随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和/或手术后皮肤坏死,造成软组织缺损,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见,必须尽早消灭创面,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死,并发或加重骨髓炎.我们于1997～1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面20例,取得满意效果.     

皮瓣修复下肢软组织损伤200例

自 1992年以来 ,作者采用多种皮瓣、肌皮瓣、静脉动脉化皮瓣等修复方法 ,处理小腿、足部、骨外露、皮肤缺损病例2 0 0例 ,经随访 1～ 8a ,疗效较满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0例患者中 ,男 110例 ,女 90例 ,年龄 5～75岁 ,其中小腿软组织损伤 6 0例、胫骨外露 5 6例、足部皮肤缺损肌腱外露 4 4例、慢性骨髓炎致创面不愈合 34例、足跟皮肤缺损 6例。1.2　方法　带蒂皮瓣 110例 ,游离皮瓣 90例。采用游离肩胛皮瓣 2 6例、静脉动脉化皮瓣 10例、腹直肌皮瓣 30例、脐旁皮瓣 13例、背阔肌皮瓣 6例及股前外侧皮瓣 5例。根据伤…     

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损（附15例分析）

足踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露 ,治疗较困难。 1996年 3月～ 1999年 9月 ,我院应用小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复此类创面共 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 10～ 42岁。车祸碾压伤 4例 ,外伤性瘢痕畸形 11例。足外踝创面 4例 ,足内踝创面 3例 ,足背创面 5例 ,足跟创面 3例。合并骨、肌腱外露及部分缺失 11例。平均病程 31天。皮瓣最大面积16 cm× 12 cm ,筋膜蒂最长 7cm,宽 5 cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣的设计　皮瓣的上缘为胫骨内髁与腓骨头间的水平线 ,下缘…     

应用筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损17例分析

1984年Thatte等报道了应用筋膜皮下组织瓣修复小腿胫骨外露创面并获得成功,随后该皮瓣在临床上被逐渐推广应用。我科自2000～2003年以来,应用筋膜皮下组织瓣翻转修复17例软组织缺损的患者,皮瓣全部成活,取得了满意的疗效,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 17例中,男性11例,女性6例;年龄5～61岁。其中,瘢痕切除后创面7例,外伤缺损创面6例,皮肤肿瘤切除后创面4例。部位:前臂8例,躯干5例,小腿4例。切取皮瓣面     

胫前皮肤软组织缺损修复42例报告

小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损 ,我院骨科 1988年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 42例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例中 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例 ,胫骨折内固定感染钢板外露所致 6例 ,胫骨骨髓炎所致 4例。缺损面积 8ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 5ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据Ｓａｌｉｂｉａｎ…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足踝与小腿下段是常见的损伤部位 ,且局部软组织少 ,一旦严重挫伤将导致皮肤缺损坏死 ,肌腱、骨外露 ,局部可供转移皮肤少 ,修复困难。 1999年 8月— 2 0 0 3年 10月 ,我们应用隐神经营养血管皮瓣修复足、踝部及小腿下段软组织缺损 9例 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 9岁。缺损部位 :足背、足跟皮肤缺损伴深部组织裸露3例 ,踝部软组织缺损 2例 ;足踝部联合缺损 2例 ;小腿中下部软组织缺损 2例。缺损面积 :( 5cm× 4cm)～ ( 11cm×10cm)。急性损伤创面 4例 ,慢性…     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

小腿后侧岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

下肢小腿及足踝部创伤性软组织缺损常见 ,尤其合并骨外露 ,术后钢板外露及贴骨瘢痕是临床治疗难点。自 1994年3月— 2 0 0 0年 6月我院用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣 ,小腿后侧逆行宽筋膜蒂岛状皮瓣及小腿后侧顺行岛状皮瓣三种方法 ,修复 2 6例 ,皮瓣全部成活 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 6岁。小腿上段软组织缺损骨外露 3例 ,钢板外露 1例 ;中段骨外露 2例 ;小腿下段骨外露 5例 ,钢板外露 1例 ;踝前外侧软组织缺损 1例 ,踝及足背软组织缺损 4例 ,跟部软组织缺损 7例 ,跟部贴骨瘢痕 2例。皮…     

翻转深筋膜瓣上皮片移植修复胫前创面

胫前软组织少,受创伤或慢性疾病并发慢性溃疡后易致胫骨外露,通常采用局部皮瓣、肌皮瓣或单纯植皮进行创面修复。1997年7月～1999年9月我们采用翻转深筋膜瓣上皮片移植修复11例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男8例,女3例。年龄17～51岁。病程3个月～3年,平均8个月。11例中慢性溃疡6例,创伤后胫骨外露5例。创面位于小腿上1/33例,中1/34例,下1/34例。创面面积3cm×5cm～4cm×8cm。全部患者在病灶清创后,采用翻转深筋膜瓣修复,7例深筋膜瓣位于胫前创面外侧,4例位于内侧。术后10例创面期愈合,1例期愈合。平均随访时间…     

第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例

2005-2007年我院采用第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例中男11例，女2例，年龄16—51（29）岁。拇指Ⅰ～Ⅱ度缺损骨外露5例，外伤性指远端软组织缺损6例，感染性骨髓炎皮肤坏死骨外露2例，清创后所需实际覆盖创面大小最大2．0cm×3．0cm，最小1．0cm×1．0cm。     

带桡神经浅支的筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 4月— 2 0 0 0年 8月我院采用带桡神经浅支的筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,皮瓣全部成活 ,在避免感染、瘢痕形成及早期恢复手部功能方面取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 39岁 ,平均 2 5岁。手掌、手背软组织缺损、肌腱、掌骨外露 4例 ;虎口软组织缺损 2例 ;手掌背部瘢痕挛缩 2例 ;手背部深Ⅱ度烧伤 1例 ;腕部软组织缺损肌腱外露 1例。1.2　手术方法　取前臂皮瓣。臂丛麻醉 ,前臂中立位。以鼻烟窝中心为旋转点 ,旋转点与肘横纹中外 1/ 3点连线为轴线 ,按创面设计皮瓣大小…     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的总结带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果.方法对21例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损15例,慢性溃疡4例,疤痕切除术后2例.皮瓣面积最大13cm×9cm,最小5cm×3cm.结果19例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖.随访5个月～1.5年,平均9个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

带腓肠神经营养血管肌皮瓣临床应用26例报告

小腿远1/3胫前,足踝、跟部皮下软组织菲薄,移动性差,创伤后易发生皮肤缺损,骨质、肌腱外露、坏死,甚至形成骨髓炎,最终导致足踝部功能障碍.临床上常应用的带腓肠神经及其营养血管的筋膜皮瓣虽可修复创面,但该皮瓣为筋膜皮瓣,抗感染能力差,使其应用受到一定限制.我院2004年5月-2007年5月应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经肌皮瓣修复足踝部创面26例,效果满意.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性与有效性.方法 对21例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣为主配合植皮的治疗方法进行局部创面修复.皮瓣面积最大15 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm.结果 术后皮瓣血运良好,未见血管危象,19例成活.2例皮瓣远端部分坏死伴水泡形成,经清创换药愈合.所有软组织缺损均修复,肌腱、骨骼外露均覆盖.随访3个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟部、足背侧中部近端软组织缺损的理想方法.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗8例足跟部软组织缺损

我院 1 998～ 2 0 0 2年采用腓肠神经营养皮瓣治疗足跟部软组织缺损 8例取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例 ,其中男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,均为外伤致足跟部软组织缺损 ,肌腱、跟骨外露 ,部分伴有外踝外露 ,创面面积为 8cm× 1 0 cm左右 ,平均住院天数为 4 5 d。1 .2　手术方法硬膜外麻 ,俯卧位或侧卧位 ,取外踝与足跟连线中点至小腿中上 1 / 3处的后面正中处作一连线为皮瓣直行轴线 ,根据足跟部创面的大小 ,在小腿中上 1 / 3后正中处用龙胆紫在皮肤上画上所取皮瓣大小标记 ,沿此标记切开皮肤至深…     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

腓肠肌肌-皮瓣转位在下肢软组织缺损的应用

本文报告应用腓肠肌肉/外侧头肌-皮瓣转位治疗膝上下皮肤缺损共9例。其中4例为胫骨慢性骨髓炎合并溃疡或瘘管,2例为胫骨上段开放骨折并软组织缺损,3例为膝及其上方骨质外露。采用腓肠肌内侧头肌-皮瓣5例,外侧头4例。肌-皮瓣面积为15×8～22×10cm。结果8例完全成活,1例皮瓣末端部分坏死。该肌-皮瓣血运丰富,能覆盖较大骨质外露创面,旋转范围广可达膝上及胫前上3/4,是一种修复软组织缺损的良好方法。     

髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部软组织缺损

大面积软组织缺损骨关节肌腱外露在创伤治疗上很困难 ,除了皮肤缺损外往往伴有肌肉肌腱损伤 ,造成邻近关节活动障碍。由于肌腱、骨的外露 ,用单纯游离植皮不能治愈 ,需用带血运的皮瓣或肌皮瓣来修复。我科自 1998年 4月至2 0 0 1年 10月 ,采用髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部大面积软组织缺损 13例 ,均获得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 17～ 5 6岁。急诊 3例 ,陈旧创面 10例 ;前臂组织缺损 3例 ,腕部缺损 2例 ,手掌背撕脱 6例 ,拇指脱套 2例 ;患者均有骨或肌腱外露。皮瓣面积 18…     

小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会

小腿及踝部骨质表浅 ,皮肤紧张 ,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死 ,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织 ,常残留较大创面。本文作者 1997-0 9～ 2 0 0 3- 0 7,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 39例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例。年龄 18～ 5 4岁。其中 ,小腿下 1/ 3以上胫前软组织缺损 17例 ,小腿远 1/ 3胫前缺损 10例 ,跟腱、跟骨外露 12例。致伤原因 :车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死 2 1例 ,贴骨疤痕形成 6例 ,机器绞扎伤后皮肤坏死 9例 ,Ⅲ度烧…