十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症，大出血是其重要死因之一。现将我院1982年至1997年共132例十二指肠溃疡大出血的外科治疗总结如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组132例中男119例，女13例；60岁以上45例，35～59岁63例，35岁以下24例，最大年龄84岁，最小12岁，中位年龄51岁；病程最长35年，最短3个月。34例病人既往有解黑便或呕血病史。术前24小时解黑便或呕血量最多达2500 ml，最少800 ml。术前出现休克56例，占本组42.4%；本组共131例术前行胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血，1例因年龄小（12岁）未能行术前胃镜检查。     

十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症 ,大出血是其重要死因之一。现将我院 1982年至 1997年共 132例十二指肠溃疡大出血的外科治疗总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中男 119例 ,女 13例 ;6 0岁以上 45例 ,35～ 5 9岁 6 3例 ,35岁以下 2 4例 ,最大年龄 84岁 ,最小 12岁 ,中位年龄 5 1岁 ;病程最长 35年 ,最短 3个月。34例病人既往有解黑便或呕血病史。术前 2 4小时解黑便或呕血量最多达 2 5 0 0 m l,最少 80 0 m l。术前出现休克 5 6例 ,占本组 42 .4% ;本组共 131例术前行胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血 ,1例因年龄小 (12岁 )未…     

溃疡病合并大出血65例临床分析

胃十二指肠溃疡病人有大量呕血、柏油样黑便 ,引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降 ,脉率加快 ,血压下降 ,出现为休克前期症状或休克状态 ,称为溃疡大出血。胃十二指肠溃疡出血 ,是上消化道大出血中最常见的原因 ,约占 5 0 %以上。我科 1 998年至 2 0 0 4年收治本病 6 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组均有大量呕血或黑便 ,血红蛋白值在本次出血期内降于 70g/L以下 ,或出血后很快发生休克前期或陷入休克状态。6 5例中 ,男 4 6例 ,女 1 9例 ,发病年龄 2 2岁 78岁 ,平均 4 1 .2岁。本组病例中 ,有溃疡病史者 5 3例 (占 81 .5 %)。…     

善得定治疗上消化道溃疡大出血21例疗效观察

本院自 1996～ 1999年应用善得定治疗急性上消化道溃疡大出血 2 1例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料住院治疗上消化道溃疡大出血病人 45例。男 34例 ,女11例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 6 0 .5岁。都有呕血及 /或黑便史 ,伴有晕厥、头晕、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,心率>10 0次 /分 ,血红蛋白 <90 ｇ/Ｌ。均经胃镜证实为上消化道溃疡伴有活动性出血或新近有出血征象。其中胃溃疡 13例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ,复合性溃疡 13例。合并糖尿病 6例 ,高血压病和冠状动脉硬化性心脏病 10例 ,高血压和糖尿病 8例 ,肾功能不全 4例 ,肝…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

胃大部分切除术后胃出血36例分析

<正> 临床资料 本组30例均为男性.年龄最小26岁,最大73岁。胃大部分切除原因分别是,胃癌4例,十二指肠溃疡并发出血7例,单纯十二指溃疡6例.胃溃疡11例,胃粘膜脱垂2例.出血发生时间分别是术后1h～12h内发生出血10例;12h～24h发生4例;24h～48h内发生8例,48h～72h内发生6例;手术后3天到拆线前共发生2例。如果术后连续从胃管中吸出新鲜血液超过200ml,并且血压下降1～2kPa,脉搏增快或术后呕血即确诊为术后胃出血。本组病例全部从胃管中吸出血液,量分别为500ml～2000ml,有3例发生呕血.无一例黑便.本组36例病人,其中6例做二次手术.探查出血部位为,吻合口出血4例,旷置溃疡出血2例,非手术     

上消化道大出血术前急诊胃镜检查42例报告

紧急内镜检查近年来迅速普及。本文总结我院普外科近5年上消化道大出血118例术前紧急胃镜检查42例。就其临床价值作一探讨。1 临床资料42例中男32例,女10例。年龄18～79岁,60岁以上18例,平均54.5岁。呕血11例,呕血和黑便31例,其中伴有出血性休克15例,出血量:1000ml以上28例,2000ml以上14例。平均1450ml。血红蛋白:小于50g/L15例,小于90g/L 27例。胃镜检查结果:出血原因中胃及十二指肠溃疡24例;胃、贲门及十二指肠癌肿7例;     

生长抑素十四肽治疗重症上消化道出血36例疗效观察

近年来我院用生长抑素十四肽 (思他宁 ) (瑞士雪兰诺公司 )静脉给药治疗重症上消化道出血取得了满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :急性上消化道出血重症患者是指在数小时内失血量超过 10 0 0ｍｌ以上或伴有周围循环衰竭临床征象者。 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 73岁 ( 4 2 .7± 12 .0岁 )。其中肝硬化食管静脉脉曲张破裂出血 16例 ,胃十二指肠溃疡伴大出血 14例 ,急性胃粘膜病变大出血 4例 ,胃癌出血 2例。36例病人中 ,除原发病的临床表现外 ,全部病人均有呕血、黑便或暗红色血便 ,其中 2 8例病人伴有出血性休…     

Mallory—Weiss综合征误诊原因分析(附9例报告)

Mallory—Weiss综合征是引起上消化道出血的原因之一。我院自1975～1990年共收治9例,均经手术确诊,其中术前误诊7例,现将有关误诊原因做如下分析。临床资料本组9例,男5例,女4例,年龄24～60岁,平均38岁。8例术前有剧烈呕吐或剧烈干咳史,不明原因者仅1例;既往有胃病史4例,肝及胆囊病史各1例。48小时内出血量约1000ml者4例,2000～3000ml者2例,3000ml以上者3例。本组术前确诊仅1例,疑诊1例,余7例误诊为出血糜烂性胃炎3例,胃十二指肠溃疡、食道下段静脉曲张破裂、十二指肠球炎并大出血各1例,误诊率为77.8％。术中见粘膜撕裂伤5～12处不等,长度0.5～3.0cm,深度为粘膜层至粘膜下层。术后病理诊断:胃底、贲门区萎缩性胃炎6例,浅表性胃炎伴轻度肠化2例。     

过敏性紫癜致上消化道出血12例

近两年来我院收治过敏性紫癜引起上消化道出血 12例 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :12例均因呕血和 /或黑便来我院就诊。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 8岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 3岁 ,30岁以下者占 80 %。就诊时间发病后 1～ 2d。呕血伴黑便 3例 ,单纯黑便 9例。其中 8例有较剧烈的腹部绞痛。就诊时发现四肢皮肤对称性紫癜 6例。诊治结果 :用电子胃镜检查胃肠黏膜散在或较密集的鲜红色或暗红色出血斑 ,糜烂 ,多发浅溃疡。本组病变程度以十二指肠降段最为严重 ,球部次之 ,胃部病变较轻 ,食管未见病变。病理活检结果 :黏膜固有层中灶性出血…     

老年人急性上消化道出血37例外科治疗分析

老年人急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症,因其出血来势凶猛,出血不易自止,是外科常见的急症之一,常危及病人的生命。为提高对老年性急性上消化道大出血的认识,现将我院1991年5月至1999年9月收治的60岁以上急性上消化道大出血病人37例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组37例中男29例,女8例,年龄60～81岁,平均年龄66.5岁。既往有胃病史32例(86.5%),有出血史20例(54.0%),肝胆病史3例,长期饮酒史4例。病因:胃溃疡12例(32.4%),十二指肠溃疡11例(29.7%),胃癌9例(24.3%),胃十二指肠复合性溃疡3例(8.1%),肝硬化食管静脉曲张破裂出血2…     

手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例

我院从1977～1980年,手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例,均获得成功. 本组4例中,男3例,女1例.年龄:32～54岁.术前诊断:十二指肠球后壁溃疡1例,十二指肠球后壁穿透性溃疡出血1例,十二指肠球部溃疡出血2例.原手术方法:溃疡旷置,Billrotn     

奥曲肽治疗上消化道出血的效果

急性上消化道出血是内科临床常见病、多发病 ,病死率较高。我们应用奥曲肽治疗上消化道出血 116例 ,取得显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组急性上消化道出血病人 116例 ,男 98例 ,女 18例 ;年龄 19～ 86岁。全部病人均有呕血 (或 )黑便。明确诊断为肝硬化所致门脉高压 ,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血 88例 ;非静脉曲张性出血 2 8例 ,其中胃溃疡并出血 3例 ,十二指肠球部溃疡并出血 14例 ,急性胃黏膜病变 7例 ,胃、十二指肠复合溃疡并出血 1例 ,胃大部切除术后吻合口出血 1例 ,失血性休克 8例。应用奥曲肽 (S…     

Nissen方法治疗十二指肠球后壁溃疡大出血6例

十二指肠球后壁溃疡合并大出血,由于难以切除出血的溃疡灶,因此处理甚为困难,再出血率高。1987年3月～1998年12月我们采用Ｎｉｓｓｅｎ方法治疗本病共6例,术后无1例再发出血。1　临床资料　　本组6例球后壁溃疡大出血,均为男性,年龄21～60岁。术前均合并失血性休克而接受急诊手术,术中发现均为球后壁穿透性溃疡,有的在局部形成后大胼胝,伴有活动性出血。其中1例前次手术系局部缝合加旷置术,术后即再出血,而改用本方法再手术。1例术后残端瘘,经二次手术处理残端瘘。术后均无再出血。6例均存活。2　讨论　　Ｎｉｓｓｅｎ方法是在溃疡近侧缘横…     

116例溃疡病大出血的外科治疗

我院1979年12月至1989年12月共收治上消化道出血1206例,其中经急症手术抢救的溃疡病大出血116例,现分析讨论如下。临床资料一、年龄:发病年龄12～70岁。21～50岁者占57.8％。男95例、女21例。二、出血原因:胃溃疡40例,十二指肠球部溃疡66例(2例合并穿孔,1例合并幽门梗阻),复合溃疡10例。三、临床表现:①单纯呕血20例(17.24％);②解柏油祥便27例(23.28％),③呕血、便血69例(59.48％)。入院时即有失血性休克42例(36.21％)。血红蛋白>90g/L 18例,60～90g/L 45例,<60g/L 53例(其中5例低于30g/L)。四、结果:本组病人治愈110例,治愈率94.83％;死亡6例,病死率5.17％。     

复方五倍子液治疗上消化道出血38例临床疗效观察

上消化道出血是临床常见急重症.笔者用复方五倍子液口服治疗上消化道出血38例,获满意效果.现报道如下. 1临床资料 本组38例患者均以急性呕血和(或)黑便来诊,患者在门诊或入院后均经胃镜明确诊断.其中,男性30例,女性8例;平均年龄40.5岁(15～85岁).单纯黑便17例,呕血8例,呕血及黑便13例,出血量超过1000ml以上者19例,500～1000ml者10例,出血量500ml以下者9例.出血病因:消化性溃疡32例(十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡10例,复合性溃疡3例,吻合口溃疡1例),急性胃粘膜病变3例,食道静脉曲张破裂出血2例,胃窦癌1例.     

溃疡病穿孔胃大部切除术96例治疗体会

我院 1989～ 1999年对溃疡病穿孔行胃大部分切除术 96例 ,术后均有病理证实 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 96例中 ,男 6 4例 ,女 32例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2岁。单纯性十二指肠溃疡病占 5 6 % ,胃溃疡占 12 % ,混合性溃疡占 14 % ,穿孔合并大出血占9% ,癌变 5 %。1 2　胃大部切除的适应证 :穿孔在 6小时以内腹腔比较干净 ;十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻 ;溃疡病合并大出血 ,内科保守治疗无效穿孔 ;溃疡癌变穿孔、体质比较好 ,无心脑血管病史 ;溃疡穿孔与邻近脏器粘连不严重 ,胃肠无充血水肿 ,或巨大穿透性…     

小肠血管瘤6例报告

本文对本院1981年～2001年收治的6例小肠血管瘤患者进行回顾性分析.现报告如下. 一、临床资料: 本组6例,男4例,女2例,年龄最小24岁,最大47岁.其中5例有慢性消化道出血,及反复黑便史,2例伴突发大出血,慢性出血5例均有贫血、乏力、头晕之症状,其中2例大出血急诊手术病人术前边抢救边行选择性肠系膜血管造影术,找到出血部位急诊手术,1例大出血因病情危急,未经检查,剖腹探查,术中找到病灶并切除,术后病理证实诊断.另4例慢性出血病人2例经锝99mTC体外标记红细胞后注入静脉内找到腹腔出血位置,另2例行血管造影确诊.     

小肠肿瘤9例误诊分析

作者收集了我科近 10年来资料完整的小肠肿瘤11例误诊 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,恶性肿瘤 10例 ,良性肿瘤 1例。其中十二指肠腺癌 3例 ,粘液腺癌 1例 ;空肠平滑肌肉瘤 2例 ,腺癌 1例 ;回肠腺癌 1例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例。空肠黄色素肉芽肿 1例。1.2　临床表现 :1腹痛 6例 ,疼痛部位与肿瘤位置有关 ,疼痛不规则 ,以隐痛为主。 2出血 4例 ,2例大便隐血阳性 ,1例黑便 ,1例下消化道大出血 ,失血性休克。3腹块 3例 ,均在右下腹 (小肠肿瘤的腹块较隐匿 ,术前不易扪及 ,本组…     

十二指肠球后溃疡并发出血82例分析

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院自1995年1月至2000年12月间,在上消化道出血病人中共检出十二指肠球后溃疡合并出血82例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组82例中,男性75例,占91%,女性7例,仅占9%,年龄14～72岁,平均40.7岁,其中以黑便就诊者共68例,合并呕血者14例,伴失血性休克者共10例.