颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会

食管异物是常见的急诊之一.由于食管镜技术的不断发展和完善,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出,如强行钳取,有造成严重并发症甚至死亡的危险.此类食管异物最好改用外科手术取出.近20年来我们对3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物,效果较好.现摘要报告病例情况并予总结.     

幼儿食管梅核并食管胸膜瘘脓气胸1例死亡教训

1　临床资料患儿 ,男 ,3岁。吞服梅核后梗噎感并食后呕吐 1天 ,于1999年 10月 2 1日入院。检查 :患儿精神萎靡 ,呼吸尚平稳。入院后经食管钡餐摄片示食管中下段异物梗塞 ,诊断为食管异物 ,当天在氯胺酮麻醉后食管管镜下取异物 ,因异物固定不能取出即将异物推向下方消失。术后患儿感胸闷、气促、呻吟、口唇紫绀 ,右肺呼吸音低。胸片示 :右肺压缩 70 % ,即行右侧胸腔闭式引流 ,术后呼吸平稳 ,但持续高热。 10月 2 5日予胸部ＣＴ发现食管下段区域内梭形阴影 ,右侧液气胸部分粘连并肺不张 ,考虑食管异物仍存在 ,食管胸腔瘘于次日行剖胸探查证实…     

胸段食管穿孔2例报告

我科自 2 0 0 1年— 2 0 0 3年 3月采用食管腔内置T管治疗胸段食管穿孔 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 　 一般资料　例 1男性 ,45岁 ,因误吞入义齿 1天入院 ,多次在食管镜下取异物未成功 ,而转手术治疗。例 2男性 ,2 1岁 ,因饮酒后呕吐致上腹痛 1天入院 ,胸片示右侧液气胸 ,吞服碘造影剂示食管主动脉弓水平自发性破裂。2 　 手术方法　 2例均在气管插管加静脉复合麻醉下手术。例 1经右侧进胸后见义齿金属钩已刺出食管 ,切开食管约 3cm ,取出异物 ,胸腔冲洗后经切开处于食管腔内置T管 ,经侧胸壁引出 ,全层缝合食管切口。例 2因感…     

气囊导管取硬币及类圆形食管异物

<正>食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,一般都在全麻下应用食管镜取出异物,该法需禁食4～6小时,并发症多。本文介绍一种气囊导管法取硬币类食管异物的方法,效果满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组24例中,在硬质食管镜下取异物14例,其中全麻13例,表麻1例。气囊导管(Foley's catheter)取异物8例,均能成功取出,全麻食管镜检下取异物时术中发生呼吸困难、紫绀2例,表麻食管镜检下取异物发生食管入口擦伤1例。另2例就诊较晚异物已进入胃内转外科治疗。气囊导管取异物8例,男性,     

83例小儿特殊食管异物及并发症的处理

目的探讨特殊小儿食管异物及并发症处理方法。方法列举83例较复杂小儿食管异物及13例并发症,用F0LEYS管方法取出4例;喉直达镜下取出1例;金属食道镜下圈套器取出1例;金属食道镜下钳取71例;颈侧切开、开胸取出3例;取时入胃、肠2例;行胃造瘘术、食管修补、结扎奇静脉1例。结果83例中共治愈81例,治愈率为97.6%,平均治愈时间4.9d,好转1例,死亡1例,死亡率为1.2%。结论小儿不同食管异物应用不同方法取出,避免食管穿孔是预防并发症的关键,及时准确处理严重并发症是提高治愈率、减少死亡率的有力举措。     

颈侧入路颈段食管切开异物取出术

食管异物在临床工作中及文献报道甚多，绝大部分病例均能在食管镜下顺利取出。但确有为数不多的形状奇特的食管异物，如带卡环的义齿、剪刀、别针等，常成为临床医师感到极为棘手的问题。如有不慎或冒然强行钳取，有造成严重并发症甚至死亡的危险。据文献报道难取食管异物约有10％[1，2]。本文报道我院所遇难取食管异物经颈侧入路切开颈段食管顺利取出的体会，以供同行们参考。1临床资料我院二十年来采用经颈侧入路切开颈段食管异物取出术，治疗难取食管异物共5例。其中，男性4例，女性1例；年龄最小19岁，最大58岁，平均37岁；带卡环义齿3…     

颈侧切开取出食管内假牙的体会(附6例报告)

<正> 食管异物种类繁多,68.8％嵌顿于颈段食管。绝大多数可经食管镜取出,但一些有尖锐棱角形状不规则的异物,特别是活动假牙,处理上颇感困难。作者为6例颈段,颈上胸段食管嵌顿假牙,行颈侧路切开食管,成功取出。临床资料男5女1,年龄44～59岁,平均53龄。误吞假牙至就诊日期为1～6天,平均2.3天。食管镜及X线检查假牙嵌顿在颈段食管4例,颈上胸段2例。均在局麻或全麻下行食管镜检,因嵌顿过紧,食管粘膜高度肿胀,无法取出而由颈侧切开食管取出。6例均有程度不等的水肿、擦伤、糜烂或撕伤,1例食管周围炎,2例食管穿孔并周围炎。术后经过均顺利,切白一期愈合。并发喉     

急诊胃镜下巧取食管上段异物28例

目的：探讨食管上段异物取出的方法技巧。方法：对28例急诊患者行胃镜下食管上段异物取出的体会加以总结。结果：食管上段异物在胃镜下试取成功率达96。4％。结论：胃镜下取食管上段异物安全、简便、高效。     

用Foley尿管取小儿食管异物36例

食管异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,普遍采用硬性食管镜及纤维胃镜法取出。前者如操作不当 ,可发生大出血等严重的并发症 ,甚至导致死亡 ;后者因受活检钳大小限制 ,某些异物取出困难。我院于 1999年 6月至 2 0 0 3年 4月对 36例术前判断表面光滑的异物采用Foley(双腔气囊 )尿管取出法 ,效果良好 ,无 1例并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 1～ 10岁 ,平均3 3岁。异物种类 :硬币 19枚 ,游戏机币 10枚 ,纽扣 4枚 ,围棋子 3枚。其中食管上段异物 2 8例 ,中段 8例。1 2　手术方法1 2 1　 36例患儿术前均经…     

食管镜下异物取出术并发症的预防及护理

食管壁的损伤是食管异物和食管镜检查常见并发症 ,轻则仅为食管粘膜擦伤和粘膜下血肿 ,经保守治疗可痊愈 ;重则发生食管穿孔 ,可危及生命。我院地处沿海地区 ,居民食用鱼类较多 ,食管异物发生率较高 ,1995年 3月至 1999年 12月 ,我们在食管镜下行食管异物取出术 30 4例 ,并对并发症积极预防、观察和护理 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 30 4例 ,男 138例 ,女 16 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 81岁 ,平均 5 2岁。所有病例均经食管吞钡检查证实 ,其中食管上段异物 192例 ,食管中段 89例 ,食管下段 2 3例。 30 4例食管镜取出术后 ,出现出…     

老年人食管异物32例临床分析

目的:探讨老年人食管异物的诊断及治疗。方法:对2005~2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析。结果:32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔。结论:对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合。治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物。     

经内镜取出上消化道难取性异物86例报告

上消化道异物内镜下取出一般不难 ,但若遇年幼儿童 ,老人及患有先天或后天脊畸形 ,食管上段、十二指肠部位的异物 ,或因异物本身的形状 ,大小程度 ,尖锐异物及位置关系等因素通过一般的方法难以顺利取出 ,我们称之为难取异物。我院自 1983年2月至 1999年 10月径内镜共取出异物 2 68例 ,其中难取性异物 86例 92件 ,均由内镜安全取出。现将 86例难取性异物的资料报告如下。1　临床资料　　 86例中男 57例 ,女 2 9例 ,年龄 5～ 82岁。本组 10岁以下儿童 15例 ,61～ 80岁老人 11例 ,11～60岁 60例。食管上段异物 2 6例 ,中、下段异物 15例 ,胃内…     

156例食管异物的治疗与体会

食管异物是耳鼻咽喉科较为常见的急症之一,现将我院所遇156例食管异物的取出情况介绍如下。1资料与方法1．1临床资料我院从1980年2月至1999年4月取各种食管异物156例,其中男性132例一女性24例,3～20岁15例,21～60岁11例．6～80岁130例。具体异物及取出情况见表1。1．2方法食管异物治疗方法,主要采用下金属食管镜钳取,必要时用金属钩,在术前应对病人做全面检查,在对异物大小、性质和部位要做全面了解后再取。在麻醉方面,小儿一般不麻醉,对年龄较大儿童,不合作者宜全麻较为安全;成人用2％地卡因并嘱病人吞咽数次,使食管粘膜达到…     

食管异物66例临床分析

目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.     

颈侧切开取食管假牙的术后护理

颈侧切开术 ,需在全麻下施行。术后需进行一系列及时、准确的观察和护理 ,保证手术的成功。现将我院多年来采用该术式后的护理观察和经验总结如下。1　临床资料　　收集我院耳鼻喉科 1997～ 2 0 0 2年间假牙嵌钝颈段食管后行颈侧切开术取出假牙的病人 12例 ,其中男9例 ,女 3例 ,年龄最大 77岁 ,平均年龄 5 5岁。均先在食管镜下试取异物 ,无法安全取出。然后全部采用静脉复合麻醉加气管插管下行颈侧切开取出食管嵌钝假牙。术后 ,1例出现声嘶及切口感染 ,11例无并发症。2　术后观察及护理2 1　观察生命体征的变化 :手术是在静脉复合麻醉下进…     

食管异物取出同时发现原位癌2例

例 1,男 ,5 6岁 ,因误食鸡骨 ,感咽下疼痛 2ｈ于 1995年 6月 15日收入院。检查见一般情况好 ,心肺腹部无异常。胸骨上切迹处压痛 ( ) ,转颈时稍有疼痛 ,吞咽时疼痛加剧。Ｘ线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损。诊断为食管异物。立即在局麻下行食管异物取出术。按正中位 ,插入食管镜 ,于食管入口下约 3 5ｃｍ处见食管右侧壁粘膜粗糙 ,发红 ,局部颗粒状隆起。触之易出血 ,随之用活检钳钳取病变粘膜送检 ,并清理病变深层粘膜。向下推进食管镜约 2ｃｍ ,见一鸡骨异物横嵌于食管内 ,用异物钳钳住 ,连同食管镜一起退出。手术顺利 ,…     

食管异物诊治体会(附36例报告)

目的:总结分析食管异物诊治的临床体会。方法:对36例食管异物患者的临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果:经食管镜取出异物23例,经胃镜下取出异物12例,其中推入胃内后随便排出2例,1例经开胸取出。结论:尽早发现食管异物同时选择合适的治疗方式可避免各种严重并发症的发生。     

产后1天婴儿食管内异物1例报告

新生女婴,产后第二天入院。于分娩时因青紫窒息行气管内插管给氧和清理呼吸道分泌物抢救时,不慎将气管导管掉入食管内,当即出现呼吸困难和膈肌痉挛,在持续给氧,交替注射洛贝林、可拉明的同时,在呼吸稍平稳后经 X 光摄片提示“食管内异物”,异物上段在食管下段已进入胃内,经一般钳取未能成功。经急诊在麻醉科配合下,用小儿食管镜,镜内放入支气管异物钳一次成功顺利取出异物,异物系一10×1 cm 之塑料软质气管导管。异物取出后呼吸立即改善未损防食管及其粘膜,患儿因患吸入性肺炎转儿科继续治疗。     

胸上段食管异物存留1例

患者 ,男性 ,4 1岁。因自杀吞服义齿及钮扣 2d于2 0 0 2年 3月 2 3日入院。来院时诉胸痛 ,精神极差 ,痛苦面容。查血象 :WBC 2 0 5× 10 9/L ,N 0 84。胸部摄片证实义齿 ,金属钮扣存留于胸上段食管 ,义齿金属钩环达主动脉弓平面。急诊行内窥镜异物钳取出钮扣 ,因义齿宽大 ,嵌入食管壁太紧 ,取出失败。全麻经右后外侧切口 ,第五肋间开胸 ,见胸上段食管隆起 ,扪及义齿基托。为显露以便取出异物 ,切断结扎奇静脉 ,切开纵隔胸膜 ,纵行切开食管全层 ,取出 4颗连为一体的义齿 ,带基托和钢丝钩环。术后 10d痊愈出院。食管金属异物诊断多不困难 …     

Foley管法取食管光滑异物

传统的食管异物取出方式为硬式直食管镜法 ,适用范围较广 ,但要求有一定的技术才能进行。国内自 1995年开始采用Foley管专取食管光滑异物 ,我科近 2年来采用Foley管取食管光滑异物 2 0例 ,皆获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,1例为女性 ,年龄 2～ 3 1岁 ,除 2例为成人外其余皆为儿童。其中 19例误吞硬币 ,1例误吴圆形玉佩。就诊时都能提供明确病史 ,且有唾液无法下咽等体征 ,故未行X线透视 ,即行异物取出术。1.2　手术方法1.2 .1　器械准备　血管钳、大注射器、开口器、Foley管 (简称F管 ) ,系常用于膀胱引流的…