医源性桡神经损伤及其预防

医源性桡神经损伤临床上时有遇到 ,我们自 1988年以来收治 2 3例 ,现结合临床资料 ,就其发生原因 ,处理与预防 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,14例院外发生 ,9例院内发生 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 3～ 6 5岁。左侧 12例 ,右侧 11例。1 2　损伤原因及部位 :①损伤部位 :所有桡神经损伤皆因肱骨不同部位骨折处理失误所致。其中发生于肱骨中段者 8例 ,发生于肱骨中下段者 11例 ,肱骨髁上部位 4例。后果有 2例合并正中神经损伤 ,皆因肱骨髁上骨折小夹板固定所致。②损伤原因 :a 手术损伤13例 ,其中神经切断 3例 ,钳夹 2例 ,…     

小儿肱骨髁上骨折88例治疗体会

<正> 作者自1989—1999年共治疗小儿肱骨髁上骨折88例,效果良好,报告如下。 1.临床资料 1·1 一般资料本组88例,男51例,女37例,年龄1.2—14岁。开放性骨折2例,新鲜闭合性骨折81例,陈旧性骨折5例。合并血管损伤2例,神经损伤9例,肘内翻畸形7例,其中5例为本组手法复位后的并发症,2例为手术后并发症。 1·2 治疗 新鲜闭合性骨折81例来院后立即给予     

儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 40 % 〔1〕。我院自 1992年至 1998年共收治儿童肱骨髁上骨折 43例 ,其中 36例采用手术治疗 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例中男 2 2例 ,女 14例。年龄 6～15岁。均系闭合性骨折。新鲜骨折 32例 ,超过 3周的陈旧性骨折 4例 ,骨折类型全部为伸直型。骨折移位程度按Ｇａｒｔｌａｎｄ改进分类标准〔2〕,计有ⅡＡ 型 13例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ Ａ 型 8例 ,ⅢＢ 型 5例。合并正中神经损伤 4例 ,桡神经损伤 1例。伤后至就诊时间 5小时至 2 8天。新鲜骨折者…     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折的生物力学探讨

我院从1982年以来采用中西医结合的方法治疗单纯性肱骨髁上骨折62例获得满意效果，通过临床观察探讨其生物力学基础。1临床资料1．1一般资料本组62例中，男49例，女13例。年龄3～14岁55例．15～20岁6例，21岁以上1例。伸直型骨折56例，屈曲型6例。就诊时间为伤后24小时至10天不等。1．2治疗方法及结果本组病例选择新近骨折（2周以内），肿胀不严重，无血管神经损伤的单纯骨折，采用闭会复位外固定结合中草药活血化瘀、消肿镇痛治疗。对肽骨课上粉碎性骨折及合并血管、神经损伤的复杂病例不适合闭会复位。闭合复位方法，根据骨折类型不同而异…     

31例肱骨髁上骨折的回顾性分析

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,约占小儿骨折的30％,尤其多见于4～12岁儿童。若处理不当,易引起肘内翻畸形,Volkmann缺血性肌挛缩,血管、神经的损伤及肘关节功能障碍等。我们对我科从1983～1990年收治的31例病例进行了回顾调查。1 临床资料1.1 一般资料 31例患儿中,男性25例,女性6例。平均年龄8岁。左上肢22例,右上肢9例。伸直型骨折23例,屈曲型3例。闭合性骨折30例,开放性骨折1例。其中5例骨折无移位。合并血管受压3例,神经损伤2     

肱骨髁上骨折126例治疗分析

肱骨髁上由于其解剖结构的原因容易发生骨折 ,多见于儿童 ,若治疗不当 ,易引起血管、神经损伤 ,遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月共治疗肱骨髁上骨折 12 6例 ,随访 113例 ,疗效良好 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例 ,男 86例 ,女 40例。年龄 3～ 69岁 ,13岁以上 9例 ,平均 12 5岁。伤后就诊时间 2小时～ 14天。摔跌伤10 2例 ,高处坠落伤 11例 ,交通事故伤 13例。伸直型 110例 ,屈曲型 11例 ;尺偏型 94例 ,桡偏型 2 7例 ;无移位者 5例。闭合性骨折12 3例 ,开放性 3例。合并神…     

45例肱骨髁上骨折治疗的临床观察

我院自2000年1月~2005年7月共收治肱骨髁上骨折45例,报告如下。资料与方法发病率:年龄在12岁以下39例,12岁以上6例,年龄2~42岁,男34例,女11例,男、女比例为3∶1,左侧25例,右侧20例。来院时间:伤后24小时内入院35例,1周内4例,2周内6例,均属于新鲜骨折。骨折类型:伸直型41例,屈曲型4例,闭合性骨折44例,开放性骨折1例。合并损伤:有血循环障碍7例(16%),合并正中神经与桡神经损伤各1例。治疗方法:①手法复位石膏托外固定:对大多数新鲜的肱骨髁上骨折,24小时入院又无并发症者均可在全麻、臂丛麻醉或骨折血肿区浸润麻醉下进行手法复位,并用超肩关节…     

小儿肱骨髁上骨折手术合并症预防探讨

在小儿肱骨髁上骨折较为常见 ,我们自1 985～ 1 998年间共收治 94例 ,手术切开复位 73例 ,现将我们手术中出现的问题报告如下。1　临床资料本组病例男 68例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均 7.5岁 ,合并神经损伤 3例 ,血管损伤 1例 ,尺骨骨折 3例 ,桡骨远端骨折 2例 ,肘关节脱位 1 4例 ,陈旧性骨折 80例。手术复位 73例 ,手法复位 1 4例 ,未做任何处理 7例。临床特点 :肘部肿胀疼痛 ,肘后Ｈｉｔｅｒ三角关系异常 ,屈伸功能障碍 ,肘关节僵直 ,肘关节外观畸形。本组病例中有 1 4例是通过Ｘ线透视观察肘部尺肱关节出现异常活动后确诊合并脱位…     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折78例体会

防骨髁上骨折以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30～40％。治疗多采用闭合复位，但对有些病例也要考虑切开复位。反复多次的闭合复位会加重血管、神经和肌肉的损伤，有时也达不到满意的对位6我们近四年来手术治疗小儿肱骨课上骨折78例，疗效满意，现报告如下：临床资料一、一般资料：男52例，女26例，年龄4～12岁，平均8岁，均为闭合性骨折。伸展型63例，其中尺侧移位52例，烧例移位11例；屈典型15例。二、合并损伤：合并血管损伤5例；合并神经损伤《例，其中正中神经2例，烧神经1例，尺神经1例；合并其它部位骨折2例。三、手术方法：多采用肘…     

肱骨髁上骨折并血管神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折[1],常可合并血管神经损伤,如治疗不当可严重影响手功能.我院共收治肱骨髁上骨折合并血管神经损伤21例, 收到一定效果,现报告如下.     

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术方法。方法回顾性分析我科2009年9月至2011年7月手术治疗的8例儿童肱骨髁上骨折,同时合并肱动脉及正中神经损伤的临床资料。开放性损伤1例,闭合性损伤7例;4例经肘前侧入路行骨折切开复位、克氏针固定、一期血管神经探查术,4例经肘外侧小切口行骨折切开复位、克氏针固定术;术后扩张血管、营养神经及对症治疗,3~4周拆除石膏功能锻炼。结果术后4~6周骨折愈合良好。随访3月~2年。8例肘关节功能恢复满意,无肘内翻及肘外翻畸形;1例正中神经功能恢复不良,7例正中神经功能完全恢复;8例患侧上肢发育正常。结论儿童肱骨髁上骨折因肘关节解剖的特殊性,常合并肱动脉及正中神经损伤;术前根据肢端血运及活动情况,可选择经肘前侧入路行骨折复位固定、血管神经探查术,或经肘外侧小切口单纯行骨折复位固定术。     

单侧多功能外固定架治疗四肢长骨骨折

我院自 1998年以来采用于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定架治疗四肢长骨骨折 36例取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 3岁。新鲜性骨折 32例 ,陈旧性骨折 4例。开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 2 5例。股骨粗隆部骨折 7例 ,股骨髁上骨折 4例 ,胫腓骨折 19例 ,肱骨干骨折 6例。无合并重要血管 ,神经损伤。2　治疗方法2 .1　闭合性骨折　上肢采用臂丛或高位硬膜外麻醉 ,下肢采用腰麻或硬膜外麻醉 ,于Ｃ臂Ｘ光机下进行初步复位后 ,以骨折线为中心 ,选择适当的外固定架连同 4根螺纹针…     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤9例治疗体会

肱骨髁上骨折是一种较为常见的上肢骨折 ,根据临床症状及体征诊断较为容易 ,但肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤容易忽视 ,如治疗不及时会给病人带来终身痛苦。我院于 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 5共收治肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤 9例 ,本组 9例病人均在确诊后行急诊手术切开减压 ,血管探查 ,骨折复位内固定术。术后给予石膏托外固定 ,抗感染及扩血管 ,抗凝药物应用。由于诊治及时 ,病人全部治愈 ,效果满意。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 9例病人中 ,男 6例 ,女 3例。年龄最小 6岁 ,最大4 1岁。本组以 6～ 15岁为多发 ,占病人数的 6 0 %。…     

克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折302例临床分析

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中比较常见。治疗不当可导致不同并发症或后遗症。 1990年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,我们采用克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 30 2例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 30 2例 ,男 2 15例 ,女 87例。年龄 3～15岁 ,平均 9岁。左侧 2 32例 ,右侧 70例。类型 :伸直型 2 0 3例 ,屈曲型 2 9例。开放性骨折 37例 ,闭合性骨折 2 6 5例 ,其中陈旧性骨折畸形愈合 2 15例。伴有神经损伤 12例。克氏针拔除时间 :2 0～ 4 0ｄ ,平均 30ｄ。1.2.　手术方法　在上臂前外侧下 1/ 3部作 4～ 6ｃｍ长Ｓ形切…     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…     

31例小儿肱骨髁上骨折手法整复及石膏外固定治疗体会

一、一般资料 本组手法整复及石膏外固定治疗31例小儿肱骨髁上骨折,其中男25例,女6例:年龄3-12岁,平均7岁,右侧骨折23例,左侧骨折8例;伸直型骨折28例,其中尺偏型24例,桡偏型4例;屈曲型3例,均为尺偏型;合并其他部位骨折1例,无局部血管损伤;合并不完全性桡神经损伤1例;骨折距治疗时间最长5天,最短20分钟.