肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一,我科1990年7月～1998年6月采用肝切除治疗肝内胆管结石65例,取得较满意的效果,报告如下.     

肝切除治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:总结肝切除治疗65例肝内胆管结石资料,分析手术指征、时机、手术方式、并发症及其预防措施。结果:无手术死亡。切口感染2例,切口脂肪液化2例,胆瘘2例,残余结石7例,结石复发2例。结论:肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的探讨治疗肝内胆管结石的手术方法及其临床效果。方法全组65例。中央型结石17例,周围型结石12例,局限型结石26例,弥漫型10例;合并肝胆管狭窄40例(61.5%),共施行肝叶(段)切除术27例,肝门胆管切开取石 高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术17例,肝叶(段)切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合术21例。结果术后有60例获得6个月～5年随访,优32例,良21例,差7例,优良率88.3%,术后残余结石12例(18.5%),经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术2例,胆漏3例,伤口感染5例,膈下脓肿2例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶(段)切除联合胆肠吻合引流术或T管引流术治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要手段。     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石37例分析

目的介绍肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的应用体会。方法回顾分析1999年8月至2007年8月笔者所在医院采用肝左叶切除术治疗37例肝内胆管结石患者的治疗情况。结果肝左外叶切除35例,占94.59%;左半肝切除2例,占5.41%.11例出现手术后并发症,占29.72%,无手术死亡。随访1～11年,优良效果者占82.5%。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法 。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石86例分析

目的 研究和总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的意义及治疗效果。方法 对本院10a来86例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝叶切除治疗进行总结分析。结果 86例肝内胆管结石患者，行肝叶切除后，其中完全恢复正常生活和劳动能力者65例（75．5％）：偶有上腹部不适，但不妨碍正常生活和劳动者16例（18．6％），总有效率94．1％：结石复发8例（9．3％）：其中经旷置盲袢胆道镜取石3例，再手术3例，保守治疗2例。结论 正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织，甚至肝脓肿，又能去除胆管癌的好发部位，或早期胆管癌。研究结果提示，行肝叶切除病例并不增加手术的并发症，还能简化手术、降低术后残石及结石复发。研究结果表明：肝段叶切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石45例分析

目的：探讨左肝叶切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：回顾性分析近5年来以左肝外叶切除术为主治疗45例肝内胆管结石的手术方式，手术后并发症及结石残留，复发等情况，并进行跟踪随访，结果：术后并发症7例，占15．6％。经治痊愈。病理提示左肝内胆管癌1例，术后经T管造影肝内外残留结石4例，均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石，随访0．5－5年，结石复发的5例，总的治疗效果89％，结论：病变肝叶切除，肝内胆管狭窄切开成形，胆肠内引流效果较好，术中配合胆道造影及纤维胆道镜取石，可免除残留结石。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石34例分析

我院于 1 992年 1月～ 1 999年 1 2月对 34例肝内胆管结石病人行肝部分切除术 ,配合胆肠吻合术 ,胆总管 T管引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :34例中 ,男 1 1例 ,女 2 3例 ,年龄2 1～ 69岁 ,平均年龄 45.75岁。 2 7例 ( 79.4% )术前出现过 Charcot's(夏科氏 )三联征 ,9例有过 1～3次手术史。1 .2　术前主要检查及肝功情况 :本组 34例均行 B超检查 ,PTC检查 2 1例 ,CT检查 2 5例 ,肝功能( Chlid分级 ) A级 9例 ,B级 2 3例 ,C级 2例。1 .3　结石部位 :左肝 1 6例 ,右肝 6例 ,左右肝胆管均有结石 1 2例 ,同时并存…     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻以及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当易导致肝内胆管结石残留和复发。本院于1998年2月～2007年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除者271例，术后疗效满意，现报道如下。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

肝部分切除治疗肝内胆管结石中山医科大学附属第三医院外科（５１０６３０）林博慈为提高肝内胆管结石的治疗效果，我科对３６例肝内胆管结石患者作肝部分切除，辅以肝胆管狭窄切开整形及胆肠吻合等手术，取得较为满意的效果。现报道如下。１临床资料１．１本组３６例，男...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最有效手段。本文概述了肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床病理基础和改变、手术适应症、手术方式的选择、肝切除的技术要领、治疗效果和手术并发症;总结了肝叶切除术较之其他治疗肝内胆管结石的方法的优势在于减少了的肝组织增生-萎缩和肝内胆管癌等病变的发生率,具有肝门部胆管狭窄完全解除率高、结石清除率高和复发率低等优点。术后死亡率与其他手法方式无明显不同。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：对86例行肝部分切除治疗的肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,结果;全组病人优良率为89．71％,差者为10．29％,术后并发症发生率为22．09％,无手术死亡,结论：肝部分切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的手术方式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石32例

肝内胆管结石早期临床表现不明显,但随病情的发展可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等复杂病理改变,还可能并发败血症、休克、多器官功能衰竭,是胆石病治疗的难题[1-2]。我院2000年1月至2011年1月收治的肝内胆管结石32例患者施行肝叶切除,随访3个月至6年,效果满意,现报告如下。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石37例

肝部分切除治疗肝内胆管结石３７例孙刚毅王小军（潍坊市寒亭区医院山东潍坊２６１１００）自１９９１年以来，我们收治了因肝内胆管结石行肝部分切除术３７例，无１例死亡，效果良好。就肝内胆管结石手术方式等问题作如下探讨。１临床资料本组男１２例，女２５例，年龄２...     

肝部分切除治疗肝内胆管结石152例

肝部分切除治疗肝内胆管结石152例,其中肝左侧104例,肝右侧16例,肝两侧32例。伴有肝外胆管结石121例,肝外胆管和乳头狭窄84例、肝内阻管狭窄123例。切肝后同时行胆总管T管引流9例,胆总管一空肠y型吻合7例。肝内外胆管联合切开整形,短空肠攀乳头形成大口胆肠吻合136例,孔亡1例。随访137例,优良率达95.6％。但仍要严格掌握肝切除的适应症,和同时解除肝内外肝道狭窄,重建通畅的胆汁引流。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石54例

肝内胆管结石在我国发生率较高,占胆石症病例的１６－１％,其病因和病理生理改变复杂,处理困难,并发症多,残石率及再手术率高。我院外科１９８７年～１９９７年１１年间运用肝叶切除治疗肝内胆管结石５４例,占同期病例（１５９例）３４％,疗效肯定,报告如下：１　临床资料１－１　一般资料　５４例中,男１９例,女３５例,男：女为１∶１－８４,年龄１３～６５岁,平均年龄４５－４５岁,农民４４例,工人７例,干部３例。１－２　术前情况　肝功（Ｃｈｌｉｄ分级）Ａ级１０例,Ｂ级４２例,Ｃ级２例;黄疸：无１０例,轻、中度４…     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨精准肝切除手术治疗肝内胆管结石患者临床疗效。方法将我院85例肝内胆管结石患者随机分为试验组47例和对照组38例。试验组给予精准肝切除手术，对照组患者给予Pringle's 切肝手术。观察对比两组患者手术1d后肝脏功能的损伤情况和并发症情况。结果试验组术后肝功能情况明显优于对照组，术后并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的手术疗效良好，安全性高，结石残留、复发率低而肝功能损伤小，并发症发生率低，具有广阔的应用前景。     

肝段切除治疗肝内胆管结石28例临床分析

我院在1998年～2002年间，应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石共28例，疗效满意。     

肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的：总结肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析58例肝内肛管结石的诊断措施、手术方法、并发症及随访情况。结果：58例中无手术死亡，残石率12％，长期随访优良率91．8％。结论：肝段及联合肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效手段；良好的术前定位诊断对术式的选择十分必要；降低术后并发症发生率可提高疗效。