血液透析血管通路的应用及护理

血液透析（简称血透）过程中反复使用的血管通路其功能是否正常是保证血透患者长期高质量透析的重要环节。本文对国内外学者关于血管通路的应用及护理研究进行综述，现报道如下。     

血透患者血管通路的选择

对2100余例次透析病人血管通路的选择进行临床探讨.就每个血管通路的特点进行具体分析,并根据不同病情的需要予以选择性应用,并提出在护理操作过程中应注意的事项.     

同种异体血管移植建立血液透析通路的护理

目的：总结同种异体血管移植建立血液透析血管通路的护理体会。方法：为１０例自身血管条件差和（或）自身血管耗竭的患行血管移植术建立动脉内瘘。结果：行上肢前臂腕部桡动脉与肘静脉直形血管移植６例，行肘部桡动脉起始部与肘部静脉“Ｕ”形移植２例，下肢股动脉脉“Ｕ”形移植２例。吻合成功开放血流后移植血管均可触及震颤，说明移植血管条件差和（或）自身血管耗竭的慢性透析患实施移植血管动静脉内瘘是一种新的血管内瘘是     

血液透析血管通路选择及护理

血管通路是血液透析患者进行血液透析必不可少的前提条件，稳定而可靠的血管通路是血液透析患者正常进行和透析充分的保证。目前国内各个血透中心所选择的血管通路各不相同，为更好地，简便的科学的经济地选择血管通路，现将观察资料报告如下：     

护理程序对血透患者血管通路保护作用的随机对照研究

目的：探讨护理程序对血透患者的血管通路的保护作用。方法将我院200例血透患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组,每组100例,对照组采用常规护理,观察组采用护理程序进行护理,比较两组的护理效果。结果观察组的健康知识得分高于对照组,积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组,并发症少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组在总体健康、躯体功能、躯体疼痛等生活质量方面的评分显著优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理程序能够起到前瞻性护理的作用,有利于提高血透患者血管通路保护的健康知识,减少并发症,提高生活质量。     

综合护理在血液透析患者血管通路护理中的应用

目的：探讨综合护理在血液透析患者血管通路护理中的应用效果。方法收集我院2013年5月至2015年4月入院的80例血液透析患者,按是否愿意接受综合护理而分为两组。对照组患者给予常规护理,实验组患者加施综合护理干预,比较两组患者干预前后的心理状况、依从性、相关临床指标与感染情况等。结果实验组患者干预后HAMD与HAMA评分显著低于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义( P<0.01);经卡方检验后,实验组患者依从率明显优于对照组,存在明显差异,具有统计学意义( P<0.05);实验组患者血尿素氮与血肌酐再循环率显著低于对照组,导管滞留时间与护理满意评分显著高于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义( P<0.01);实验组患者皮肤入口感染率明显低于对照组,存在明显差异,具有统计学意义( P<0.05);总体感染率显著性低于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义( P<0.01)。结论综合护理在血液透析患者血管通路护理中的应用效果显著,具有借鉴性。     

舒适护理在血透室整体护理中的应用

目的探讨对门诊维持性血液透析患者以整体护理观为指导实施舒适护理的思路。方法对2003～21304年维持性血透2018例次患者在整体护理基础运用舒适护理。舒适护理实施后，调查患者表浅动脉穿刺成功率，对护士的投诉率，健康教育覆盖率，并与2001～2002年进行比较。结果实施后健康覆盖率及表浅动脉穿刺成功率明显提高，对护士的投诉率明显下降。结论对维持性血液透析患者以整体护理观为指导实施舒适护理是可行的。     

血管移植在难建透析通路患者中的应用护理

随着血管外科的不断发展，对于建立直接动静脉内瘘困难的尿毒症患来说，移植血管为他们提供了一种安全、有效的永久性透析通路，然而移植血管内瘘最常见的并发症为血栓、动脉瘤、感染，使移植血管的失败率较高。本作分析了三大并发症的原因并介绍了预防护理。     

高龄维持性血透患者的护理体会

近年来 ,随着人口的老年化 ,不仅因老年终末期肾衰(ＥＳＲＦ)而引血液透析的患者越来越多 ,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多。因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义。本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会。1　临床资料自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,本中心收治维持性血透患者 14 0例 ,其中高龄患者 38例 ,年龄 70～ 90岁 ,约占 2 6 %。主要原发病有 :慢性肾炎 ,肾动脉硬化、糖尿病性肾病、高血压性肾病、多囊肾等。平均透析时间为 30个月。并发症发生率2 0 % ,主要为低血压、心绞痛…     

一次性血透护理包与常规血透物品在临床应用中的效果对比

选取我院2013年11月~2014年12月收治的50例维持性血液透析治疗患者,随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者使用常规血透物品,观察组患者使用一次性血透护理包。结果观察组患者护理操作准备时间(0.5±0.1min)明显低于对照组患者(2.4±0.5min),二次污染发生率为8%、交叉感染发生率为0%,均低于对照组的36%和24%,差异均具有统计学意义(P0.05)。一次性血透护理包的临床应用,缩短了护理操作前的准备时间,降低院内感染的发生风险,提高了护理人员的工作效率,值得应用与推广。     

老年血透患者在血透中的观察与护理

随着人类社会年龄结构正趋向老龄化，老年人调节机体内环境稳定的能力较差，。肾功能随年龄的增长而减退，因此老年性。肾功能衰竭的病例在不断增加，接受血液透析治疗的也在递增。我院目前60岁以上老年患者约占35％，因老年人多伴有心血管或其他系统疾病，透析治疗中的观察与护理尤为重要。现将护理方面的体会总结如下：     

血管通路临床应用的体会

动-静脉内瘘是一安全并能为慢性维持性血透病人提供长期使用、寿命较长的永久性通路，是血液透析患者的生命线。何时建立血管通路？如何选择血管？术后使用中怎样护理？是值得临床医生、病人及家属重视并注意的问题。现就临床工作中的实际情况提出我们观点，供大家学习。     

血管套接内瘘在血液透析中的应用及护理

血管套接内瘘在血液透析中的应用及护理１３００３１白求恩医科大学第一临床学院杨春兰，李艳春对于长期维持血液透析的患者建立一个安全可靠，经久耐用，透析方便，痛苦小的理想动静脉内瘘是必须的。是现代血液透析有待解决的问题。目前制做内瘘的方法是采用自体邻近动静...     

长期深静脉双腔血透导管并发症的预防及护理

慢性肾功能衰竭病人行维持性血液透析治疗后,病人的存活期得到延长,而稳定可靠的血管通路是进行长期透析的基本保证。部分患者由于血管条件差,动静脉内瘘无法建立或无法长期维持,留置带有涤纶环的深静脉双腔导管作为永久性血管通路成为最佳方法之一,而且价格比人造血管便宜,动静脉内口距离较远,透析效果好。但如何预防和减少导管并发症,是延长导管使用时问的关键。我科自2002年1月～2005年10月,对使用永久性双腔导管进行血液透析的病人出现的导管并发症,进行了积极的预防和处理,取得了一定的效果,现报告如下：     

可调钠透析在老年血透患者中的应用及护理

症状性低血压是慢性肾脏衰竭病人在血液透析过程中最常见的并发症之一.低血压发生率可占透析患者的10%～30%[1].老年血透患者由于年龄较大,原有潜在性各脏器功能减退,特别是动脉硬化,对透析容量变化调节功能差,更容易发生低血压.作者于2000年4月对本院12例容易发生低血压的老年患者采用可调钠透析,获得满意效果,现报道如下.     

预见性护理在血透并发房颤中的应用

选取2015年1月~7月在我科人工肾治疗室进行血液透析的患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理,分析比较两组患者血透中出现房颤的情况及出现房颤后的转归情况。结果对照组发生房颤的患者有5例烦躁不安,中止血透,3例在发病1小时内心律转为窦性心律,并完成血透。观察组发生房颤的患者4例在发病1小时内转为窦性心律,并完成血透,其中1例患者因血压过低、心慌、烦躁不安,提前中止血透。预见性护理可有效降低患者在血透过程中出现房颤的情况。     

床边无主机血透多泵控制脱水的临床应用及护理

急性肾衰（ARF）因病情危急常需急诊床边血液透析。通过对18例患者108人次床边无主机血透，用3台血泵分别对血流量、秀液流量、超滤总量的可控性设置，达到单位时间控控需、有效、较安全地控制脱水，以稳定患者的生命体征和中心静脉压（CVP）及降低透析并发症，在临床上取得了较为满意的治疗效果。同时，透析中还须密切观察病情，监测生命体征，随时调整治疗方案，加强护理和评估透析效果。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

目的 掌握人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用及护理。方法 观察10例采用人造血管内瘘透析的患者，针对其内瘘情况进行护理。结果 1例死于心衰，1例使用6个月后出现术肢肿胀，8例尚未出现并发症。结论 做好宣教，精心护理患者的血管通路，延长人造血管内瘘的使用寿命。     

集束化护理理念在血液透析患者血管通路‘风险管理中的应用

目的探讨集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用。方法根据纳入标准，将127例患者随机分为实验组和对照组，对照组使用常规护理方法，实验组根据集束化护理理念，在常规护理的基础上，对患者实施包括内行患者计划、每日目标表、建立最大无菌屏障、互助小组等一系列护理措施。结果实验组患者血管通路的感染率、狭窄／阻塞发生率、血尿素氮、血肌酐的再循环率均低于对照组，差异有显著意义。结论根据集束化护理理念采取的一系列措施，可以有效控制血液透析患者血管通路风险。