急性胰腺炎累及肾旁后间隙的螺旋CT表现及其解剖基础

目的探讨急性胰腺炎(AP)累及肾旁后间隙(PPS)的螺旋CT表现及其解剖基础。方法回顾分析87例连续AP病例螺旋CT增强表现，着重观察：PPS受累的CT特征及其转归情况；PPS受累与肾后筋膜及锥侧筋膜的关系。结果PPS总的受累率为47％(41／87)。从PPS受累的CT形态看，发生率为：A级53％(46／87)，B级24％(21／87)，C级23％(20／87)。从PPS受累的纵向范围看，发生率为：0级53％(46／87)，Ⅰ级22％(19／87)，Ⅱ级25％(22／87)。PPS内出现的积液直接与同侧肾旁前间隙或肾后筋膜间的积液相连。随访中，3例PPS内的假性囊肿在肾圆锥下方与肾旁前间隙内假性囊肿相通。结论AP累及PPS时，轻者CT表现为PPS内脂肪水肿，重者可见蜂窝织炎或积液。AP产生的肾旁前间隙积液可沿3条路径进入PPS。     

急性胰腺炎在腹膜后扩散的CT表现与肾筋膜减压平面的关系

目的 通过观察急性胰腺炎(acrte pancreatits,AP)在腹膜后间隙内扩散的CT表现提出肾筋膜减压平面并确定其范围.资料与方法 回顾分析61例AP患者的CT增强表现,着重观察AP在腹膜后扩散的CT表现,并分析其与肾筋膜减压平面的关系.结果 61例中,累及肾旁前间隙达113个,肾前筋膜间平面109个,锥侧筋膜间平面63个,肾后筋膜间平面29个,肾旁后间隙15个,肾周间隙81个.肾筋膜间平面包括肾前筋膜间平面、锥侧筋膜间平面以及肾后筋膜间平面,AP累及肾筋膜间平面的CT表现为肾筋膜增厚、模糊、边缘毛糙,中间可见"弧"形或"新月"形液体密度积聚区,肾筋膜间平面间相互交通.肾周间隙受累主要表现为桥隔增厚、边界模糊,桥隔水肿增厚呈条索影,桥隔积液或蜂窝组织炎表现为液体或软组织样密度,桥隔旁脂肪密度增高、呈"毛玻璃"样.结论 AP在腹膜后扩散通道清楚显示了肾筋膜减压平面形态;肾筋膜减压平面包括肾筋膜间平面和桥隔平面.     

肾周间隙积液的CT表现及解剖学基础

目的:结合肾周间隙的解剖学基础分析肾周间隙积液的CT表现。材料和方法:观察59例肾周间隙积液的分布及CT表现。结果:肾周间隙积液CT表现:肾窦水肿,肾被膜下积液,肾周间隙内桥隔增厚,肾周间隙脂肪层内斑片状影,肾被膜及肾前、肾后筋膜增厚,部分同时有圆锥侧筋膜增厚肿胀。右侧肾周间隙积液向上可至肝裸区。结论:CT能够清楚显示肾周间隙积液和肾筋膜的分隔作用,了解这些解剖结构,可合理地解释影像学征象及了解疾病扩展途径,为泌尿外科及介入治疗提供依据。     

急性尿路梗阻性肾周炎的影像学特征和解剖基础

目的:分析急性尿路梗阻性肾周炎的影像学特征、解剖以及病理生理基础,加深对该病认识.方法:回顾性分析134例梗阻性肾炎CTU影像表现,着重观察肾周筋膜毗邻关系和肾周间隙的受累情况及其CT分级.结果:134例梗阻性肾炎中,左侧结石72例,占53.7%,右侧结石55例,占41%,两侧结石7例,占5.3%.肾周筋膜增厚6例,渗出或积液在肾旁前间隙46例,肾周间隙97例,肾旁后间隙54例.肾周受累的CT分级:A级4.5%(6/134).B级17.2%(23/134),C级78.4%(105/134).结论:熟悉腹膜后间隙的解剖结构,掌握梗阻性肾周炎病理情况下影像学表现,可以预测病变扩散途径和渗出程度,为临床诊断和治疗提供更多的影像学依据.     

肾周间隙桥隔增厚的MSCT表现及临床意义

目的分析探讨肾周间隙桥隔增厚的MSCT表现及引起桥隔增厚的病因、临床意义。资料与方法回顾分析经MSCT扫描,临床或手术病理证实的引起桥隔增厚的病例共计159例,所有病例均行GE Lightspeed 16层螺旋CT扫描。结果桥隔增厚表现为肾周间隙内边缘模糊的条索状稍高密度影,分布紊乱、呈不规则排列,部分纵横交错呈栅栏状改变。依据桥隔增厚的分布范围分为:Ⅰ型局限型,Ⅱ型弥漫型,Ⅲ型弥漫型合并肾周间隙积液。引起桥隔增厚的主要病因为肾源性病变、肾周间隙及肾旁间隙病变、输尿管源性病变,其次为腹腔内病变。结论桥隔增厚为肾周间隙受累的主要CT表现,MSCT对肾周间隙桥隔增厚的诊断具有重要价值,准确显示桥隔增厚的分布范围,推测引起桥隔增厚的病因有一定价值,为临床进一步的治疗提供准确的影像学依据。     

MSCT对肾周间隙桥隔增厚分型的评价

目的 探讨MSCT对肾周间隙桥隔增厚分型的可行性.方法 回顾分析经16层螺旋CT检查,确定有肾周间隙桥隔增厚的病例159例,在诊断医生工作站进行分析阅片.结果 依据肾周间隙桥隔增厚的分布范围,将桥隔增厚分为3型:I型为局限型,桥隔增厚位于肾周间隙局限性区域或空间内,共29例,占18.2%;Ⅱ型为弥漫型,单侧或双侧肾周间隙内非局限性分布的桥隔增厚,共68例,占42.8%;Ⅲ型为弥漫型并肾周间隙积液,共62例,占39.0%.结论 MSCT可准确地对桥隔增厚进行初步分型.     

急性胰腺炎肾周间隙受累CT表现及在临床严重程度分型中的价值

目的：探讨急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）累及肾周间隙（perirenal space,PS）的CT表现及其在临床严重程度分型中的价值。方法：收集2000年12月。2008年8月经CT检查并临床或手术证实的AP528例,分析PS受累89例CT表现,并分析其与临床严重程度分型对照关系。结果：重症AP受累率49．1％（81／165）明显高于轻症2．2％（8／363）（P〈0．01）,PS受累CT表现为桥隔增粗模糊（85例）,肾周脂肪间隙磨玻璃样改变（49例）,积液（37例）,不规则软组织密度影（9例）,积液和不规则软组织密度影仅出现于重症AP。若以PS受累作为重症AP筛选标准,则敏感性49．1％（81／165）,特异性97．8％（355／363）,准确性82．6％（436／528）。结论：CT能准确显示AP肾周间隙受累情况,PS积液和软组织密度影为重症AP特征性表现,PS受累CT表现在临床AP严重程度分型中有一定的价值。     

急性胰腺炎累及肾周间隙的MRI研究

目的:研究急性胰腺炎(AP)向肾周间隙扩展的MRI表现,以及肾周间隙受累与AP严重程度的关系.方法:回顾性分析119例急性胰腺炎患者的MRI表现.每例AP患者在MRI上的严重程度用MRI严重程度指数(MRSI)进行分级,MRS10～2分为轻症,3～6分中症,7～10分为重症.在MRI上观察肾周间隙有无受累,并对受累程度分级:无受累记为0分,肾周间隙内条索状高信号记为1分,积液记为2分.分析肾周间隙受累程度与MRSI的相关性.结果:119例急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎例48例,中症59例,重症急性胰腺炎12例.73.95%(88/119)的AP患者在MRI上有肾周间隙受累,表现为肾周间隙内条索状、斑片状或大片状异常信号.其中轻症急性胰腺炎肾周间隙受累率47.92%(23/48),中症为91.52%(54/59),重症为91.67%(11/12).肾周间隙MRI评分为1分时在轻症为41.67%(20/48),中症及重症为19.72%(14/71)(χ~2=7.249,P=0.007);肾周间隙MRI评分为2分者轻症和中症共为42.06%(45/107),而在重症为75.00%(9/12)(χ~2=4.724,P=0.030).在MRI上肾周间隙受累的严重程度与MRSI成正相关(r=0.714,P=0.000).结论:在MRI上急性胰腺炎肾周间隙受累率高于文献报道的CT上的受累率,肾周间隙受累反映了AP的严重程度.     

急性输尿管梗阻时肾脏及肾周间隙的CT表现

目的了解输尿管结石所致的急性输尿管梗阻时的肾脏及肾周间隙的CT表现。资料与方法对26例经CT及B超扫描显示输尿管结石所致急性输尿管梗阻患者的肾脏、肾周间隙的CT征象进行观察和分析。结果26例患者均有肾脏及肾周间隙水肿性的改变。CT主要表现为：患侧肾实质增厚、肾盂肾盏扩张、肾被膜增厚，部分伴有肾被膜下积液、肾窦水肿、肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影及肾筋膜增厚。结论急性输尿管梗阻在急诊CT上有明显表现，除输尿管结石征象外，肾和肾周间隙的间接CT征象尤其显著。     

急性胰腺炎腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性.资料与方法 回顾性分析76例AP患者的临床和影像学资料,按照亚特兰大AP临床分类标准及AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分.分析腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度分级评分的相关性.结果 76例中,肾旁前间隙、肾周间隙及肾旁后间隙受累发生率分别是49%(37/76)、25%(19/76)及26%(20/76).轻症AP 26例,其中肾旁前间隙受累19例,肾周间隙受累6例,肾旁后间隙受累1例;重症AP 50例,其中肾旁前间隙受累18例,肾周间隙受累13例,肾旁后间隙受累19例.腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度呈显著正相关(r=0.547,P=0.000).结论 AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度密切相关,影像学检查能够为AP的严重程度及预后提供重要的信息.     

急性胰腺炎致脾与脾周受累螺旋CT表现与临床的相关性

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)对脾和脾周受累的螺旋CT(Spiral CT,SCT)表现以及这些并发症与重症胰腺炎的临床相关性方法收集我院AP病人205例,观察AP对脾周积液、脾梗死、脾包膜下积液和脾血管受累SCT表现结果(1)脾周积液145例,其中重症AP65例;脾梗死7例,脾包膜下积液6例,脾静脉狭窄或受压23例,脾静脉栓塞4例;(2)无脾内假性囊肿或脓肿以及脾动脉瘤形成结论(1)重症AP常累及脾和脾周结构产生并发症,这些并发症与重症AP之间有临床相关性(P<0.05);(2)SCT可作为脾和脾周并发症的随访检查手段     

急性胰腺炎侵及胃裸区的CT表现

目的 :探讨急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)胃裸区受累CT表现特征 ,与毗邻结构受累的关系。材料和方法 :对15 8例AP患者行螺旋CT增强或平扫 ,观察胃裸区受累CT表现特征和受累发生率 ,与毗邻结构受累的关系。结果 :胃裸区受累发生率为 75 .9% ,表现为小点条状、小斑片状到片团状软组织密度影或伴积液。胃裸区内病变向下直接与肾旁前间隙内的胰腺周围间隙相连续 ;向左、向上与左膈下潜在脂肪间隙相连续。结论 :AP时胃裸区易受累 ,表现为不同程度的炎性改变。胃裸区向下直接与肾旁前间隙内的胰腺周围间隙相通连 ;向左、向上与左膈下潜在脂肪间隙相通连。     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

急性胰腺炎患者横结肠系膜腹膜下间隙受累与CT严重指数的相关性研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)累及横结肠系膜腹膜下间隙(SPST)与其CT严重指数(CTSI)的相关性。方法:回顾性分析58例符合Balthazar CT分级标准C级及以上的累及SPST的AP的MSCT资料。分别观察记录:AP患者的CTSI;横结肠系膜密度增高和增厚情况,SPST积液情况及其范围等。结果:①58例中,CTSI 4～5分者20例,6～7分者23例,8～10分者15例。SPST受累的CT表现为间隙内密度增高、条索影、积液、系膜增厚、系膜血管边缘模糊等;其中,SPST积液者21例。②AP患者的CTSI不同,SPST的纵向受累范围差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AP时SPST受累情况与其CTSI具有一定的相关性。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

急性胰腺炎高敏C反应蛋白水平与CT分级的对照研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CT分级在急性胰腺炎(AP)的诊断、严重程度及预后评估中的价值。方法动态观察48例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和51例重症急性胰腺炎(SAP)患者的hs-CRP水平,并与其相应的Balthazar CT分级相比较分析。结果48例MAP患者hs-CRP水平在正常值的10～20倍之间,其Balthazar CT分级为A级12例,B级28例,C级8例;51例SAP患者hs-CRP水平均高于正常值30倍以上,其CT分级为D级29例,E级22例。Spearman相关性分析显示,hs-CRP水平与CT分级成正相关(r=0.864,P=0.000)。轻症与重症组之间hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Balthazar CT分级可以准确反映SAP的病理变化,但对MAP的诊断有一定困难。动态监测hs-CRP水平可作为AP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标。     

急性胰腺炎螺旋CT与超声诊断对照分析

目的:探讨急性胰腺炎螺旋 CT和超声诊断价值及表现特征.方法:将129例急性胰腺炎的患者分别螺旋CT和超声检查 ,并将表现特征及价值作对照分析.结果:螺旋CT和超声检出急性胰腺炎分别为121例和91例 ,检出率分别为93.7%和70.5%;螺旋CT与超声检出重型胰腺炎分别为48例和27例,检出率分别为37.2%和20.9%.统计学处理结果,两种检查方法比较有显著意义(P＜0.005) .结论:螺旋CT与超声两种检查方法检出急性胰腺炎虽然有差异,但各有特点,如联合应用可以更全面的掌握信息,及早为临床治疗方案的选择提供可靠依据.     

急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)中横结肠系膜受累的CT表现分级与临床严重程度的相关性。方法回顾性分析98例AP螺旋CT表现,重点观察横结肠系膜受累的严重程度并进行CT分级,同时记录AP的临床严重程度。结果横结肠系膜的CT表现形态评分与AP的临床严重程度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。本组轻症AP 64例,其中7例横结肠系膜积液;34例重症AP,20例横结肠系膜积液。若以横结肠系膜积液作为判断重症AP的阳性标准,则其敏感度为60%(20/34),特异度为89%(57/64),阳性预测值为74%(20/27),阴性预测值为80%(57/71),准确度为79%(77/98)。结论横结肠系膜积液的CT表现能在一定程度上反映AP的严重程度。