异体脱钙骨干骨植骨法的疗效观察

40例需用大量植骨病例,采用异体脱钙骨干骨植骨法治疗,全部成功。植骨愈合率和愈合时间近似自体植骨。24例检测血清抗体,阳性10例未发现干扰植骨愈合。干骨植骨法的优点是:干骨吸水膨胀后体积增大,使植骨与宿主骨接触更加紧密,并吸附创区渗血渗液中有利于成骨的物质和细胞,增强脱钙骨植骨的成骨效应,可取代自体植骨应用。     

自制导向截骨器在骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的临床应用

目的 分析导向截骨骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的效果.方法 2010年1月至2013年8月将入住我科需进行截骨骨搬运治疗的胫骨感染性骨不连患者随机分成无导向组13例、导向组13例.截骨的位置为胫骨结节下方,采用电钻钻孔再行骨刀截骨的方法,电钻用直径3.2 mm的钻头,钻孔4个;截骨采用宽度20 mm的骨刀,使用骨刀的次数不限,直至截断为止.截骨后采用Orthofix肢体重建外固定支架固定并进行骨搬运.无导向组按常规徒手电钻钻孔后取骨刀截骨,导向组在截骨导向器的导向下进行电钻钻孔及骨刀截骨.2组进行截骨术后,记录截骨时间.术后随访,记录骨搬运距离、骨搬运骨愈合指数[将每例患者的骨搬运距离(cm)除以骨搬运段从开始骨搬运到完成骨矿化的时间(月)].结果 无导向组截骨时间(12.5 ±2.9) min,骨搬运距离(6.3±1.2)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.81±0.23;导向组截骨时间(9.5±1.6)min,骨搬运距离(6.6±1.0)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.92 ±0.13.2组截骨时间及愈合指数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经导向器截骨可减少电钻钻孔及骨刀截骨时对周围组织及骨质的损伤,降低截骨难度,缩短截骨时间,有利于截骨后的骨痂形成及矿化时间缩短.     

胸腰椎骨折椎体内植骨后死骨形成与植骨量及骨折类型的关系

目的：探讨胸腰椎骨折椎体内植骨死骨形成与植骨量及骨折严重程度的关系。方法对2011年1月至2012年1月胸腰椎骨折进行后路撑开复位椎体内植骨102例患者进行约18个月随访,其中,22例患者椎体内植骨死骨形成,对死骨形成病例,按Denis及M cafce分类进行骨折评分,手术时植骨材料选用同种异体骨,植骨量3～9 g。术后随访对患者骨折椎体进行C T扫描,对植骨量及骨折类型进行变量关联性分析。结果椎体内植骨死骨形成22例,均为骨折较重及植骨量较大患者,对患者死骨形成程度与患者骨折严重程度及植骨量进行线性相关统计学分析,发现患者死骨形成与患者骨折严重程度及植骨量具有正相关的关联性,骨折严重程度对死骨形成的相关系数为0．535;植骨量对死骨形成的相关系数为0．422。结论胸腰骨折椎体内植骨植骨死骨形成与植骨量及骨折的严重程度具有相关性,植骨量越大及骨折创伤越重,越易导致死骨形成。     

骨的新陈代谢——骨重建

先复习一下有关基础.然后论述骨的新陈代谢,即骨重建。骨的结构骨可分为致密骨和松质骨两种.致密骨见于氏骨的骨干和扁平骨的表层,也称皮质骨.松质骨见于长骨的干骺端和扁平骨内部.在成人这两种骨都具有板层状结构,称为板层骨.其内的胶原纤维排     

rhBMP-2用于兔腰椎融合的实验研究

目的：评价rhBMP-2／异体骨复合骨在免腰椎后路横突间植骨融合中的效果。方法：20只新西兰大白兔随机分为2组,行后路腰椎横突间植骨融合术,分别植入rhBMP-2／经处理的异体骨复合骨（异体骨复合骨组）及单纯经处理的异体髂骨条（异体骨组）,术后喂养6周,处死动物,取出标本,分别采取肓法进行手工测试、放射学、组织学及单向拉伸的生物力学测试,并用图像分析系统定量分析植骨区内成骨量,取得数据后进行综合评价。结果：手工测试显示rhBMP2／异体骨复合骨组融合率为90％,异体骨组为20％,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射学及组织学结果显示rhBMP2／异体骨复合骨组成骨速度及骨成熟程度均优于异体骨组。单向拉伸生物力学测试结果表明异体骨复合骨组优于异体骨组（P〈0．05）。结论：在兔腰椎后路横突间植骨融合术中,rhBMP-2与异体骨复合,可促进异体骨的骨形成并提高融合率。     

骨代谢指标在临床诊断及治疗中的应用(三)

预测骨丢失和骨折生化指标的测定可以用来评价骨转换,客观地反映骨形成和骨吸收的情况,用来指导临床。绝经妇女骨质疏松的发展取决于自身峰值骨量的高低和绝经后的骨丢失速率,骨量与反映骨代谢的生化指标合用可预测骨丢失和骨折。绝经初期,骨丢失加快,其后2-4年骨盐含量的减少可通过骨转换生化指标的联合检测来进行预测,并以此作为骨质疏松高风险女性的筛查程序。鉴于个体之间骨转换生化指标的临界值差异变化较大而骨丢失率的变化又相对较小,仅仅以骨转换生化指标的检测来预测骨丢失和发生骨质疏松或骨折的风险,尚不成熟。然而网状骨网格解体风险增加的高骨转     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的 探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较.方法 对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨.结果 自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合.结论 跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现.     

γ射线吸收法测量跟骨骨矿含量

作者用γ射线吸收法骨矿分析仪扫描测量了30个成人干跟骨骨矿含量,并计算了跟骨骨矿含量与跟骨重量之间的相关系数。其结果表明,跟骨骨矿含量与跟骨重量密切相关(r=0.9617),本研究所选定的跟骨扫描部位具有方便、可信等优点,可供临床应用。     

无机骨骨髓复合物修复骨缺损的动物实验

目的:研究无机骨骨髓复合物和自体皮质骨修复骨缺损的能力.方法:制作兔桡骨节段性骨缺损(1.5 cm)模型,分别植入无机骨骨髓复合物和自体皮质骨,进行放射线片和组织学观察.结果:单纯异种无机骨植入者,直至12周,仍为缓慢的骨传导过程,周边骨小梁向无机骨内爬行替代,异种无机骨内大部分为纤维组织,只有少数中心区域有新骨形成.而复合骨髓的异种无机骨植入后2周即有新骨形成,8周无机骨基本吸收替代完毕,12周髓腔形成、塑形改造,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度.结论:复合骨髓的异种无机骨成骨能力明显优于单纯异种无机骨,与自体皮质骨相似.     

髂骨截骨延长下肢及防止回缩的方法

目的 探讨髂骨截骨延长术及其防止植骨块回缩的方法。方法 介绍我院1982－1996年间进行26例髂骨截骨延长术,其中18例按预定宽度撑开截骨线后,在截骨端间隙基底先填充少量骨水泥,骨水泥干固后再植骨。结果 平均随访4年3个月,使用骨水泥的18例延长效果满意。7例术后回缩1-1.5cm,1例植骨块移位。平均延长3.5cm。结论 髂骨截骨延长术适应症如选择得当,截骨端间先填骨水泥再植骨能有效防止植骨块回缩,简单牢固实用。     

重组人骨形成蛋白-2和珊瑚复合移植的动物实验研究

目的 :评价重组人骨形成蛋白 - 2 ( rh BMP- 2 ) /珊瑚复合人工骨的骨诱导活性和骨修复能力。　 方法 :rh BMP- 2和珊瑚以一定的方式复合后 ,植入小鼠股部肌袋和兔颅骨标准大小缺损 ,以单纯珊瑚植入作对照。术后不同时间取材 ,通过组织学方法检测其骨诱导活性和骨修复能力。　结果 :复合人工骨植入小鼠肌袋 1周诱导软骨形成 ;3周形成编织骨 ;6周形成含骨髓的板层骨 ,同时珊瑚被部分降解吸收 ;复合人工骨植入兔颅骨缺损后 ,以引导成骨和诱导成骨双重机理完成骨修复过程。术后 12周 ,植入物完全被成熟的骨组织取代 ,其骨修复效果明显优于单纯的珊瑚。　 结论 :此复合人工骨具有骨传导和骨诱导活性 ,骨修复能力较强 ,是一种比较理想的新型生物性植骨材料     

同种异体骨移植

自 1 941年提出骨库概念〔1〕以来 ,异体骨移植已广泛应用于临床 ,取得了满意疗效。移植骨愈合是植骨的最终目的 ,受多种因素的影响。现就移植骨成骨效应、免疫反应、生物力学及临床应用四方面概述如下。1　同种异体骨成骨效应移植骨在宿主部位所起的成骨生物效应 ,主要表现为自身成骨作用、骨诱导作用和骨传导作用〔2〕。1 1　自身成骨作用仅限于自体骨移植。新鲜同种异体骨移植其移植骨存活细胞具有早期成骨能力 ,但因免疫排斥反应 ,移植骨中供体来源的细胞被杀死 ,早期成骨被吸收。骨库保存的同种异体骨细胞成份多已死亡 ,故不具有成骨…     

骨量测定的新方法介绍

在实验研究和临床实践过程中,常需要对骨、骨密度或骨钙进行定量测定。新鲜骨经干燥处理后,可通过直接称重测得骨重量,用于骨的宏观检查。骨量的测定多用间接测定法,通过骨密度、骨钙的测量来反映骨量的多少。骨密度是反映骨无机盐即骨矿物质的多少,以往一般是通过X线摄片,     

离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨修复大鼠颅骨缺损的效果评价

目的研究离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨通过骨诱导成骨修复颅骨骨缺损的作用。方法72只Wistar大鼠颅 骨骨缺损建模后随机分为4组：骨缺损未修复组（CON组）、灭活自体骨瓣支架治疗组（AB组）、BAM骨诱导人工骨材料治疗组 （BAM组）和灭活自体骨瓣支架结合BAM骨诱导人工骨材料治疗组（BAM+AB组）。颅骨骨缺损建模术后1、2、3个月取标本, Micro-CT观察颅骨缺损的愈合情况,组织学观察新生骨形成情况。结果离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大 鼠颅骨缺损的血管与纤维组织再生;离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大鼠颅骨缺损成骨发生;BAM骨诱导人 工骨在离体灭活多孔骨瓣支撑下可使颅骨缺损更好恢复颅骨外观。结论应用离体灭活自体骨瓣和BAM骨诱导人工骨复合材 料修补颅骨缺损,不仅可以促进颅骨愈合,而且避免了材料脆性过大不能成型的弊端,使颅骨外观恢复原貌,达到颅骨表面局部 解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的方法。     

临近骨髁部取骨植骨术的临床应用

目的：探讨在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损的手术方法和效果。方法：采用在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损、指骨内生软骨瘤32例。结果：取骨部位无血管、神经损伤及血肿形成,切口均一期甲级愈合,随访30例,取骨区无疼痛、无骨折及骨化性肌炎形成,植骨均融合,骨折均愈合。结论：此方法具有并发症少、简便、安全、实用、效果好的优点,适宜于植骨量少的患者。     

杯状珊瑚人工骨的动物实验研究

目的：寻找新的骨代用品,探讨不同植骨方式的成骨及降解差异。方法：以杯状珊瑚为实验材料,进行兔顶骨骨膜下充填植骨、嵌入植骨。并于术后4、12、24周处死动物,进行放射学、光镜、扫描电镜观察。结果：术后4周－24周,充填植骨组新骨逐渐长入珊瑚,珊瑚体积较好保存;嵌入植骨组新骨亦逐渐长入珊瑚,二者新骨均来自骨膜下及骨与珊瑚接触面,但后者珊瑚降解和新骨形成均明显快于前者。结论：杯状珊瑚具有良好的生物相容性和骨亲和性。充填植骨后能从骨膜下及顶骨骨面引导成骨,较好保存了植入时的体积;嵌入植骨后由于其缓解的降解和从骨膜及骨缺损处的同时引导成骨,使骨缺损得到较好的修复。     

针锯微创截骨的临床应用（附560例报告）

目的介绍一种创伤性小的截骨手术方法。方法应用自行研制的针锯对560例畸形肢体行截骨手术,分析其临床效果。结果全部病例截骨均获得骨性愈合,未发生神经、血管损伤及骨不愈合,截骨部位术后第2周有骨生长现象出现,截骨矫形6~8周,截骨延长6~8个月达完全骨性愈合,截骨处邻近关节功能恢复良好。结论针锯截骨不需开放暴露截骨端,不用植骨和内固定,损伤小,骨愈合快,安全可靠。     

强骨宝2号对激素性大鼠骨质疏松症的影响

为探讨强骨宝2号对糖皮质激素致大鼠骨质疏松的影响,将56只3月龄性SD大鼠,随机分为正常对照组,病理模型组,骨松宝组,强骨宝组。于第8周和第13周分2批处死,取胫骨上1／3段,制成不脱钙骨切片标栓,进行骨组织形态计量学测定,结果显示：第8周后,模型组与对照组相比,骨形成指数减少,骨松宝与强骨宝组的各参数与对照组相比无显著变化。第13周后,模型组与对照组相比,衡量骨量的各项指标显著减少,骨松宝和强骨宝组的骨量和骨形形成指标与对照组没有显著差异,但强骨宝的骨吸收参数值于骨松宝组。提示强骨宝有预防泼尼松致骨疏松的作用。     

加强骨转换生化标志物的检测和临床应用

骨转换生化标志物又称骨代谢标志物、骨转换标志物、骨重建骨生化标志物,简称骨标志物,近20年来发展迅速,许多新一代更特异和敏感的骨转换生化标志物临床应用日趋广泛.     

普通骨加松质微粒骨髓骨植骨治疗骨不连

目的 探讨普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连的临床疗效.方法 选择37例不同部位骨不连的患者,采用更换内固定、在普通植骨的基础上加松质微粒骨髓骨植骨治疗.术后定期随访,拍X线片复查.结果 37例患者均在10月内达到骨性愈合.结论 普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连疗效确切,是治疗骨不连的一种有效方法,值得推广.