持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

持续正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的一种常用方法,由于它的疗效肯定、无创,越来越多地应用于临床.我们采用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗42例中、重度OSAS患者,疗效显著,现将CPAP治疗时护理措施报告如下.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

持续正压通气治疗OSAS患者的24小时血压变化

目的 :了解鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的 2 4h动态血压变化情况。方法 :10 3例因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时 ,随机进行 2 4h动态血压的监测。根据睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI) ,分单纯打鼾组 (AHI≤ 2 0 ) 2 5例 ;OSAS组 (AHI >2 0 ) 78例。其中 78例OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果 :( 1)OSAS组平均动脉血压明显高于单纯打鼾组 ,两组相比有明显的差异性 ( 12 1.1± 15 .7mmHg ,90 .2± 10 .3mmHg ,P<0 .0 1)。( 2 )多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 .5 2 ,P<0 .0 1) ,与年龄、吸烟、体重指数无关。 ( 3 ) 78例OSAS组中2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压明显下降 (从 13 5 .6± 12 .3mmHg降到 10 0 .2± 10 .1mmHg ,P <0 .0 5 )。白天平均心率、2 4h脉压恢复正常。结论 :CPAP治疗OSAS是使血压降低最有效的方法 ,但并不是全部OSAS合并高血压的患者都有效。在CPAP治疗过程中 ,如出现心率和脉压的改善 ,这可能是CPAP治疗OSAS患者血压改善的有效指标     

经鼻导管吸氧与持续正压通气治疗重叠综合征疗效观察

笔者比较了 2 5例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)即重叠综合征患者 ,用经鼻导管吸氧及持续正压通气治疗 (CPAP)两种治疗效果 ,结果 CPAP治疗组明显优于一般氧疗组。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院呼吸科 1997年 10月至 2 0 0 1年3月共行睡眠呼吸多导监测 2 4 4例 ,其中 COPD合并OSAS5 4例 ,行 n- CPAP呼吸机治疗 2 5例。2 5例中男18例 ,女 7例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 67.2岁。身高 15 8～ 186cm,平均 161.8cm,体重 68～ 10 2 kg,平均73.5 kg,全部患者均符合 1980年全国肺心病会议制定的慢性…     

持续气道正压辅助通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见而通过治疗可获较好疗效的疾患.我们用夜间多导睡眠图(PSG)观察持续气道正压辅助通气(CPAP)对OSAS的临床治疗效果,现报告如下.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征15例临床观察

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床特点与接受持续气道正压通气治疗(CPAP)的疗效.方法 对15例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受CPAP治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者均为肥胖患者,夜间最低血氧饱和度(SaO2)≤84％者12例,氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)者10例.经过治疗后,最低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P＜0.01),患者自主症状及6 min步行试验均得到改善(P＜0.05).24 h最高收缩压和最高舒张压也得到明显下降(P＜0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征在肥胖人群中普遍存在,多表现为呼吸不足,CPAP治疗能取得比较好的效果,值得推广应用.     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

目的 探讨经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的护理体会.方法 对28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行治疗前的心理护理和准备,治疗中的密切观察和护理配合,治疗后的健康宣教和随访.结果 28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者经CPAP治疗消除了患者睡眠时的打鼾情况,呼吸暂停症状及白天嗜睡、困倦、头晕、头痛等OSAS所引起的一系列临床并发症均得到明显改善.结论 经鼻面罩持续正压通气治疗方法是最直接和安全的治疗方法,具有无创性、无痛苦、效果好等特点,结合治疗过程中的优质护理服务,对OSAS治疗具有重要意义.     

正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心脏自主神经调节功能的影响

目的探讨正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间心脏自主神经调节功能的影响。方法 92例主诉睡眠打鼾患者夜间行8小时多导睡眠图监测,并同步动态心电图监测。本研究根据睡眠呼吸监测结果将患者分为三组:重度OSAS组(39例);轻中度OSAS组(32例);单纯鼾症组(21例)。其中重度OSAS组患者次日夜间经家用呼吸机正压通气治疗,并同步监测夜间动态心电图。结果重度OSAS组时域指标中SDNN、SDANN指数均显著低于轻中度OSAS组和单纯鼾症组,频域指标LF显著高于轻中度OSAS组和单纯鼾症组(P<0.05);Pearson相关分析显示氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、血氧低于90%的时间比(T90)与SDNN、SDANN指数和LF显著相关(P<0.05)。与未使用呼吸机治疗时相比较,重度OSAS患者夜间经正压通气治疗时检测的时域指标SDNN、SDANN指数均显著降低,频域指标LF明显增高(P<0.05)。结论正压通气治疗可改善OSAS患者夜间心率变异性的降低。心脏自主神经调节功能的改变可能是OSAS患者夜间心律失常的重要机制之一。     

持续正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者神经功能恢复的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)在恢复急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者神经功能中的作用。方法将临床确诊的86例OSAS患者随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予药物和康复治疗等常规措施;观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗。观察和比较两组治疗过程中日常生活能力(BI)和残障量表(MRS)评分。结果经予CPAP治疗的患者,夜间缺氧状态纠正效果良好,能较大幅度地提高夜间最低血氧饱和度。治疗4周后与对照组相比,观察组BI和MRS评分均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能有效提高OSAS患者BI、生存率,降低致残率。     

CPAP治疗阻塞性睡眠暂停综合征远期疗效观察

目的 了解经鼻持续气道内正压通气（n－CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）长期应用的临床疗效和不良反应。方法 应用n－CPAP治疗OSAS患者24个月以上，并对治疗前后患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标进行观察。结果 OSAS患者的症状得到有效的控制，呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度等多项指标均有显著改善（均P＜0．01）。结论 经鼻持续气道内正压通气（n－CPAPO）治疗OSAS患者，长期应用临床疗效确切，不良反应少，患者依从性和安全性佳，是目前临床治疗OSAS的有效方法。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化

目的　了解经鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者 2 4h动态血压变化情况。方法　 10 3例患者因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时监测 2 4h动态血压。根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) ,诊断为单纯打鼾 (AHI≤ 2 0 ,2 5例 )及OSAS(AHI>2 0 ,78例 )。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果　OSAS组平均动脉血压为 (12 1 1± 15 7)mmHg ,单纯打鼾组为 (90 2± 10 3)mmHg,两组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 5 2 ,P <0 0 1) ,与年龄、吸烟及体重指数无关。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压显著下降 (P <0 0 5 )。白天平均心率及 2 4h脉压差恢复正常。结论　nCPAP治疗可明显降低OSAS患者的血压。心率和脉压差是nCPAP治疗OSAS合并高血压有效的指标。     

一夜持续正压呼吸道通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的了解一夜持续正压呼吸道通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者睡眠结构的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者113例,经CPAP治疗一夜(≥7 h),同时行PSG监测,观察患者治疗前后睡眠结构以及病情严重程度的参数变化。结果经一夜CPAP治疗后,1、2期睡眠占睡眠总时间的比率显著降低,分别为4.5%、10.1%(P<0.05);3、4期睡眠(深睡眠)占睡眠总时间比率增加6.5%(P<0.05),快速眼动睡眠比率增加8.0%(P<0.05)。呼吸紊乱指数(AHI)下降59.6%(P<0.05);最低血氧饱和度、平均血氧饱和度分别增加18.0%、5.0%(P<0.05)。结论一夜CPAP治疗能显著改善睡眠结构,增加患者的深睡眠,降低AHI,增高血氧饱和度。     

停用呼吸机2 d对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的探讨持续气道正压治疗(CPAP)规范治疗3个月后停止治疗2 d对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的影响。方法选取临床确诊为OSAS的42例患者,根据呼吸暂停低通气指数分为轻中度和重度,分别观察OSAS患者规律治疗3个月后停止治疗2 d与治疗前呼吸暂停次数、氧减水平、睡眠结构及日间功能。结果轻中度和重度OSAS患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),体质量指数、每晚CPAP应用时间差异有统计学意义(P<0.05)。在规律应用3个月CPAP后停止治疗2 d,轻中度OSAS患者呼吸紊乱参数(AI和AHI)较治疗前无明显改善,夜间最低Sa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有增高趋势;重度OSAS患者呼吸紊乱参数较治疗前好转,最低Sa O2较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度和重度OSAS患者停止CPAP治疗2 d(SⅠ+Ⅱ)/TST、SWS/TST、REM/TST、ESS和MSLT评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论停用CPAP治疗可导致OSAS患者再次出现睡眠紊乱,需规范OSAS患者的治疗,提高应用CPAP治疗的依从性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征76例治疗

目的　比较等离子体消融 (CPS)、阻鼾器 (SG)、持续正压通气 (CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效 ,探讨最佳治疗途径。方法　将 76例患者根据阻塞部位和致病原因分为 3组 ,其中CPS组 43例 ,SG组12例 ,CPAP组 2 1例 ,并对 3组疗效进行分析。结果　CPS组有效率为 93 .0 2 % ,CPAP组有效率为 95 .2 4% ,SG组有效率 66.67% ,且副作用小 ,无明显并发症。结论　CPS、CPAP和SG对OSAS患者有较好的近期疗效 ,且正确选择适应症有重要意义     

持续正压通气治疗对OSAHS睡眠结构的影响

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构及持续正压通气治疗(CPAP)对OSAHS睡眠结构的影响，探讨患者白天嗜睡等症状的原因。方法：将58例OSAHS患者，经CPAP治疗前后的32例OSAHS患者及18例正常对照进行睡眠监测。结果：OSAHS患者1期睡眠明显增多，3 4期睡眠明显减少，REM睡眠减少，夜间醒觉时间明显延长，睡眠周期不全。经CPAP治疗后醒觉时间及1期睡眠减少，2期睡眠、深度睡眠、REM睡眠增加。结论：OSAHS有明显的深睡眠及REM睡眠剥夺，CPAP治疗能使紊乱的睡眠结构及破碎的睡眠进程得到一定程度的恢复。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（所有患者均经多导睡眠监测确诊）,观察持续正压通气治疗（CPAP）前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一组发病率高且具有一定潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾患。患者经常出现白天嗜睡、夜间打鼾、反复呼吸暂停或低通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,久治不愈易引起多种并发症,如高血压、心脏病等。经鼻持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗睡眠呼吸暂停综     

CPAP在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)发病率为 2 %～4% ,因患者夜间出现低氧血症、憋醒等 ,因而不能得到良好的休息且有猝死之虞 ,故日益受到医务工作者及患者的重视。目前有外科手术治疗和内科治疗两种方法 ,后者主要是持续正压通气 (continuous positive airway pressure)治疗 ,这是目前国内外治疗 OSAS安全、有效的方法之一。1　 CPAP种类目前在治疗 OSAS中使用的 CPAP型号较多 ,现仅介绍两种。1.1　 Autoset　又称 Auto CPAP,属一种智能型 CPAP,系澳大利亚 Resmed公司产 ,具有诊断和治疗两种功能。用 Au-to CPAP治疗时 ,给…     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者细胞黏附分子及P-选择素水平的影响

目的:探讨存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病(CHD)患者外周血白细胞黏分子β2整合素和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、P-选择素的变化以及短期进行持续气道正压通气(CPAP)治疗的影响。方法:通过多导睡眠图(PSG)评价CHD患者是否存在OSAS,对76例CHD患者及23例对照组采用流式细胞仪技术检测外周血白细胞β2整合素、血清sICAM-1和sVCAM-1水平,并采用ELISA法检测P-选择素的表达。对于存在OSAS的CHD患者使用Auto-CPAP进行治疗,时间1周。治疗结束后,再次检测上述指标。结果:76例CHD患者中,41例存在OSAS,36例不存在OSAS。CHD组细胞黏附分子以及P-选择素水平明显高于对照组。存在OSAS的CHD患者外周血白细胞β2整合素、血清sICAM-1和sVCAM-1、P-选择素的表达显著高于不存在OSAS的CHD组,而在经CPAP治疗后明显下降。结论:CHD患者存在明显外周血管炎性损伤,OSAS可能够加剧CHD的炎性损伤,而对于存在OSAS的CHD患者应当使用持续气道正压通气治疗。     

Auto-CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

目的　观察自动调压的持续正压通气呼吸机 (APAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的疗效。方法　应用A PAP呼吸机治疗 2 6例OSAS患者 ,通过多导睡眠图 (PSG)监测结果及临床症状判断疗效。结果　经APAP治疗后 ,PSG监测结果提示低通气、阻塞性呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间显著减少 ,睡眠时最低血氧饱和度明显增加 (P <0 .0 1 )。所有患者鼾声消失 ,白天嗜睡、口干、晨起头痛、夜间尿频等症状不同程度缓解。结论　APAP治疗明显纠正患者呼吸暂停与打鼾 ,疗效显著 ,患者自觉症状明显改善