老年慢性阻塞性肺病及其合并院内感染或糖尿病患者免疫功能的研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)及其合并院内感染(HI)或糖尿病(DM)患者免疫功能的变异情况,为临床治疗提供一定的依据.方法选择老年COPD35例,COPD合并HI 12例,合并DM25例,检测其外周血T 淋巴细胞亚群(TLS)水平和IgG、IgA、IgM的含量,并与健康人比较.结果各组CD3、CD4和CD4/CD8比值均显著低于对照组(P<0.01),COPD合并H I组CD3、CD4明显低于COPD组及COPD合并DM组(P<0.05),各组IgG均显著低于正常对照组(P<0.01、P<0.05),COPD组、COPD合并DM组IgA以及COPD组、COPD合并HI组IgM 均低于正常对照组(P<0.05).结论各组患者均存在显著的免疫功能紊乱,在治疗的同时应采用有效方法提高机体细胞免疫和体液免疫水平,对维持免疫稳定和提高疗效具有重要意义.     

慢性阻塞性肺部疾病老年患者院内肺部感染的危险因素分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）老年患者院内肺部感染的相关危险因素。方法作者医院2011-05／2013-04月院内肺部感染的50例COPD患者为A组,随机抽取同期无肺部感染的50例COPD患者为B组,采用单因素和多因素回归分析危险因素。结果经单因素分析,以下因素与COPD患者院内肺部感染显著相关（P〈0.05）：合并糖尿病,Ⅱ型呼衰,住ICU时间较长,行机械通气,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换,长期使用激素;但经多因素Logistic回归分析发现,仅以下5项因素是COPD患者院内肺部感染的独立危险因素：合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换。结论合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用和（或）频繁更换抗生素是老年COPD患者院内肺部感染的独立危险因素,应积极采取治疗措施避免感染发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

56例慢性阻塞性肺病院内肺部感染分析

本文对56倒呼吸病房中的慢性阻塞性肺病患者医院内肺部感染进行了分析。结果表明其发病率较高,为6.8%,其中老年患者的发病率为7.4%;致病菌主要是革兰氏阴性杆菌,占76.1%,其次为金黄色葡萄球菌,占17.4%;各种致病菌多有耐药性;死亡率高,为32.2%,其中老年患者的死亡率为34.8%。     

慢性阻塞性肺病MRSA菌院内支气管肺感染菌型与防治

我国慢性阻塞性肺病（慢阻肺）发病率高，其耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）院内支气管肺感染较多，但尚未引起临床医师重视。文中就慢阻肺患者ＭＲＳＡ菌院内支气管肺感染细菌学检查及防治进行探讨。１材料与方法１．１临床资料住院慢阻肺患者共６１例（男３８例、女２３例...     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能与性激素的相关分析

COPD是由慢性支气管炎和肺气肿所引起的呈进行性气流阻塞,且可能伴有气道高反应性的一组疾病“’,常发展为肺源性心脏病。机体免疫功能与COPD的发生发展密切相关,已有文献报道免疫系统部分是由性激素调节的‘”。我们通过观察COPD免疫功能及性激素水平的变化并进行比较,来探讨2者间的关系。工材料与方法1．1观测对象：12例COPD男性患者符合COPD诊断标准“’,平均年龄67．16士10．30岁,病程8～30年,另选15名正常男性作对照,平均年龄65．09士1275岁,2组人群无肝、肾、内分泌及生殖系统疾患,1个月内无服用激素史。1．2方法：…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部白色念珠菌院内感染48例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部白色念珠菌院内感染的易患因素、临床特征和治疗方法.方法 回顾性调查60岁以上COPD合并肺部白色念珠菌院内感染48例的临床资料,分析其易患因素、临床特征、实验室及影像学检查.结果 100%使用2种以上广谱抗生素,83.3%长期较大剂量使用激素,93.8%同时合并一种以上慢性疾病,其中以心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病多见.结论 老年COPD患者在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素、免疫力低下易继发白色念珠菌院内感染,其临床表现无特异性.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能临床观察

目的探讨免疫功能在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展中的作用。方法选择COPD患者72例,其中急性发作期40例,缓解期32例,对照组30例,采用流式细胞仪和血液分析仪,测定淋巴细胞亚群和外周血淋巴细胞计数,并进行分析。结果COPD急性发作期和缓解期患者CD3、CD4、CD4／CD8、B淋巴细胞、淋巴细胞计数均降低,CD8、自然杀伤细胞升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD患者有免疫功能异常,即免疫功能降低与自身免疫反应同时存在。     

老年糖尿病370例临床分析

目的:分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者临床特点。方法:对370例老年DM患者进行病案资料收集及统计学分析。结果:与男性患者相比,女性老年患者外周血管动脉硬化症、无症状性菌尿(ASB)发生率显著升高(P0.05);与70岁患者相比,≥70岁患者胱抑素C水平、ASB的发生率、外周血管动脉硬化症及高血压发生率显著升高(P0.05)。结论:老年DM患者基础疾病多,已出现慢性并发症,建议优化降糖治疗,避免低血糖发生;ASB是DM常见的慢性并发症之一。     

老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床研究

目的分析老年2型糖尿病患者合并尿路感染（尿感）的临床特点。方法老年2型糖尿病患者合并尿路感染31例和同期非糖尿病合并尿路感染44例及无尿路感染的老年2型糖尿病患者38例进行比较。结果前者血糖控制不良：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均高于糖尿病组（P〈0．05），慢性并发症多见（P〈0．05）。与尿感组比较，病程明显长于非糖尿病合并尿感组（P〈0．05），无症状性尿感发生率高于单纯尿感组（P〈0．05），肾功能受损程度高于尿感组（P〈0．05）。结论良好的血糖控制是预防糖尿病合并尿路感染的关键，并使之得到有效的控制。     

Screening for diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease in tertiary care hospital in India

Background:

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and diabetes mellitus (DM) are common and under diagnosed medical conditions in India. Prevalence of these chronic diseases are high both in rural and urban areas. However, exact prevalence of DM in Indian COPD patients in unclear. Co-morbid conditions like DM have great impact on the outcome of COPD in the form of severity, exacerbations, morbidity and mortality. Hence the present study objective was to screen COPD patients for DM.

Results:

A total of 1662 patients with COPD (Males = 1264, Female = 398) with mean age 58 ± 9.6 were screened for DM. Patients with known history of DM were 353 (21.24%) and were enrolled as Known DM cases. Remaining 1309 (78.76%) patients whose DM status was unclear were screened by random blood sugar (RBS). One-hundred and seventy-one subjects had RBS > 110 mg/dl. About 73 (4.39%) subjects had fasting blood sugar (FBS) > 126 mg/dl. They were considered as Newly Diagnosed DM cases. Total number of DM cases in the study including new and known was 426 (25.63%). Number of patients with deranged FBS (FBS between 110 mg/dl to126 mg/dl) was 84 (5.05%). Among the DM patients with COPD 168 (10.11%) had poor glycemic control with HbA1c > 8. Prevalence of DM in present study was 25.63%.

Conclusion:

Prevalence of DM in COPD patients in the present study is 25.63% when actively screened in tertiary care hospital. It is feasible and imperative to screen all COPD patients for DM in all health care facilities routinely.     

免疫检查点抑制剂与糖尿病

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型.但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险.本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策作一综述.     

社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析

目的 分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点，探讨其防治措施。方法 将196例老年肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原菌分布特点，治疗及转归等比值差异。结果 糖尿病组低氧血症、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病组以G^-杆菌感染为主，非糖尿病组以G^＋球菌感染为主。糖尿病组的平均住院天数及死亡率均明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论 老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺部感染，防治本病的关键是控制血糖，有效应用抗生素。     

2型糖尿病合并肺结核病人肺功能研究

目的 研究2型糖尿病合并结核病人肺功能的变化，分析可能影响因素，指导临床治疗。方法 测定36例2型糖尿病合并肺结核病人肺功能各项指标，并与27例无肺结核的2型糖尿病人做对照。结果 2型糖尿病合并肺结核人的肺功能各项指标均明显低于无合并结核病的2型糖尿病病人，且低氧血症发生率明显高于无合并肺结核组。各项肺功能指标下降与合并肺结核的严重程度呈负相关；弥散功能与代谢控制水平密切相关。结论 2型糖尿病合并肺结核人肺功能明显下降，其主要影响因素是结核病的病变程度和糖尿病的病程程度及代谢控制水平。     

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱的影响因素分析

<正>认知衰弱定义为以同时存在身体衰弱和认知障碍为特征的异质临床表现^[1]。文献报道,认知衰弱在老年人中的发生率为1.0%～39.7%,被作为老年患者残疾、跌倒、功能障碍和死亡的预测因子^[2-3]。当前我国60岁以上人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率高达20.2%,认知衰弱已成为老年T2DM患者的新型并发症,严重影响T2DM患者生存质量^[4]。早期识别认知衰弱并进行针对性干预,对改善或延缓认知障碍和衰弱发展,提高患者生存质量具有重要意义。国内对认知衰弱的认知和重视处于起步阶段,     

非胰岛素依赖型糖尿病人缺锌对部份免疫功能的影响

对３４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者在用一般降糖治疗后血糖稳定时加用锌剂，检测补锌前后免疫功能和血清锌含量的改变。结果发现：糖尿病组红细胞受体花环（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ），Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８）及血清锌均低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），而ＣＤ８及红细胞免疫复合物花环（ＲＢＣ－ＩＣＲ）高于对照组（Ｐ＜０．０１）；经补锌治疗一月后，糖尿病组血清锌，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ，ＲＢＣ－ＩＣＲ，ＣＤ３，ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８达正常值，ＣＤ８也接近正常。各指标治疗前后比较差异均有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。提示ＮＩＤＤＭ患者存在不同程度的缺锌和免疫功能低下，补锌可作为糖尿病（ＤＭ）一种可行的辅助疗法     

糖尿病患者造影剂肾病的研究进展

糖尿病患者造影剂肾病的发生率较正常人群高,可高达50％以上,临床表现以非少尿型急性肾功能衰竭者多见,往往需要透析治疗。造影剂肾病无特殊治疗方法,识别高风险患者是减少造影剂肾病的关键。