浅析X线平片、CT及MRI对颅底凹陷症的诊断价值

目的：了解颅底凹陷症在X线平片、CT及MRI上的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析6例颅底凹陷症患者的X线平片、CT及MRI影像资料。结果：2例颅底凹陷症伴有环椎枕骨融合畸形,其中1例合并有脊髓空洞症;1例伴颈2、3椎融合畸形;2例伴上颈髓压迫性水肿;1例伴单纯脊髓空洞症。X线平片可显示骨结构的基本畸形情况,但影像重叠多,对椎管的狭窄程度和脊髓情况无法显示;CT可精细了解骨结构的畸形情况,椎管狭窄的程度,但整体观差,脊髓情况无法了解;MRI可了解颈椎融合畸形,椎管狭窄程度,脊髓损伤情况和脊髓空洞症,对环枕融合畸形显示不良。结论：对颅底凹陷症的诊断必须三种检查相结合,才可得到准确、可靠的诊断,为临床手术方案提供重要信息。     

Chiari畸形的MRI诊断(附52例分析)

目的:探讨Chiari畸形的MRI诊断与鉴别诊断,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法:收集52例资料完整的Chiari畸形患者的核磁共振成像资料并进行分析。结果:小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5~20mm,其中伴脑积水15例,伴脊髓空洞症32例,二者并存1例,合并颅底凹陷症3例。结论:MRI可清晰显示后颅凹及颅颈交界结构,并可显示颅底及其他发育异常,为诊断Chiari畸形的最佳影像学检查方法。     

颅底环枢部影像解剖学特点及诊断价值

目的探讨环枢部的影像解剖学特点及其诊断价值。方法收集确诊和资料完整的颅底病变21例,其中男性14人,女性7人。平片摄颈椎正、侧位X线平片,必要时加拍颈椎过仲过屈位片及张口位片。CT行颅底横断位薄层扫描,并作多平面和三维重建。MRI行后颅凹颈段脊髓矢状位、横轴位及冠状位扫描检查。结果21例中,颅底凹陷为7例,寰枢椎脱位9例,chiari畸形5例。X线平片主要表现为寰椎、枢椎形态构异常,并且能显示Chamberlain线,借此可作出颅底凹陷的诊断。颅底凹陷和Chiari畸形可同时并存,MRI不但能诊断出颅底凹陷,而且能够诊断出X线片和CT不能显示的chiari畸形。寰枢椎脱位主要通过测量寰枢椎间距离（ADI）诊断,主要依靠X线平片和CT测量诊断。结论学习和掌握环抠部的影像解剖学特点,X线平片、CT、MRI不同检查方法的价值和限度,有利于提高颅底寰枢部病变的诊断和鉴别诊断水平。     

颅底凹陷症的x线诊断(附110例正常颅底x线测量和颅底凹陷症15例报告)

颅底凹陷症是颅颈区常见的畸形之一,以枕大孔为中心的颅底向上凹陷。大多数是因为第一、二颈椎和抗骨先天发育异常,也有少数后天性疾病致颅底软化,引起本病。该病临床症状复杂,易与脑血管疾病、颈椎病、脊髓空洞症等病相混淆。X线检查清楚地显示局部畸形,从而明确诊断。由于国内外颅底测量方法繁多,而正常值不一致,我们对110例正常颅颈区照片进行了各种测量统计和比较。并将我院1973年到1979年资料完整的,确诊为颅底凹陷症15例(其中7例手术证实,8例有典型的临床表现和X征象)。进行了临床和X线分析,以提高对本病的认识,现介绍于下:     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法及疗效.方法 对31例手术患者进行回顾分析,其中28例经MRI证实的chiari畸形合并脊髓空洞症患者行后路枕下减压及小脑扁桃体切除术,3例经MRI与颅骨X线证实的chiari畸形合并颅底凹陷患者行后路枕下减压及寰枕融合术并评定其疗效.结果 出院时患者症状明显改善或改善者27例,无改善但病情稳定者4例.随访26例患者,复查MRI脊髓空洞消失或基本消失20例,缩小3例,无变化3例.结论 后颅凹减压术,小脑扁桃体切除术,寰枕融合术及其不同组合是治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

Chiari畸形并脊髓空洞症及颅底凹陷临床分析

目的 探讨Chiari 畸形合并脊髓空洞症及颅底凹陷的治疗方法及疗效.方法 2010 年3 月-2011 年12 月,我院收治18 例MRI 证实的Chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,给予后路枕下减压以及小脑扁桃体切除术进行治疗,2 例MRI和颅脑X线证实的Chiari 畸形合并颅底凹陷患者,给予后路枕下减压以及寰枕融合术进行治疗,对其临床疗效进行观察.结果 17 例临床症状得到明显改善,3 例病情稳定.复查时,MRI 检查16 例脊髓空洞消失,2 例缩小,2 例无明显变化.结论 对于chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,应根据畸形的具体形态和严重程度,选择减压方法以及减压窗的范围,尽可能地恢复脑脊液畅通的循环,恢复膜性结构.     

MRI对Chiari畸形的诊断及鉴别诊断分析

目的探讨Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)的MRI表现,评价其诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例经核磁共振检查确诊的Chiari畸形患者的MRI资料及临床表现。结果 30例Chiari畸形患者均表现为小脑扁桃体变尖削,向下疝入枕大孔平面下5 mm~25 mm,其中单纯Chiari畸形2例,合并脑积水8例,合并脊髓空洞症17例,脑积水和脊髓空洞症并存2例,合并颅底凹陷症1例。结论MRI能准确诊断Chiari畸形及其并发症,为诊断Chiari畸形的首选影像学检查方法。     

CT诊断颅凹陷症的价值

ＣＴ诊断颅凹陷症的价值巩若箴，王涛，柳澄山东省医学影象学研究所（２５００２１）ＣＴ问世前，主要依靠Ｘ线检查诊断颅底凹陷症。由于枕大孔区骨结构复杂，Ｘ线片难以准确显示其病理改变，尤其是Ｘ线片不能显示其软组织结构，颈延髓的情况难以观察。ＣＴ具有多方位断层...     

儿童狭颅症的X线和MRI诊断

目的探讨狭颅症的X线和MRI表现特点及其各自的诊断优势。方法回顾性分析4例狭颅症患者的临床资料及影像学表现,包括X线和MRI。结果 4例狭颅症,1例表现为小头畸形,1例表现为尖头畸形,2例表现为短头畸形。4例均可见局部脑回压迹加深。2例短头畸形可见冠状缝闭合,前颅窝变浅,双侧眶顶上抬,眼眶变浅并眼球突出。其中1例短头畸形合并并指畸形。MR示双侧额叶体积较小、脑左右径增大,前后径较小,蝶鞍扩大,垂体低矮。1例尖头畸形X表现为顶部脑回样深压迹,MR显示局部脑组织沿变薄的颅板膨隆、突起。结论狭颅症的X线平片有显著的特点,具有可靠的价值,MRI可明确显示继发征象,如脑组织及眼眶、眼球等的异常,与X线平片互为补充。     

On X-ray and MRI Diagnosis of Children Craniostenosis

目的 探讨狭颅症的X线和MRI表现特点及其各自的诊断优势.方法 回顾性分析4例狭颅症患者的临床资料及影像学表现,包括X线和MRI.结果 4例狭颅症,1例表现为小头畸形,1例表现为尖头畸形,2例表现为短头畸形.4例均可见局部脑回压迹加深.2例短头畸形可见冠状缝闭合,前颅窝变浅,双侧眶顶上抬,眼眶变浅并眼球突出.其中1例短头畸形合并并指畸形.MR示双侧额叶体积较小、脑左右径增大,前后径较小,蝶鞍扩大,垂体低矮.1例尖头畸形X表现为顶部脑回样深压迹,MR显示局部脑组织沿变薄的颅板膨隆、突起.结论 狭颅症的X线平片有显著的特点,具有可靠的价值,MRI可明确显示继发征象,如脑组织及眼眶、眼球等的异常,与X线平片互为补充.     

150例脊柱侧弯畸形患者的MRI和X线平片对照研究

目的对磁共振成像(MRI)和X线平片在脊柱侧弯畸形诊断中的作用进行对比。方法收集2009年3～12月于我院诊治的150例脊柱侧弯患者,对其MRI及X线平片的影像表现进行比较。结果 150例患者中,X线平片检出椎体骨质畸形19例,MRI检出椎体骨质畸形18例;MRI检出中央管扩张9例,脊髓空洞5例,Chiari畸形9例,神经纤维瘤病1例,栓系综合征2例。磁共振与X线平片在检出中央管扩张、脊髓空洞、Chiari畸形方面比较,差异具有统计学意义。结论 X线平片的优点是方便、价廉;缺点是不能展示椎体的三维结构。MRI对软组织病变显示效果好;缺点是扫描速度慢、易受金属伪影影响、部分患者存在禁忌证。     

ChiariⅠ型畸形及伴随病变的MRI分析

目的探讨ChiariⅠ畸形及其合并症的MRI表现。方法收集2009-01-01至2011-03-01鼓楼医院268例ChiariⅠ畸形患者作为A组;随即选取鼓楼医院无颅颈交界畸形的患者37例作为B组,全部行MRI检查,对各项数据进行统计学分析。结果 ChiariⅠ畸形患者后颅窝体积及颅底角大小明显小于对照组;单纯ChiariⅠ畸形患者与合并脊柱侧弯的ChiariⅠ畸形患者脊髓空洞的检出率无显著差异,但明显高于无ChiariⅠ畸形脊柱侧弯患者;单纯ChiariⅠ畸形患者与合并脊柱侧弯的ChiariⅠ畸形患者小脑扁桃体下疝程度的差异无统计学意义。结论通过比较chiariⅠ畸形与对照组之间MRI图像的差异,对其诊断和并发症的发现有重要的作用,有利于全面评估、指导临床治疗方案的选择。     

颅底凹陷症293例临床分析

颅底凹陷症的特点是发病隐匿缓慢，多呈进行性加重及偶有间歇性缓解；部分患者症状轻微或无症状，外伤可诱发突然发病，大部分患者临床表现为颈短、后发际低，语言不清，走路不稳等。Ｘ线平片或ＭＲＩ是诊断该病不可缺少的检查方法。该病病情严重者可行手术治疗；无症状者可保守治疗，症状一旦进行性加重应立即手术治疗     

The localizing value of downbeat nystagmus

Downbeat nystagmus (DBN) is a primary position nystagmus with the fast phase in a downward direction. It is a rare but distinctive disorder of ocular motility and usually localizes the lesion at the posterior fossa. Four patients with DBN were seen in the department. One had a medullary glioma, and another congenital basilar invagination. The other two were initially diagnosed as demyelinating disease. One was subsequently found to have Arnold Chiari Malformation on magnetic resonance imaging (MRI). Review of the literature showed that cerebellar ectopia (Arnold Chiari Malformation) is the commonest cause of DBN. However 1/3 of reported cases have no obvious cause. DBN is of such high localizing value that we recommend MRI of cervicomedullary junction for all patients with DBN to exclude cerebellar ectopia or medullary lesion.     

后颅窝减压硬脑膜成形治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝减压硬脑膜成形手术治疗脊髓空洞症合并Chiari畸形的治疗方法及效果。方法27例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用减压硬脑膜成形术,并进行3个月以上随访以判断治疗效果。结果27例患者术后症状均有不同程度的改善,术后复查头颅MRI见脊髓空洞缩小。结论该手术可使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,并对脊髓空洞有明显的治疗作用。扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生。     

Chiari畸形的手术治疗

目的：探讨Chiari畸形的手术方法及疗效。方法：回顾128例Chiari畸形患者行MRI矢状位T1WI、T2WI扫描，采用单纯颅后窝及C1、C2减压术或颅后窝及C1、C2减压加硬膜成形术。结果：结合MRI特征，对96例伴有脊髓空洞的患者和13例无脊髓空洞但术中见有明显硬膜束带的患者，行颅后窝、C1、C2减压加硬膜成形术，对19例无脊髓空洞但临床症状进行性加重者，行单纯颅后窝、C1、C2减压术，总有效率为92％。结论：Chiari畸形的治疗应结合MRI特征，采取不同的手术方式，可达到良好的效果。     

长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断

目的分析长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学特点。方法分析11例长管状骨骨旁骨肉瘤，11例中8例发生在股骨，3例发生在胫骨。11例均拍X线平片，8例CT扫描，3例MRI扫描。结果发生在股骨的8例病例中X线表现为皮质旁放射状高密度影，边界欠清楚，局部软组织隆起。发生在胫骨的3例病例中X线表现为基底部附着于骨表面的骨性肿块，邻近骨皮质增生硬化，软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨，其中1例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。结论长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学综合分析对临床诊断和手术有重要的指导作用。     

小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中，MRI均显示枕大池重新形成，脊髓空洞明显缩小，其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术在治疗Chiari畸形I型中的应用

  目的 通过临床表现及影像学检查确诊为Chiari畸形的患者,以改善枕大孔区脑脊液循环为目的,采用枕骨大孔减压伴硬膜外层切开的手术方法治疗,随访观察分析手术前后患者的临床表现的改善程度,脊髓空洞大小的变化,及其与临床症状改善的相关性。方法 收集整理行枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗的45名Chiari畸形I型患者的临床症状资料以及MRI检查结果,将患者分为两组,I组为不伴有脊髓空洞的Chiari 畸形I型患者,有17例,II组为伴有脊髓空洞的患者,有28例,对比手术前后患者的临床症状的改善情况,以及手术前后MRI的变化。结果 I组患者术后主要临床症状的获得了明显的缓解,术后均未再次出现临床症状,行 MRI复查示小脑扁桃体位置上升,枕大池深度扩大,未出现脊髓空洞。而II组的28例患者中尽管脊髓空洞的大小有不同程度的缩小甚至消失,同时由于脊髓空洞导致的常见症状如肢体麻木、疼痛,感觉缺失虽有不同程度的缓解,而像肌肉萎缩,括约肌功能障碍等临床症状几乎无明显改善。结论 枕骨大孔减压伴硬膜外层切除术治疗Chiari 畸形I型患者有较好疗效;对于I组的患者,枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术不仅能够使患者得到较高的临床症状缓解率,针对此组患者早期手术极有可能降低脊髓空洞的发生率。