抗癌药泵局部灌注治疗中晚期胃癌20例

抗癌药泵局部灌注治疗中晚期胃癌２０例褚东明黄凯平Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｅｃｏｎｄａｒｙ；ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｅｃｏｎｄａｒｙ；ａ...     

胃动脉插管化疗栓塞联合腹腔化疗治疗进展期胃癌

目的不少胃癌患者就诊时已属晚期或因有手术禁忌不宜手术治疗，为进一步探讨该类患者的合理治疗方法，探讨晚期进展期胃癌动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药的可行性及临床疗效，对1990／1996住院的98例胃癌患者进行了临床观察．方法98例胃癌患者依性别、年龄、病理类型、临床分期随机分为三组，A组行胃动脉化疗栓塞合并腹腔化疗；B组行腹腔化疗；C组行静脉化疗其中胃动脉栓塞组行内镜随访胃粘膜变化．结果A，B，C三组有效率分别为71．88％，38．7％，14．3％．中位生存期分别为回6，10，8mo．A组与B，C组有明显差异（P＜0．01）．不良反应以胃肠道毒性、骨髓抑制为主内镜检查发现A组术后2wk内胃粘膜有损伤，2wk后开始修复，4wk后可恢复正常．结论胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药是治疗晚期进展期胃癌的有效方法．     

术前腹腔化疗对进展期胃癌细胞增值及凋亡的影响

目的探讨术前腹腔化疗对进展期胃癌细胞凋亡及增值的影响。方法40例进展期胃癌病人随机分为两组,每组20例。实验组手术前行腹腔化疗。两组手术标本检测增殖细胞核抗原和细胞凋亡,分别计算肿瘤细胞增殖指数和凋亡指数。结果腹腔化疗-手术组肿瘤细胞增殖指数为(43.5±3.6%),明显低于对照组的(57.8±5.4%),P<0.01,腹腔化疗-手术组肿瘤细胞凋亡指数为(13.2±3.8%),与对照组(5.7±2.6%)比,差异极显著(P<0.01)。结论进展期胃癌术前化疗可以抑制肿瘤细胞增殖,增加肿瘤细胞凋亡,控制肿瘤生长。腹腔化疗在临床应用安全有效。     

晚期胃癌术后腹腔灌注化疗联合全身化疗的临床随访研究

118例晚期胃癌患者分为两组。治疗组术中采用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗联合静脉全身化疗,同时辅以免疫治疗和中医中药等。对照组除不用腹腔灌注化疗外,余治疗方法同上。随访2a,治疗组1、2a的生存率较对照组均明显改善;术后2a两组间的KPS评分有显著性差异;Cox回归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期胃癌术后的重要预测因子。提示腹腔灌注化疗联合非根治性手术及静脉全身化疗的综合治疗能够进一步改善晚期胃癌患者的预后。     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌58例

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌５８例王怀禄赵夏夏程瑞萍井茹芳张希平兰州军区总医院超声科甘肃省兰州市７３００５０主题词肝肿瘤／治疗肝动脉化疗栓塞，治疗性Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｃｈ...     

结直肠癌术后早期5～FU大剂量大容积腹腔灌注化疗的临床应用

目的结合本组资料及近年来的观点,探讨结直肠癌术后早期5-FU大剂量大容积腹腔灌注化疗(IPC)的临床应用体会.方法对1996年以来进行的12例29个疗程总计145次IPC进行了回顾性分析.结果12例中晚期结直肠癌患者在术后早期应用了5-FU大剂量大容积腹腔灌注化疗(IPC)共进行29个疗程145次IPC,完成1疗程5例,2疗程3例,3疗程1例,4疗程1例,5疗程1例,6疗程1例.化疗期间无明显血毒性反应,无肝肾功能损害,未发生并发症,近期疗效满意.结论腹腔灌注化疗技术简单,应用方便,安全易行,并具有高选择性区域化疗特点,无严重毒副作用和并发症,是结直肠癌患者术后防治腹腔复发和肝转移的一种颇有前途的辅助化疗措施.     

奥曲肽预防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降[1].1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下. 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例.全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁.     

老年胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床疗效

目的研究老年胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及疗效。方法选择规范胃癌根治术后的老年胃癌患者168例,随机分为腹腔内热灌注化疗组(5-FU+奥沙利铂)和全身化疗组(5-FU+奥沙利铂),比较两组的术后并发症、不良反应、生存率、复发率和转移率。结果两组术后并发症发生率无显著性差异。两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。两组生存率比较有显著性差异(P0.05)。两组局部复发率、远处转移率比较有显著性差异(P0.05)。结论老年胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率,提高生存率;有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。     

腹腔内化疗治疗消化系癌49例

临床资料本组男３５例，女１４例，年龄３７岁～８１岁，平均５１岁．胃癌１５例，结肠癌８例，胰腺癌６例，贲门胃底癌１６例，肝癌４例．全部病例均经手术和病理证实．腹腔内化疗使用于腹腔内转移灶和手术切除后残留癌症腹腔复发灶不宜再次手术者．局麻下或手术中在脐平...     

奥曲肽塑防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降。1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下。 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例。全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁。 1.2 方法全部病例经肝动脉途径治疗HCC均适合选TAE术,采用Seldinger技术,行右侧股动脉穿刺超选择肝固有动脉     

经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗肝癌

经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗肝癌王要军１孙自勤１谢宗贵２权启镇１黄文１济南军区总医院１消化内科２放射科山东省济南市２５００３１主题词肝肿瘤／治疗化疗栓塞，治疗性免疫疗法Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏ...     

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法胃癌患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组分别于术前9周和术后3周采用新辅助化疗,化疗方案为奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU。根据肿瘤情况选择根治性切除术、姑息性切除术及探查术。对照组患者术前不接受化疗,手术方法及术后化疗方案同观察组。于术前化疗结束后行CT、內镜超声和胃镜检查,观察两组淋巴结肿大、肿瘤深度浸润及肿瘤面积迅速扩大的发生情况。记录两组术后1年胃癌复发情况,术后2年患者生存情况。结果观察组中,行根治性切除术37例,姑息性切除术10例,探查术3例,对照组分别为21、19、10例。观察组术前淋巴结肿大、肿瘤深度浸润、肿瘤面积迅速扩大的发生率分别为32%(16/50)、24%(12/50)、20%(10/50),对照组分别为70%(35/50)、64%(32/50)、58%(29/50),两组相比,P均<0.05。观察组胃癌根治性切除率为74%(37/50),高于对照组的42%(21/50),P<0.05。观察组术后1年肿瘤复发率为12%(6/50),复发时间为术后(8.21±0.87)个月,2年生存率为90%,对照组分别为34%(17/50)、(7.33±0.69)个月、74%,两组相比,P均<0.05。结论新辅助化疗治疗进展期胃癌效果明显,手术根治性切除率高,术后肿瘤复发率低。     

胃癌腹腔淋巴化疗的临床研究

目的探讨胃癌患者行腹腔化疗时联合应用善得定诱导腹腔淋巴化疗的临床应用.方法对34例胃癌患者术中行卡铂腹腔化疗19例(实验组),卡铂+善得定诱导腹腔淋巴化疗15例(对照组).手术中不同时段内分别取门静脉血和癌旁淋巴结标本,用原子吸收光谱法测定样本的铂浓度.结果两组间门静脉血铂浓度无明显变化.1h～2h两组间淋巴结样本铂浓度相比无差异(P>0.05).3h时实验组淋巴结样本铂浓度明显高于对照组(P<0.05).结论行腹腔化疗时联合应用善得定可促进化疗药物增量进入腹腔区域淋巴结系统,诱导腹腔淋巴化疗.     

胃周血管离断置泵化疗治疗不能切除的胃癌的研究

采用离断胃癌周围血管,并于主要供血管血置入化疗泵化疗治疗不能切除的晚期胃癌（试验组31例）与单纯胃癌周围主要供血管管置泵化疗对照组30例）对比,结果显示试验组能够使癌肿组织病理学改变以重度变化为主,并且缩小癌灶,减少上消化道出血、肝转移及上消化道梗阻的发生,从而提高了生存率,两组治疗效果比较有显著性差异（P＜0．05）。认为该手术方法疗效确切,有临床实用价值。     

超选择动脉置泵灌注化疗治疗不能手术

目的评价术中超选择性动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效.方法随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中超选择性肿瘤主要供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗后的疗效.其中胃癌42例,直肠癌26例,结肠癌11例.结果患者梗阻症状明显减轻,腹痛缓解,精神、饮食明显好转,体重有所增加.完全缓解者(CR)1例;部分缓解者(PR)69例,其中11例于2～3个疗程后,肿瘤缩小明显,再次剖腹行根治性癌肿切除术;稳定者(NC)9例;无一例恶化者(PD).有效率88.6%(70/79).置泵术后生存满6mo者占94.9%(75/79);满12mo者占83.5%(66/79);满18mo者占58.2%(46/79);满2a者占27.8%(22/79);满3a者7例,占8.9%,其中5例为二次手术切除后患者,2例为带瘤生存超过3a;平均生存期为20.6mo.结论术中超选择性动脉内置泵,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的带瘤生存期,提高手术切除率.     

皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例

目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁～76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu1g、顺铂40mg用药时间为治疗肝癌15d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1a后2mo一次.结果45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2a无复发及转移,5例中有1例1a后无发展,未来治疗.4例8mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.     

低位直肠癌术后复发的原因及预防

目的探讨低位直肠癌手术后复发的原因及预防措施．方法采用随访与病史回顾的方法研究了低位直肠癌患者手术后复发的可能原因及相应预防措施．本组18例，男14例，女4例，年龄42岁～68岁，肿块距肛门齿状线7cm～5cm者12例（66．7％），5cm以下者6例（33．3％）．采用Miles手术12例（66．7％），保留肛门者6例（33．3％）；腺癌11例，乳头状腺癌2例，粘液腺癌5例．结果本组跟踪随访5a，保留肛门者6例均因术后癌肿局部复发、转移，2a内死亡，而Miles手术组2a生存率明显高于保留肛门组．结论复发原因：①术者为满足患者的心理要求勉强保留肛门致手术切除范围不够；②癌肿距肛缘大近；③溃疡型或浸润型直肠癌，组织学类型多为低分化腺癌；④手术前后未进行化疗。放疗等．预防复发的措施：①术后3mo～6mo内及时随访，重视下消化道症状及大便性状改变可提高复发的早期诊断率；②手术务求彻底根治；③术中无瘤操作；④术前、术后包括化疗、放疗在内的综合治疗．     

肠系膜上动脉置泵局部抗凝治疗肠系膜静脉血栓形成7例治疗体会

肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种临床少见的肠系膜血管阻塞性疾病．其无特异性临床表现．常因延误诊断而导致广泛肠坏死．病死率很高。2000年7月至2005年7月．我院对7例MVT患者施行肠系膜上动脉血管置泵术．取得了满意的疗效。现报告如下。     

提高胃癌的治疗及早期诊断水平

提高胃癌的治疗及早期诊断水平李春启１刘为纹ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏ...