心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并房室干扰致房室分离1例

1病例报告患者男性,64岁。2013年12月27日因胸闷,心悸前来内科门诊就诊。听诊心率:48次/分。临床诊断:窦性心动过缓。同步十二导联示:窦性心律,P-P间期0.64~0.72s,频率83~94次/分,可顺传心室的P-R间期固定为0.19s,呈2∶1传导,下图长Ⅱ导联示8个QRS形态正常,前两个及最后一个QRS前P-R间期固定,第3~7个QRS波前P-R间期不固定,第3~5个心动周期时间为1.32s,频率为47次/分,考虑为房室交界区逸搏心律,第7个QRS波提前出现,考虑为加速性交界性逸搏。其后T波高尖考虑为房性P波落在T波     

房早诱发以逸搏形式出现的室性并行心律

<正> 患者男性,70岁,工人。因头昏、心悸伴心前区刺痛,临床诊断为冠心病、心律失常,于1989年8月21日收住入院。心电图分析附图为入院后第二天测得。取I、V_1,及V_3(V_(3a、b)为连续记录)导联。见规律性窦性P波P-P间距0.84秒,P-R间期0.18秒,约合窦性心律71次/分。各导联QRS波时限增宽达0.13秒,I导联呈R型,R波切迹,V_1、V_3呈rS型,S波增宽,为完全性左囊支传导阻滞。另可见提前出现的P-QRS波群,P′融于前一心动T波之上,QRS形态与窦性相似,联律间期基本相等,为房性早搏(以R′表示)。值得注意的是,每房早后均可见形态各异的逸搏心动(以R~-表示),且各R′-R~-     

频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

正常家兔心电图100例分析

本文报道100例正常家兔心电图。实验动物雌雄各半,体重1.5～2.0kg,心电图测定参数均值:心率287次/分;P波时间0.035秒;P-R间期0.056秒;Q-T间期0.138秒;QRS时间0.037秒,VAT时间0.016秒;额面QRS心电轴为74°。还讨论了P、Q、 R、S、T波形态、电压、方向以及麻醉、体位和电极对其心电图的影响。     

B型预激症候群合并完全右束支传导阻滞一例

B 型预激症候群(WPW)合并右束支传导阻滞(RBBB),两种图形并存者少见。现将间歇性 B 型 WP W 合并 RBBB1例报告如如下:患者,男,干部,58岁。数十年常感闷气、失眠,阵发性心悸。体验:心界不大,未闻及病理性染音,胸透无异常。化验:TG0.167g/L(167mg%)从1983年起,心电图间断出现 B 型 WP W 和 RBBB。P 波窦性,心率50次/分,QRS 波群出现两种形态:V_1、V_5导联 R_(1,2,3,7)形态,时限0.12秒,V_1导联呈 rsP′型,V_5导联呈qRs 型,S 波粗钝,P-R 间期0.14秒。V_1、V_5导联 R_(3,6,)P-P 间期0.11秒,QRS 波群增宽0.13秒,QRS 波群起始部模糊粗钝,α波明     

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞是一种少见病例,现报告1例如下。男患,52岁,住院号175607。胸闷9个月,逐渐加重,伴有活动性气短两个月。血压140/70mmHg,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率54次/分,律整,血脂及心肌酶谱正常;ECT:LVEF0.47,RVEF0.30,诊断心肌病。心电图分析 A图:入院时描记。窦性心律,心率52次/分,P-P间期1.18～1.20秒,P-R间期0.20秒,QRS宽0.12秒,V_1呈形rSR型,Sv_5及RaVR增宽,符合完全右束支传导阻滞。B图:入院2天描记。窦性心律,心率75～79次/分,P-P间期0.72～0.84秒,伴有室相     

预激综合征合并自律性旁道心律一例报告

男、27岁,轻度阵发性心悸胸闷2天入院,查体:脉搏72次/分,血压16/9kPa,心律不齐。心电图示:(1)入院时QRS波起始部均有△波,大部分为宽QRS波(R’),时限约0.15秒,无有关P波;少数为窄QRS波(R),时限约0.11秒,其前见有关P波,P-R间期0.08秒。Ⅰ导联的QRS波均呈R波,有△波,第2、6个R波前方见有关P波,T波直立,显然系窦性激动所致。其余R’波前方无有关P波,T波倒置,R波后第一个R’波提早出现,R-R’联律间期相等,2’—R’间期大致相等,R’波短阵出现,最后一个R’波后有较长代偿间隙,R’—R—R’间期等于R’—R’间期的2倍(代偿完全)。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

阿托品试验诱发心肌损伤1例报告

1临床资料 患者,女性,因反复发作性心悸、胸闷来本院就诊.既往无高血压病史.查体:一般状态良好,血压135/90 mmHg(18/12kPa),心率42次/min,呼吸平稳.心电图示窦性心动过缓,阿托品试验前为窦性心律.静注阿托品1.5 mL后Ⅱ导联即刻心率增至80次/min,ST段水平下移0.2 mV,且P波与ORS波群无关,P波在QRS波前或后,有时隐藏在QRS波群之内,随后心率逐渐减慢至56次/min,ST段恢复正常.P-R间期0.18 s,固定不变.心电图诊断:病态窦房结综合征,非阵发性交界性心动过速,完全性干扰性房室脱节,心肌损伤.     

先天性心脏病三心房心电图1例

患儿,男,6岁。因体检发现“心脏杂音”来院就诊。既往体健。体检:T36·8℃,BP90/60mmHg,发育良好,双唇不发绀,两肺无殊。心界不大,心率79次/分,偶闻期前收缩,心音有力,心尖区闻及三级收缩期杂音且向腋下传导。心电图示:窦性心律,频率79次/分,Ⅰ导P波直立,Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V6P波明显双相,V1~V5导联P波倒置,P波时间0·08秒,P-R间期恒定为0·16秒,QRS波群时间0·07秒,Q-T间期0·34秒。心电图诊断:窦性心律,P波异常。彩色超声心动描记术示:左心房内有隔膜回声,隔膜中间有向上流出道,左心房与副房各有2条肺静脉相通。临床诊断:先天性…     

四相性阵发性房室传导阻滞

附图为48岁女性患者因晕厥于1984年3月17日描记的Ⅱ导联心电图。平时有完全性右束支阻滞(RBBB)。本图开始即有连续11个 P 波下传受阻,在一次宽大畸形的室性逸搏后,有4个 P 波可下传,P-R 间期0.14秒,QRS 波呈 RBBB,说明窦性激动只能从左束支下传。可下传的 P-P 间期为0.56～0.68秒,当心率减慢,P-P 延长至0.98秒时,双侧束支均不能下传,致使连续19个 P 波受阻,心室停搏长达10.64秒,遂发作抽搐使     

心绞痛发作时P-R间期延长一例报告

1 临床资料 患者男,56岁.酒后胸闷、憋气、心前区有压榨感,30min后来院就诊.即心电图示:窦性心律、P-P间期0.64s,P-R间期0.28s,心率93次/min,ST-T正常.心电图诊断:①窦性心律.②Ⅰ°房室传导阻滞.胸痛症状缓解后复查心电图P-R间期缩短为0.16s、P-P间期为0.64s,ST-T仍无变化.     

Q-T延长合并错综T波1例

单纯性Q-T间期延长病例时有报导,但合并错综T波者未见报告,现将我们见到的一例报告如下: 患儿,10岁,自幼身体欠佳,常患感冒,发热。2周岁起常因情绪激动或过累时出现晕厥。晕厥发作时心脏听诊:心动过缓,心脏停搏,即行胸外按压而复律,但心律不齐。当描记心电图时心律已较均齐。心房率为84次/分,心室率为42次/分。P-R间期固定为0.17秒,P与QRS呈2:1传导。Q-T间期为0.73秒T波在各导联均为双峰而且后峰窄并高     

扭转性、多源性、房性心动过速1例

患者男性，50岁，主因胸痛4天就诊。自述既往有心肌病史。查体：体温36℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。心电图示：II导联P波形态各异，呈高尖、双向、低平或倒置等；时限宽窄不一，0.12-0.14秒不等；P振幅高低不等，甚至为倒置，振幅从最高值的4mm逐渐降低，呈正负双向后倒置，直至最低值-3mm，呈现出高尖-正负双向-低平-倒置的变化趋势，过渡明显，最显著的特点为P波形态改变围绕一个轴呈极性变化，其具体表现为P波以一种形态持续几次后逐渐演变，P-P间期0.50秒（120次/分）， P-R间期长短不一，0.16-0.12秒不等，有明显的P-R段，说明每个P波均下传心室，产生QRS波群，QRS波群呈室上性。根据以上特点，考虑是一种扭转性、多源性、房性心动过速。     

双结性(区)文氏现象

<正> 临床资料:女,62岁,临床诊断:缺血性心脏病。心电图特征:本图上下两行系V_1导联的连续记录。图示窦性P波的形态时间正常,但P-P间距不规则,呈长短交替,长P-P间距为1.48秒,短P-P间距为1.10秒,QRS波分别呈rS型及rsR′型和rsr′型三种形态。前者形态时间均正常,但节律与P波一样呈长短周期交替出现。长的R-R间期为1.58秒,短的R-R间距为1.04秒。后二种QRS波均相随前-QRS波后0.56秒～0.58秒处出现,其前均可见一窦性P波,P-R间期为0.30～0.36秒。心电图诊断:1.双结性文氏现象:(1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞呈3:2传导:(12)加速的房室交界区逸搏心律伴文氏现象。     

异常J波一例报告

患者男性 ,54岁 ,心前区反复疼痛十余天 ,每次发作持续时间数分钟。体检 BP90 /60 mm Hg,心率72次 /min,律齐 ,心音稍低钝 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,描记心电图时无胸痛 ,心电图示 :窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .90秒 ,心率66次 /min,P- R间期 0 .2 0秒 ,QRS波时限 0 .0 9秒 ,Q- T间期 0 .36秒 ,V1、V2 导联 S波升支与 ST段相连处见一向上突起 ,很象右束支传导阻滞的 R′波 ,但其余导联 QRS波终末不粗钝 ;考虑为异常 J波。 STV1～ V3呈斜型或凹面向上抬高 0 .1 0～0 .50 mv,可疑前间壁缺血损伤 ,但多次复查心电图波…     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,     

房早二联律伴交替性束支传导阻滞

患者女,32岁,因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检除心律不整外其他无明显异常,心电图V_1导联连续记录(附图)示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,V_1导联P波直立,P-R间期0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。宽大畸