肺曲菌病23例临床CT分析

目的:增强对肺曲菌病的认识,提高CT的诊断水平。材料和方法:回顾性分析经病理或临床治疗证实的肺曲菌病23例的临床和CT表现。结果:CT主要表现为空洞内可移动肿块及新月形空气征8例;蜂窝状改变中见片块状阴影6例;软组织肿块影4例;大片状阴影2例;云雾状或片絮状渗出灶2例;空洞中不可移动结节1例;边缘可见“晕征”4例,伴点状钙化4例,胸腔积液3例。结论:肺曲菌病寄生于空洞内形成空中球征的病变诊断容易,表现为孤立肿块、片状影、云絮状影的肺曲菌病,诊断较困难,需要病理或细菌学检查确诊。     

肺部侵袭性曲菌病的CT表现

目的:总结侵袭性肺曲菌病的CT表现。方法:回顾分析了经病理确诊的侵袭性肺曲菌病21例,总结其CT表现并与病理对照。结果:21例患者中11例CT表现为不同程度的肺实变,8例患者表现为双肺散在或弥漫磨玻璃影,5例表现为肺内单发或多发结节或肿块,其中3例周围可见晕征,肺内单发或多发空洞3例。结论:肺实变、磨玻璃影、结节及肿块是侵袭性肺曲菌病较早期的表现,空气新月征及空洞影提示病变趋于好转。典型的晕征、空气新月征或空洞对诊断侵袭性肺曲菌病具有一定的特异性。     

肺曲菌病的多层螺旋CT诊断价值

目的析肺曲菌病的MSCT表现,提高对肺曲菌病的认识和诊断能力。方法对20例经病理和治疗随访证实的肺曲菌病进行回顾性分析。结果 20例中13例为曲菌球,7例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发4例,右肺9例,左肺7例。CT表现为13例曲菌球均表现为空洞性结节,10例呈新月征,空洞壁厚薄不均,伴周围条索影。7例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影或磨玻璃影4例,伴有节段性实变2例;表现为结节影和楔形实变影3例,周边有晕圈征。结论肺曲菌病的影像学表现多种多样,认识其在不同时期具有的相应某些特征性表现,有利于临床早期正确诊断并进行治疗。     

肺部曲菌病的多层螺旋CT表现

目的:总结肺部曲菌病的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析2年中接受肺部螺旋CT检查的资料,对肺部曲菌病的CT表现进行探讨.结果:共发现肺部曲菌病11例,其中典型曲菌球3例,肺部炎症性改变4例,肺部结节或肿块2例,合并肺结核2例.结论:(1)曲菌球CT有典型的特征改变,是诊断曲菌病的可靠依据;(2)肺内炎性灶伴肿块、结节、空洞和肿块、空洞是曲菌病的常见CT表现.     

肺曲菌病CT诊断的探讨

目的:提高对肺曲菌病CT征象的认识,为肺曲菌病的诊断提供有意义的影像学依据.方法:收集经病理、支纤镜痰培养证实的肺曲菌病16例,对其临床资料及CT表现进行回顾性总结和分析.结果:病灶表现为结节灶12例,单发10例,多发2例;空洞性结节7例,空洞内见可移动性结节5例,单发或多发性片状实变影2例,条状致密影2例.结论:"空气半月征"、"滚珠征"是肺曲菌病的特征性CT表现,应重视对此征象的观察:早期肺曲菌病无明显特征性表现.需充分结合临床病史及实验室检查;最终确诊有赖于手术、病理或支纤镜痰培养.     

以双肺多发空洞为主要表现的曲菌病及肺结核CT鉴别诊断

目的分析以双肺多发空洞为主要表现的曲菌病及肺结核的CT特点,以提高其诊断和鉴别诊断水平。方法收集确诊的肺部多发空洞病例57例,其中肺结核36例,肺曲菌病21例,分析其肺部多发空洞的CT征象,比较两组空洞的分布、晕征、空气新月征、空洞内菌丝、偏心空洞、虫蚀样空洞、引流支气管、卫星灶等出现率的差异,进行统计学分析,并分析比较两者肺内伴随影像学表现及病灶动态变化。结果两组病例肺部多发空洞在分布、形态、肺内伴随影像学表现及病灶动态变化均有差异,对空洞形态相关征象出现率行χ~2检验,有显著差异(P0.05);肺曲菌病空洞的特点主要是晕征、空气半月征、空洞内菌丝,肺内伴随曲菌感染表现,病灶变化快;肺结核空洞的特点主要是多分布于两肺上叶尖后段和下叶背段、偏心空洞、虫蚀样空洞、引流支气管、卫星灶,肺内伴有结核感染表现,病灶变化较慢。结论 CT检查有助于鉴别以双肺多发空洞为主要表现的肺曲菌病和肺结核,有重要的临床应用价值。     

非严重免疫缺陷病人肺曲霉菌病的CT表现

目的探讨非严重免疫缺陷病人肺曲菌病胸部CT影像学特点。方法回顾性分析2005年8月-2010年8月本院25例经病理和临床诊断肺曲霉菌病且非严重免疫缺陷患者的影像资料,胸部CT表现和特点。结果影像学表现多样化,其中12例为伴＂空气新月征＂或空洞的结节样病变,6例为局限的或多发的不规则软组织阴影,实变及磨玻璃改变6例,2例两肺呈播散性病灶,11例病灶及周围散在钙化影。结论非免疫缺陷病人肺曲菌病CT影像以局限或多发的不规则结节影周边伴磨玻璃或斑片样渗出以及＂空气新月征＂或空洞多见,影像学诊断需与炎症、肿瘤、结核相鉴别,确诊依靠肺活检。     

侵袭性肺曲菌病27例临床及误诊分析

目的 探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点.方法 回顾性调查研究对我院自2000年1月-2006年7月确诊的侵袭性肺曲菌病进行分析研究.结果 肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽24例(88.89%);咯白粘痰12例(44.44%);发热12例(44.44%);乏力9例(33.33%);纳差8例(29.63%);盗汗6例(22.22%);胸闷气短6例(22.22%);咯脓痰6例(22.22%);咯血痰5例(18.52%).影像学改变主要表现为片状渗出病灶(14例,占51.85%),结节样病灶(9例,占29.63%),空洞内球型病灶(7例,占25.93%),空洞样病灶(5例,占18.52%),块样球型病灶(4例,占14.81%).确诊方法:27例中外科手术后病理检查16例,纤维支气管镜下活检1例,纤支镜无菌毛刷刷检涂片找到曲霉菌菌丝及孢子4例,经纤微支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养,获阳性结果5例.27例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率达62.96%.结核10例,(55.56%),支气管肺炎6例,(33.33%),肺癌5例,(27.78%).结论 肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型.病理组织活检具有重要的诊断价值.误诊原因以结核,肿瘤,炎症为多见.     

肺曲霉菌病临床表现及CT影像诊断分析

目的加深对肺曲霉菌病临床表现及CT影像认识,进一步提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析25例经手术、痰检或临床证实的肺曲霉菌病患者的CT影像表现。结果肺曲毒菌病CT影像表现多样:本组病例中结节或肿块影10例(其中6例出现坏死空洞);限局性曲菌球5例均经CT变换体位扫描证实;一侧或两侧肺的单个或多个支气管肺炎样阴影6例;混合型4例。结论本病临床症状无特异性。CT检查表现病变的形态、大小和范围,充分显示空洞(腔)和曲菌球等,病变周围伴有早期特征性的"晕征",病程中出现"空气半月征"和空洞强烈提示侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断。     

肺曲菌病的CT诊断

目的　探讨肺曲菌病的CT表现。方法　回顾分析 11例经病理、真菌培养及临床治疗效果证实的肺曲菌病的CT表现。结果　 7例CT表现浸润性实变 ,4例为肿块或结节状。 11例病例中有 4例出现坏死空洞。结论　对患某些疾病致机体免疫力低下或长期使用抗生素致菌群失调患者 ,肺CT影像表现肺浸润性实变、肺结节或肿块及真菌球等表现应高度警惕肺曲菌病 ,确诊需真菌培养或病理诊断     

侵袭性肺曲霉菌病45例的多层螺旋CT征象分析

目的探讨侵袭性肺曲菌病（IPA）的多层螺旋CT（MSCT）征象特点。方法回顾性分析45例经病原学或组织病理检查确诊的侵袭性肺曲菌病的多层螺旋CT征象。结果单发病灶16例,多发病灶29例;指向肺门的肺段以下肺组织楔形实变影12例,肺外带胸膜下或叶间裂下局灶性磨玻璃样改变7例。单发或多发肿块或结节病灶34例,其中晕圈征22例;空洞18例,空洞内见结节及空气新月征12例,滚珠征3例。45例中合并胸水2例。结论 MSCT是诊断IPA的重要方法;特定临床条件下,MSCT检查发现单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变影,而出现结节晕圈征和空气新月征时,则高度提示IPA。     

肺曲菌病13例临床和误诊分析

[目的]探讨肺曲菌病诊断方法、误诊的原因以及治疗的效果以提高诊治水平.[方法]分析我院收治的13例肺曲菌病患者的临床资料.[结果]13例肺曲菌病患者缺乏特异性临床症状,以咳嗽、咯痰、发热多见.10例(77%)患者发病存在诱因,以免疫抑制因素多见.胸部X线和CT检查10例表现缺乏特异性,为多发斑片、斑点状阴影、支气管扩张或软组织肿块影;另3例(23%)的表现对诊断有一定提示作用,分别为空洞内结节或肿块和多发结节伴晕征.6例通过手术或支气管镜病理明确诊断,7例通过多次痰或支气管肺泡灌洗液曲菌培养获得提示,并结合其它临床特征最后诊断.误诊4例(31%),病程均在半年以上.9例(69%)通过手术或抗真菌药物(二性霉素B和伊曲康唑)获得有效治疗.[结论]肺曲菌病临床表现复杂多样,症状体征缺乏特异性,容易造成误诊或延迟诊断.提高对该病的警惕性,增强对影像学特征表现的认识,对可疑病例及早行支气管镜检查,反复多次的病原学培养对早期诊断有重要意义.合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键.     

22例肺曲菌病临床分析与诊疗体会

目的：探讨肺曲菌病的临床表现、影像学特点。方法回顾分析我院确诊的22例肺曲菌病患者的临床资料。结果肺曲菌病患者常合并有基础疾病,常见的有肺结核、支气管扩张、肺囊肿。临床特征主要表现为咯血、咳嗽、咳痰、胸闷、发热。影像学表现具有多样性,主要表现为空洞内有一球形阴影,球形影与洞壁形成半月形或环形透亮影。本组病例确诊前有12例误诊,主要误诊为肺结核、支气管扩张,误诊时间数天至数年不等。19例行手术治疗,术后恢复良好,随访2年无复发。结论肺曲菌病的临床特征缺乏特异性,影像学表现具有多样性,易误诊、漏诊,手术为本病的主要治疗手段。     

肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

继发性肺曲菌球的 CT 诊断

目的：分析继发性肺曲菌球的 CT 诊断价值,提高对其的诊断能力。方法收集经临床确诊和手术证实肺曲菌球病例11例,回顾性分析其影像学表现,并对检查方法进行分析。结果11例病例均符合肺曲菌球的 CT 表现,继发于结核性空洞7例,继发于支气管扩张3例,继发于慢性支气管炎伴肺大泡1例。结论肺曲菌球 CT 表现有一定的特征性,除外其他空洞或空腔性病变后,可作出较明确的诊断。     

36例肺曲菌球成因、X线分型和临床诊断的探讨

目的 探讨肺曲菌球的成因、X线分型特征及临床诊断方法.方法 回顾性调查了36例肺曲菌球患者,分析其疾病演变过程、影像学特征和临床诊断技术.结果 全部病例均手术治愈,术后病理证实,诊断符合率77.8% (28例),误诊率22.2%(8例),其中误诊为肺癌4例,肺结核3例,肺炎1例.结论 肺曲菌球病多为继发性疾病,典型的影像学表现有助于明确诊断,确诊需要受累及感染部位的病理学证据和活检标本中培养分离出曲霉菌.     

海洛因中毒的肺部影像学改变

目的:探讨海洛因中毒的肺部影像学改变。方法:回顾分析19例海洛因中毒继发肺部病变患者的临床与影像学资料。尿海洛因试验阳性19例,血培养金黄色葡萄球菌阳性14例,肺炎链球菌1例,痰结核杆菌阳性2例,19例全部摄有胸片。结果:胸片表现为两肺多发结节状、片状模糊影14例,单侧或双侧空洞9例,其中多房空洞7例,肺气囊7例,胸腔积液8例,肺水肿2例,肺结核2例,气胸1例。结论:海洛因中毒的肺部感染性病变以金黄色葡萄球菌肺炎为主,对青壮年金黄色葡萄球菌肺炎患者或肺部多发小空洞和肺气囊病变,而身体其他部位无感染灶或伴有胸腔积液、肺水肿等肺部疾患时,应将静脉注射海洛因感染纳入重要的鉴别诊断,以便及早明确诊断和治疗。     

侵袭性肺曲菌病16例临床分析

目的:总结侵袭性肺曲菌病(IPA)的临床特点.方法:对2010年1月至2012年7月间在我院呼吸科诊断为IPA的患者的危险因素、临床特征、治疗与转归进行回顾性分析.结果:16例IPA患者中15例合并有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及恶性肿瘤放化疗.临床表现主要为发热、咯血、呼吸困难、咳嗽咳痰,影像学多表现为单发或多发结节影或实变影,有2例出现空洞.所有病例均接受抗真菌治疗,13例痊愈.结论:IPA临床症状和影像学表现不典型,病死率高,对临床诊断病例应尽早治疗,从而改善预后.     

肺结核合并肺曲霉菌感染的CT特征分析

目的 探讨肺结核合并曲霉菌感染的CT表现,提高诊断准确性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月收治的11例肺结核合并曲霉菌感染患者的临床资料及CT检查图像资料,观察CT影像表现.结果 病灶分布:双侧肺8例,单侧肺3例;多叶10例,单叶1例.病灶形态:多发斑片状、小结节状影,呈“树芽征”、“晕征”共4例;片状实变影5例;空洞内随体位移动软组织结节灶7例,空洞内条索状、絮状内容物4例;伴有胸腔积液和(或)胸膜肥厚6例.结论 肺结核合并曲菌感染CT影像表现具有特征性,空洞内曲菌球及絮状、条索状内容物形成有重要的诊断价值.     

20例中下肺结核的影像诊断

目的探讨中下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在中下肺野的20例结核病例的CT及X线表现。结果中下肺结核影像学表现为：斑片状模糊影或多发小片状影10例,其中病灶呈中央密度较高而周围密度较低征象8例,可见病灶周围腺泡样结节6例。空洞影像3例,空洞厚薄不一．1例见液平面,1例空洞内壁不光滑。肿块征象2例,表现为肺内肿块影,肿块周围有较多纤维病灶与胸膜相连。多种表现同时出现5例,可见以上多种征象的2种或2种以上。结论下中肺结核表现与上肺结构有相似之处,空洞形态、壁之厚薄及内壁情况在与其他空洞性病变鉴别上价值不大,CT检查能更好地显示病变的细节,影像学检查是中下肺野结核诊断的基本的有价值的方法。