微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶(2万~6万U)溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组(血肿量30~100 m l)44例,无效10例(22.7%,10/44),改行开颅血肿清除术后痊愈;余34例中术后3~5 d血肿引流干净25例,血肿少量残留(≤5 m l)9例。小血肿组(血肿量<30 m l)42例,术后1~3 d内均引流干净。出院时ADL分级:Ⅰ级72例,Ⅱ级14例。76例随访3~12个月,(5.3±3.7)月,按GOS分级均恢复良好。结论微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿疗效确切、微创,准确选择适应证、把握手术时机至关重要。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,对48例慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术。结果48例慢性硬膜下血肿均经微创穿刺治愈,47例一次性治愈,1例拔除穿刺针后出现张力性气颅,因发现及时,从原穿刺孔置入穿刺针引流后治愈。无复发,未出现颅内感染等并发症。血肿清除所需时间为2～4天。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者效果满意,其操作简单,并发症少,值得临床推广。     

微创治疗迟发性颅内血肿59例

目的探讨微创治疗颅内迟发性血肿的疗效及注意事项。方法59例颅内迟发性血肿患者均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗,在CT下定点,选用合适长度穿刺针,用电钻将穿刺针钻入血肿部位,引流冲洗,2~3d复查CT拔出穿刺针,术中注意穿刺针深度、引流速度及引流量。结果本组59例颅内迟发性血肿行微创颅内血肿清除术后,大部分患者当即感头痛、头昏减轻,部分烦躁患者经微创治疗后即安静,59例患者全部治愈,恢复良好。结论颅内迟发性血肿微创引流术操作简单,创伤小,痛苦轻,恢复快,疗效佳,适合在一般医院开展。     

微创治疗慢性硬膜下血肿83例

目的总结微创方法治疗慢性硬膜下血肿的临床经验。方法应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适位置穿刺进入血肿腔,抽出适量血肿并以生理盐水反复冲洗至清亮后,外接引流管引流。结果 83例患者均恢复良好,效果满意。结论采用微创术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,创伤小,痛苦轻,疗程短,费用低,疗效可靠。     

YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床分析

目的探讨YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床疗效。方法急性硬膜外血肿19例,采用CT引导定位,以血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗、粉碎、引流血肿,并联合尿激酶(1×104~2×104U/次)溶解血肿。结果本组19例全部治愈,术后持续引流时间平均3.6(3~5)d,无一例需要输血,未出现术中大出血或术后血肿复发。无一例死亡,亦未发生颅内感染、张力性气颅等并发症。拔针前复查CT证实血肿清除90%~100%,占位效应消失或明显减轻。住院时间平均9.6(6~15)d。出院时日常生活量表(activity of daily living,ADL)分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级2例。13例随访3~6月,平均(4.5±1.5)月,GOS分级均为Ⅰ级。结论 YL-1型针微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿,疗效确切、微创、节省医疗费用,手术时准确选择适应证、把握手术时机非常重要。     

钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗慢性硬膜下血肿20例

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）的首选方法，但术后仍有一定的复发率和并发症。近来有报道，尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效．但术中是否合并血肿腔冲洗尚无定论。本院近3年应用钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流（不冲洗）20例效果良好．报道如下。     

手锥锥颅、CO2气体置换治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨手锥单孔锥颅冲洗、CO2气体置换慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)的手术疗效。方法 使用微创手锥单孔锥颅,经双腔导管冲洗引流、注入CO2气体置换血肿,不放置引流管治疗41例慢性硬膜下血肿。结果 41例CO2气体术后24小时吸收,症状体征消失,1例2周后再出血复发。随访1月至2年,无颅内感染、张力性气颅、继发性颅内血肿、癫痫等并发症。结论 微创手锥锥颅、CO2气体置换CSDH是一种手术简便、创伤小、不置引流管、血肿腔可迅速闭合、复发率低的有效手术方法。     

经皮置管冲洗引流治疗感染性胰周坏死

目的 探讨感染性胰周坏死采用经皮穿刺置管配合冲洗引流治疗的临床疗效。方法 2018年1月～2022年6月收治的感染性胰周坏死10例，采用穿刺置管冲洗引流治疗，记录病人引流时间、恢复情况及并发症发生情况。结果 9例经穿刺冲洗引流处理后均痊愈，1例穿刺置管冲洗引流治疗失败行开腹清创术后治愈，住院平均冲洗引流时间32天，无并发症发生，治愈后未再复发。结论 经皮穿刺逐级置换冲洗引流具有微创、效果明确等特点，可考虑单独用于部分病人感染性胰周坏死的治疗，值得推广。     

高血压性脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针。结果死亡33例,病死率18.3%(33/180)。随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activity of dailylife,ADL)分级评定,ADL1级12例,ADL2级20例,ADL3级24例,ADL4级6例,ADL5级2例。结论微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好。     

改进的多侧孔YL-1型穿刺针及冲洗治疗高血压性脑出血430例报告

目的探讨改进的多侧孔微创穿刺针及冲洗技术治疗高血压性脑出血的疗效。方法将YL-1型颅内血肿粉碎微创穿刺针,末端加以多孔改进后,高温高压消毒后一次性使用。根据CT片行血肿靶点定位,对430例血肿量在25～120 ml进行穿刺引流,等量盐水反复冲洗,术后第2天注入尿激酶,旋转穿刺针并反复冲洗进行穿刺引流。结果穿刺针在脑内留置时间1～4 d,无一例头皮及颅内感染。拔针前及拔针后再出血36例,再出血率8.3%(36/430)。死亡29例,病死率6.7%(29/430),其中4例死于再出血脑疝,11例死于肺炎、心力衰竭,6例死于糖尿病合并肾功能衰竭,8例死于上消化道应激性溃疡出血。按日常生活能力分级(ADL)Ⅰ级85例,Ⅱ级189例,Ⅲ级77组,Ⅳ级17例,总有效率85.5%(368/430)。结论改进的多侧孔微创穿刺针直径相对增大,不易堵塞,冲洗引流通畅,能较快速清除血肿,降低脑内感染机会。     

急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法2009年6月-2012年6月采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术治疗外伤性硬膜外血肿68例。根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,以电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送人血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶（一般用生理盐水2—5ml溶人20000～50000U尿激酶）溶解引流出残存血肿,术后复查CT,血肿基本清除、中线结构移位恢复后拔针。结果68例均穿刺成功。经CT确诊2d完全清除32例,3d22例,5d10例;2例并发新鲜出血中转开颅手术;2例并发脑疝术前采用此方法急救后改骨瓣开颅手术治愈。头痛立即缓解18例,肢体麻木无力立即消失3例,其他病例临床症状3～5d逐渐好转。术后住院7～15d,平均12d。68例随访3—6个月：完全失语1例,智力轻度减退4例（合并脑挫裂伤）,无死亡病例。结论微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿操作简便、快捷、创伤小、疗效好。     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院2001~2005年共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)42例,现将治疗中的情况分析如下:1资料与方法1.1一般资料:本组42例,其中男28例,女14例;年龄2~81岁,平均60.4岁;有明确头部外伤史者26例,病程1.8~4个月。1.2临床表现:浅昏迷1例,嗜睡30例,呕吐36例,头痛、头晕40例。CT扫描:血肿量60~200ml,且多位于额颞顶部。1.3手术方法:本组病人经单孔引流 生理盐水冲洗38例,双孔引流 生理盐水冲洗4例。术中引流出酱油样含有血凝块液体后反复冲洗血肿腔至冲洗液澄清时为至,然后放置适当管径的硅胶管外接引流袋,持续引流3~5d,拔管。有2例血肿复发病人采用开颅切…     

多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

目的　探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）的原因及治疗方法。方法　总结分析21例患者的临床资料,结合有关文献进行相关分析。结果　21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例。治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例。对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。术后均给予1~2疗程高压氧治疗。随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡。术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例。结论　高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果。     

多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿

目的探讨多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿的疗效. 方法 2003年2～9月我院应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针同时进行2～3针穿刺对冲引流治疗28例外伤性颅内血肿. 结果治愈25例,治愈率89.3%(25/28),改开颅手术3例,其中死亡2例. 结论多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿微创、安全、有效.     

钻孔位置在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的作用

钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)的首选方法，具有简单有效、损伤小等优点，但也可发生多种并发症。我院1992年～2003年应用钻孔冲洗引流治疗CSDH 122例，死亡1例，出现急性硬膜外血肿1例，余120例无并发症治愈。作者认为术中适宜调整钻孔位置是预防CSDH钻孔冲洗引流术后并发症的关键。     

锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿32例体会

<正> 我科1986年至1996年采用锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)32例,经随访观察疗效良好,现仅就我们的实践,谈谈体会。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）常采用钻孔引流，治愈率为７９％，复发率为８％犤１犦。本组自１９９８～２０００年，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，予微创穿刺引流治疗CSDH取得满意疗效，现分析如下。临床资料１．一般资料：本组１７例，男１５例，女２例；年龄４３～７９岁，平均年龄６２．１岁。本组大多数有明确外伤史，病程１～３月，其中１５例为单侧，２例为双侧，临床症状：头痛１３例、智力迟钝２例、一侧肢体无力３例。神经放射学检查：头颅CT扫描，单侧颅骨内板下半月形等密度影１５例，中线均有移位，双侧颅骨内板下半月形等密度…     

微创钻颅治疗硬膜外血肿31例

目的探讨硬膜外血肿微创治疗的适应证及疗效。方法对31例硬膜外血肿穿刺置管加血肿液化剂治疗。结果31例病人CT复查血肿引流完全消失16例,基本消失15例,全部达到术前正常生活水平。结论选择合适病例应用微创治疗硬膜外血肿疗效确切。     

应用三通管、尿激酶微创治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿（CSDH）较为常见，尤其是基层医院里农村老年患者更为多见，我科2002年8月．2005年4月采用克氏针钻孔置人连接三通输液针塑管的方法冲洗引流治疗CSDH30例，取得了良好疗效，现总结报告如下。     

微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

我们采取经皮微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 ,创伤小 ,住院时间短 ,效果满意。1　临床资料我们自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 8月微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 19例 ,其中男性 14例 ,女性 5例 ;年龄 6个月～ 88岁 ;血肿位于左侧颞顶部 7例 ,右侧颞顶部 11例 ,左右两侧颞顶部 1例。有明确外伤史 15例 ,病因不明 4例。ＣＴ所见混杂密度 6例 ,等密度 9例 ,低密度 4例。在ＣＴ下微创引流 12例 ,在病房床边微创引流 7例。2　治疗方法19例患者均在ＣＴ下或根据ＣＴ片所表现的血肿最厚层面 ,确定穿刺点 ,均选择颞部或颞顶部。局麻以后 ,…