乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的:探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术的临床疗效.方法:将94例同期行乳腺癌手术的病人,根据手术方式分为保留乳房根治术组(36例)和改良根治术组(58例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访.比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况.结果:局部复发率和远处转移率保乳组分别为5.55%、5.55%;改良根治组分别为8.33%、8.62%;两组局部复发和远处转移均没有显著性差异.3、5年生存率保留乳房组分别为96.43%、90.48%,改良根治组分别为95.24%、85.29%,两组3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:保乳根治术使病人获得了良好的体态和心理优势,在辅助放化疗的情况下,可以获得与改良根治术同样的远期效果.在临床应用过程当中,要严格掌握其适应证.     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比

目的:通过探讨Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术治疗与改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及可行性。方法:回顾分析我院2000年5月~2009年3月接受乳腺癌手术治疗患者的相关资料,根据手术方式分为保乳手术组(248例)和改良根治术组(1 850例),并对两组的生存率,局部复发率,美容效果进行比较。结果:本组保乳手术局部复发5例(2.0%),远处转移8例(3%),死亡6例(2.4%),乳房外形美容评价:优良者236例,占95.2%;不满意者12例,占4.8%;改良根治组局部复发率2.8%(52/1 850),96例(5.2%)死于肝,肺,骨转移。两组复发,远处转移和5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌保乳综合治疗疗效确切,生存质量得到明显提高,早期乳腺癌可行规范化保乳治疗。     

贲门癌根治术与扩大根治术的疗效对比

目的　探讨贲门癌手术的切除范围。方法　对 2 0 9例贲门癌患者施行 ,根治手术切除 113例 ,其中Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 65例 ,Ⅳ期 12例 ,扩大根治术切除 96例 ,其中Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ期 60例 ,Ⅳ期 10例。对两组手术方式的 5年生存率进行对照分析。结果　两种方式的 5年生存率 :Ⅰ、Ⅱ期患者相似 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期患者扩大根治术 5年生存率较根治术提高了 15 % ,有显著差异 ,(P <0 .0 5 ) ;Ⅳ期患者 5年生存率扩大根治术与根治术相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　贲门癌浸及浆膜层和第二站淋巴结的患者应行扩大根治手术 ,彻底清扫第二站淋巴结 ,提高远期生存率     

保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析

目的:探讨保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果和安全性.方法:2010年2月-2012年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,根据手术方式分为保乳组(保乳根治术治疗,32例)和改良组(改良根治术治疗,28例),术后对两组患者随访5年,比较两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结栗:两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者术后并发症总发生率明显低于改良组(9.38％ vs 35.71％,P＜0.05).结论:保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均能获得较好的近期和远期疗效,且保乳根治术术后并发症发生率更低、手术安全性更高.     

早期乳腺癌行改良根治术61例分析

目的:探讨早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌行保留胸大、小肌或胸大肌的改良根治术临床疗效。方法:回顾性分析61例早期乳腺癌以行改良根治术为主要治疗手段综合治疗5年的随访资料。结果:术后常见并发症(皮缘坏死2例、上肢淋巴水肿1例、同侧上肢运动障碍2例)占8.19%,5年内无转移生存病例57例,生存率为93.44%。结论:改良根治术既可达到对早期乳腺癌行局部治疗的目的,又可保留功能和外观,并达到减轻手术副效应的良好效果。     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的　探讨采用改良根治切除术治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法　按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人 2 5 8例 ,采用改良根治术 1 2 7例 ,其中行Auchincloss手术 5 4例 ,行Patey手术 73例 ;标准根治术 1 31例。治疗后随访 1 0年以上 ,比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果　改良组和标准组 5年生存率分别为 87 1 %和 89 8% ,差异无显著性 (P>0 5 ) ,1 0年生存率分别为 70 %和 6 8 5 % ,无显著性差异 (P >0 75 ) ;Auchincloss术和Patey术 5年生存率分别为 85 1 %和88 7% ,1 0年生存率分别为 6 6 0 %和 72 6 % ,差异均无显著性 (P >0 2 5 )。结论　Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗 ,远期效果同Halsted根治切除术 ,对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术Ⅱ式     

乳腺癌改良根治术的临床应用分析

目的:通过回顾性分析46例乳腺癌施行改良根治术以评价其治疗意义。方法:严格遵循乳腺癌施行改良根治术的手术适应症及禁忌症,46例女性患者均施行乳腺癌改良根治术。结果:术后发生皮缘坏死2例(4.3%),皮下积液6例(13.0%),上肢淋巴性水肿4例(8.7%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例(4.3%)。3年生存率83.9%;5年生存率64.5%,其中Ⅰ期为81.1%,Ⅱ期为52.3%,Ⅲ期为32.2%。结论:乳腺癌改良根治术根治清扫效果与Halsted根治术一样具有彻底性,且提高患者术后生活质量及保持较美观的身体外形具有重要意义。     

乳腺癌改良根治术的评价25例分析

作者对乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)25例行改良根治术,并与同样病期乳腺癌行传统根治术的25例作比较,结果显示两者的临床疗效相似;随访显示改良根治术与根治术组的五年生存率分别为91.3％与92.7％;两组五年无瘤生存率分别为78.3％与81.8％;局部复发率分别为11.8％与10.9％;远期转移率分别为8.1％与7.3％。两组结果无显著差异。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的: 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve, ICBN)的临床意义.方法: 在60例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN 32例,切除28例.术后对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查.结果: 保留ICBN的32例中,术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常2例(6.2%);而切除ICBN的28例中术后感觉正常10例(35.7%),感觉异常18例(64.3%).两组上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义(P<0.005).经随访无1例出现肿瘤局部复发.结论: 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分.     

改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效对比分析

目的:对比分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:选取150例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予典型根治术治疗,观察组给予改良根治术治疗,后观察两组患者的手术疗效。结果:观察组在局部复发、复发并转移及远处转移上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时从并发症上看,观察组在并发症的发生率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌能明显减少患者在局部复发、复发并转移及远处转移的发生率,并且其并发症的发生率也较低,手术疗效优于典型根治术,值得临床推广运用。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的:探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法:回顾性分析68例乳腺癌(Ⅰ期28例,Ⅱ期35例,Ⅲ期5例)施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果:68例患者中发生皮下积液6例(8.8%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例(6.0%),上臂感觉障碍3例(4.4%)。3年生存率86.4%,5年生存率63.9%,其中Ⅰ期为80.2%,Ⅱ期为50.8%,Ⅲ期为37.7%。结论:改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证,注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经,注重新辅助化疗的疗效,以提高术后生活质量。     

改良根治术治疗乳腺癌106例效果观察

目的 :探讨改良根治术治疗乳腺癌的疗效。方法 :对采用改良根治术 1 0 6例 (A组 )和Halsted根治术 56例 (H组 )的乳癌患者的临床资料进行回顾性分析和对比。结果 :1 62例中 ,1 4 1例获随访 (A组 92例 ,H组 49例 ) 2～ 8年。随访 3年以上 93例 (A组 61例 ,H组 32例 ) ,5年以上 58例 (A组 38例 ,H组 2 0例 )。A组和H组 3、5年生存率分别为 93 85 % ,65 52 %和 94 1 2 % ,60 52 % ;3、5年局部复发率为 6 1 5 % ,1 7 2 4 %和 5 88% ,1 9 35 % ,两组各指标均无显著差异 (P >0 0 5)。而A组患者上肢活动功能较H组明显为佳 (P <0 0 1 )。结论 :改良根治术治疗乳腺癌 ,其根治性疗效同Halsted根治术 ,而患侧上肢功能好 ,并发症少 ,是一种有效、满意的方法。     

保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术108例分析

目的:探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析108例乳腺癌(Ⅰ期26例;Ⅱ期78例;Ⅲ期4例)施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果:108例患者术后发生皮下积液5例,皮缘坏死7例,上肢淋巴性水肿3例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例。Ⅰ期5a生存率为78.0%,Ⅱ期5a生存率为54.8%。结论:重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上臂运动障碍及术后早期化疗综合治疗可提高远期疗效。     

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

目的：探讨Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法收集诊断为Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌患者,按入院顺序分为：50例保乳组（接受保乳手术）和50例改良根治组（接受改良根治术）。对比：（1）保乳组和改良根治组临床资料;（2）保乳组和改良根治组术后并发症;（3）保乳组和改良根治组术后生存质量评分。结果（1）保乳组和改良根治组年龄、肿瘤大小、区域淋巴结转移、腋窝淋巴结转移、激素受体结果比较差异无统计学意义。（2）保乳组术后发生皮下积液2例,皮瓣坏死1例,上肢水肿1例;改良根治组术后发生皮下积液8例,皮瓣坏死3例,上肢水肿4例;保乳组和改良根治组术后并发症发生率分别为8%、30%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）保乳组和改良根治组术后生存质量评分分别为（72.6±8.5）分、（59.6±12.7）分,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论保乳手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌时,与改良根治术相比,能够明显提高患者生活质量,降低术后并发症的发生。     

Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗

目的 :分析Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 :术后分期为Ⅰ及Ⅱa期食管癌 172例 ,随机分为单一手术组 (98例 ) ,术后放疗组 (74例 ) ,术后 3～ 4周开始放射治疗 ,双锁骨上区、胃左淋巴引流区为 5周 5 0GY ,计 2 5次 ,全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 60GY ,计 2 5～ 3 0次。结果 :两组 1、3年生存率无统计学意义。术后放疗组和单一手术组 5年生存率分别为 67.0 %和 41.1% (P <0 .0 1) ,术后放疗组胸内淋巴结转移、吻合口复发率为 9.9%和 0 ,单一手术组分别为 16.7%和 6.7%。吻合狭窄发生率相似。结论 :术后预防性放疗可提高Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口复发率。术后放疗并不增加吻合口狭窄等并发症。     

乳腺癌135例术式选择及临床疗效

目的探讨各期乳腺癌的术式选择及临床疗效。方法对135例乳腺癌的诊治过程进行回顾性分析。结果本组135例中施行乳腺癌根治术46例(34.07%),改良根治术87例(64.44%),单纯乳房切除术2例。无手术死亡,随访126例。局部复发11例(8.73%);死于肿瘤复发与远处转移8例(6.35%)。结论对于大多数Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期乳腺癌,采用改良根治术比较适合;对于大部分Ⅲ期乳腺癌或肿瘤已侵犯胸肌、乳腺小而肿块大时,乳腺癌根治术应为首选。     

改良与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌疗效对比

目的分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法回顾分析2009年2月~2011年2月在该院行手术治疗的130例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,观察组患者71例,接受改良根治术治疗;对照组患者59例,接受典型根治术治疗。术后对所有患者进行3 a随访,对比分析2组患者近期疗效与远期疗效。结果 ①观察组淋巴结清除个数显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组术后上肢淋巴性水肿程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组术后乳房美容效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④2组患者随访期内局部复发率、转移率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤ 2组患者1 a生存率、3 a生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的远期疗效无差异,但改良根治患者术后并发症较轻、乳房美容效果好,临床具有推广价值。     

乳腺癌135例术式选择及临床疗效

目的探讨各期乳腺癌的术式选择及临床疗效。方法对135例乳腺癌的诊治过程进行回顾性分析。结果本组135例中施行乳腺癌根治术46例(34.07%),改良根治术87例(64.44%),单纯乳房切除术2例。无手术死亡,随访126例。局部复发11例(8.73%);死于肿瘤复发与远处转移8例(6.35%)。结论对于大多数Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期乳腺癌,采用改良根治术比较适合;对于大部分Ⅲ期乳腺癌或肿瘤已侵犯胸肌、乳腺小而肿块大时,乳腺癌根治术应为首选。     

腹腔镜直肠癌根治术64例远期疗效分析

目的 探讨运用腹腔镜行直肠癌根治术的临床疗效及远期效果.方法 选取2005年1月至2008年1月在我院行直肠癌根治术的127例患者,前瞻性非随机分为腹腔镜手术组64例和开腹手术组63例,比较两组患者术中清扫淋巴结数等手术情况以及对生存率和复发转移率的影响.结果 ①随访中发现腹腔镜组4例(6.3％)局部复发,开腹组3例(4.8％);远处转移腹腔镜组9例(14.1％),开腹组8例(12.7％);经比较差异无统计学意义(P＞0.05).②术后1年腹腔镜组61例(95.3％)存活,开腹组60例(95.2％);术后3年腹腔镜组为52例(81.3％),开腹组为51例(81.0％);经比较,术后1年及3年患者生存率差异无统计学意义(P＞0.05);直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或者直肠上段及下段肿瘤,腹腔镜根治术与开腹手术组均能获得相当的生存率(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治手术可以达到和传统开腹直肠癌根治手术同样的远期疗效.     

428例乳腺癌改良根治术式探讨

回顾性分析428例行改良根治术乳腺癌（Ⅰ期167例，Ⅱ期261例）患者及随机抽取同期行Halsted根治术的乳腺癌患者180例（Ⅰ期66例，Ⅱ期114例）的临床资料。探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。结果：乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者改良根治术5年生存率与根治术无统计学差异（P均〉0．05）。提示乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术优于根治术。