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高.     

乳腺癌适形放疗术后放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨乳腺癌适形放疗后导致放射性肺炎发生的危险因素。方法选择接受适形放疗的乳腺癌患者150例作为研究对象,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析对包括年龄、是否合并糖尿病、病理类型、临床分期、是否化疗、化疗方案、化疗周期数、是否内分泌治疗、处方剂量以及照射野面积等因素进行分析,筛选与放疗后放射性肺炎发生有关的危险因素。结果乳腺癌实行放疗后放射性肺炎的发生率为14.67%。筛选并确定接受化疗、合并糖尿病、化疗周期≥4、处方剂量≥50 Gy以及照射野面积≥120 cm2为乳腺癌适形放疗后发生放射性肺炎的危险因素。结论接受化疗、合并糖尿病、化疗周期≥4、处方剂量≥50 Gy以及照射野面积≥120 cm2为乳腺癌适形放疗后发生放射性肺炎的危险因素,在制定放疗计划时应考虑与放射性肺炎有关的危险因素。     

12例放射性肺炎临床分析

分析放射治疗 2 80例肺癌、乳腺癌患者 ,放射性肺炎发生率分别为 4.44% ( 8/ 180 ) ,4% ( 4 / 10 0 )。靶区剂量DT≤5 0Gy、≥ 60Gy、≥ 70Gy的放射性肺炎发生率分别为 2 % ( 1/ 5 0 )、3 .81% ( 8/ 2 10 )、15 % ( 3 / 2 0 )。放射野面积≤ 10 0cm2 、>10 0cm2 发生率分别为 2 .67% ( 4 / 15 0 )、6.15 % ( 8/ 13 0 )。单纯放疗与并用化疗的发生率分别为 4.46% ( 5 / 112 )、4.17%( 7/ 168)。认为放射性肺炎的发生与靶区剂量、照射野面积有关。     

肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎和放射剂量的关系及其防治

目的：回顾性分析常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果.方法：自1996年12月至2001年12月,183例肺癌患者于海军总医院和解放军第一○七医院进行常规放射治疗,放射剂量为2 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量为50～70 Gy.结果：急性放射性肺炎发生19例,发生率为10.4%;照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎发生率分别为6.0%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm2以下、120 cm^2以上的急性放射性肺炎发生率分别为8.5%、11.9%.本组肺炎经治疗缓解率为84.2%（16/19）.结论：急性放射性肺炎的发生率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可明显缓解症状及体征,但应以预防为主.     

肺癌超分割放疗所致急性放射性肺炎和放射剂量的关系及其防治

目的：回顾性分析超分割放疗剂量和照射面积与放射性肺炎发生率的关系及治疗效果。方法：海军总医院放疗科和解放军第一О七医院自1998年12月至2002年6月,对120例肺癌患者进行超分割放疗,剂量为1．0～1．25Gy／次,2次／d,间隔6h,5d／周,总剂量为50～70Gy。结果：发生急性放射性肺炎14例,发生率为11．6％;照射55Gy以下、55～65Gu、65Gy以上的急性放射性肺炎的发生率分别为6．67％、9．52％、16．60％;平均照射面积120cm^2以下、120cm^2以上的急性放射性肺炎的发生率分别为9．62％、13．20％。本组肺炎经治疗,缓解率为85．71％(12／14)。结论：急性放射性肺炎的发生率随超分割照射剂量和照射面积的增大而增加,其发生率不高于以往文献报道的常规照射所致的急性放射性肺炎发生率。经合理治疗,症状和体征可得到明显的缓解,但应以预防为主。     

放射性肺炎的护理

放射性肺炎是肺癌放疗中最常见、最严重的并发症之一。对合并放射性肺炎的肺癌病人采取有效的护理措施 ,是提高肺癌疗效的关键之一 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月收治肺癌病人 5 2例 ,其中男 44例 ,女 8例。年龄 42～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。其中肺癌Ⅱｂ 期 5例 ,Ⅲａ 期 3 0例 ,Ⅲｂ 期 17例。既往有肺心病史者11例 ;吸烟史超过二十年者 2 5例。综合治疗 (放疗 +化疗 )者2 0例 ,单纯根治性放疗 3 2例 (肺部照射剂量均超过 60Ｇｙ/3 0次 )。照射后无肺炎症状仅从Ｘ光片 (胸片 /ＣＴ片 )发现合并放射性肺炎者 …     

放射性肺损伤的中西医治疗进展

放射性肺损伤急性期又称放射性肺炎(Radia-tion Induced Pneumonitis,RIP),是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,常使放疗剂量受到限制,进而影响抗肿瘤疗效以及患者的生活质量[1],可导致肿瘤局部控制率的降低甚至是放疗的中断;甚至引起相关性死亡。王顺等报道乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的发病率为14.15%[2],麦茂等报道乳腺癌放射性肺炎的发生率为12.8%[3]。目前对其尚无有效的防治措施。本文就近年来放射性肺损伤的治疗进展综述如下。     

中医药治疗放射性肺损伤的研究进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,然而在肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤。表现为急性放射性肺炎和肺纤维化。放射性肺损伤的发生率约为5％～10％。放射性肺损伤的高发病率限制了肿瘤的放疗总剂量,从而使放射治疗肿瘤的疗效下降,部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险。     

分析乳腺癌术后放疗放射性肺损伤的CT表现及诊断价值

目的总结分析乳腺癌术后放疗放射性肺损伤的CT表现及诊断价值。方法选择2013～2016年我院收治的25例乳腺癌术后放疗放射性肺损伤患者为研究对象,给予CT扫描诊断其放射性肺损伤情况,总结CT对其诊断价值。结果 (1)急性放射性肺炎期:25例患者中7例(28.00%)在放疗3个月内出现,CT扫描图像显示为单侧肺受累,主要为肺前半部分斑片状或片状高密度灶,其边界模糊,邻近肺组织呈毛玻璃样改变;(2)中间期:25例患者中12例(48.00%)在放疗3～6个月出现,CT显示患侧肺照射野内为斑片状或片状高密度灶,合并纤维条索灶,但其边界比较清晰,肺体积减小;(3)纤维化期:25例中6例(24.00%)在放疗6个月以后出现,照射野内呈带状、条状纤维条索灶,病灶边界比较清晰,但邻近胸膜显示黏连、牵拉。CT扫描可见肺体积变小、局部胸膜增厚。结论 CT对乳腺癌术后放疗放射性肺损伤的诊断价值较高,不同分期的肺损伤者CT表现也不同,临床治疗中要提高警惕、加以鉴别。     

鼻咽癌放射治疗与放射性脑损伤

目的　探讨鼻咽癌的放疗剂量和照射技术与放射性脑损伤之间的关系。方法　回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的鼻咽癌放疗后放射性脑损伤病例 2 6例。所有病例均为临床、病理和影像学确诊的鼻咽癌根治性放疗患者。放疗后的脑损伤经临床检查结合CT表现给与诊断。结果　 2 6例放射性脑损伤病例的CT表现为持续性单侧或双侧颞叶片状低密度影 ,部分累及脑干。脑损伤范围与照射野大小相关。放射性脑损伤放疗后 2年内发生率 :单程放疗组 35 2 9% (6 / 17) ,第二程放疗病人为77 77% (7/ 9) ,P <0 0 5。 8例病人死于放射性脑病 ,其中照射剂量≤ 70Gy组死亡率为 9 0 9% (1/ 11) ;74～ 170Gy组死亡率为4 6 6 7% (7/ 15 ) ,P <0 0 5。结论　脑损伤的范围与照射野大小相关 ,再程放疗会加速放射性脑损伤的出现 ,鼻咽癌放疗后放射性脑损伤死亡率随放疗剂量增加而增加     

乳腺癌术后腋-锁联合照射野的改良对肺损伤的影响

目的改良腋-锁联合照射野技术以降低乳腺癌术后放射性肺损伤的发生.方法改进58例乳腺癌术后放疗患者的腋-锁联合野下界,观察对肺损伤的影响,并与传统设野法治疗的106例患者进行对比分析.结果放射性肺损伤的发生率明显减少,区域淋巴结的转移率也无增加.肺受照体积降低54.98 cm3(t=64.99,P<0.001),受照面积降低23.01 cm2.结论改进腋-锁联合野下界使放射性肺损伤明显降低,区域淋巴结转移无增加.     

肺癌放射治疗所致放射性肺炎（附七例分析）

目的：分析放射治疗引发放射性肺损伤的发生率及相关因素。方法：对７６例肺癌常规放射治疗。结果：发生放射性肺炎７例，发生率为９．２％。结论：放射性肺炎的发生与靶区剂量、照射面积为正比关系，二次放疗与化疗后再放疗发生率明显高于第１次单纯放疗。     

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的：探讨患者乳腺癌术后放疗致放射性肺损伤。方法选取进行乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤61例，对其进行临床分析。结果发病原因与其肺部基础疾病、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗等因素均有关联。接受联合化疗的34例患者中有12例发生肺放射性损伤，接受单纯化疗的27例患者中仅有6例发生肺放射性损伤，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量的增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病等因素都会增加放射性肺损伤的发生。     

肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床分析及比较

目的：回顾性分析比较常规放疗和超分割放疗的剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果。方法：1995年12月至2002年6月,303例肺癌患者入我科放疗,183例患者采用常规放疗,放射剂量2Gy／次,1次／d,5次／周,总剂量50—70 Gy。120例患者采用超分割放疗,剂量1．00--1．25 Gy／次,2次／d,间隔6h,5d／周,总剂量50--70 Gy。结果：共发生急性放射性肺炎33例,发生率10．9％。其中常规放疗的发生率10．4％,超分割放疗的发生率11．7％。经治疗,常规照射组和超分割照射组的急性放射性肺炎的缓解率分别为84．2％、85.7％。结论：常规照射组和超分割照射组急性放射性肺炎的发生率基本相同。经合理治疗,2组症状及体征均明显缓解,提示治疗时应以预防为主。     

肺宁颗粒对放射性肺损伤大鼠细胞因子的影响

目的利用大鼠急性放射性肺损伤(RILI)模型,研究肺宁颗粒对肺损伤及炎症因子的影响。方法采用大鼠胸部接受6 MV X线单次照射15 Gy,1周2次,共30 Gy,构建放射引起的肺损伤模型,不同时间段灌注不同剂量的肺宁颗粒。采用CT法检测肺损伤程度,HE染色法检测放疗后各时间段每组大鼠的肺组织的病理变化,ELISA法检测照射后的大鼠血浆中炎症因子的含量变化。结果成功构建放射性肺损伤模型,放疗时间越长肺部损伤程度及炎症因子释放含量越多。放疗后第2、4、6周放射性肺损伤组大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)强表达,显著高于Con组(正常组)(P0.05)。不同放疗时间的大鼠肺组织经肺宁颗粒处理后TGF-β1、IL-1、IL-6含量明显低于各对照组(P0.05),且呈一定浓度依赖性。肺宁颗粒高剂量组、肺宁颗粒中剂量组、肺宁颗粒低剂量组TGF-β1、IL-1、IL-6表达均不同程度高于地塞米松组(P0.05),肺宁颗粒预防组上述指标表达低于地塞米松组(P0.05)。结论肺宁颗粒主要通过降低炎症因子TGF-β1、IL-1、IL-6的产生从而防治放射性肺损伤。肺宁颗粒治疗作用低于地塞米松,但肺宁颗粒的预防作用优于地塞米松。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗后的常见并发症,主要表现为早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化,与肺的受照体积和受照剂量关系密切.本文对放射性肺损伤的研究进展进行了综述.