鼻内窥镜鼻窦手术临床经验总结

<正>自1996年以来行鼻内窥镜鼻窦手术150例对其中120例进行了临床随访,疗效满意,总结如下。临床资料一、一般资料120例中,男78例,女42例;年龄15~56岁。术前常规作鼻窦CT扫描和鼻内窥镜检查。按FESS-95广州标准进行临床分型。其中I型1期10例,2期22例,3期9例;Ⅱ型1期20例,2期41例,3期8例;Ⅲ型10例。二、手术方法手术均采用自前向后法即Messerklinger式。根     

鼻内窥镜手术前后的护理

目的 采用鼻内窥镜手术来提高与常规外科相同的治疗目的。方法 观察用鼻内窥镜手术与传统外科手术给患者留下的医源性创伤和合并症进行临床对照。结果 鼻内窥镜手术与传统的鼻窦开放、鼻息肉摘除术，减少了手术留下的医源性创伤与合并症。结论 内窥镜手术明显优于传统的鼻窦开放、鼻息肉摘除术。具有减轻病人手术痛苦，身体的损伤轻，康复快的优点。     

钩突变异在鼻内窥镜手术中的临床意义

目的 :探讨钩突变异在鼻内窥镜手术中的意义。方法 :192例鼻窦炎鼻息肉病例CT、临床诊断后 ,按Messerklinger式手术操作 ,首先切除钩突 ,再处理病灶。观察钩突变异与病变的关系。结果 :钩突变异主要有以下几种 :钩突内移或外移、钩突气化及钩突增生。钩突变异对鼻窦炎鼻息肉术后转归有明显的影响。结论 :钩突在鼻内窥镜手术中具有重要的解剖学意义。钩突骨质增生直接影响术后鼻腔鼻窦功能的恢复。术前CT检查对手术及评估疗效有指导意义     

鼻内窥镜手术治疗孤立性蝶窦真菌病

目的:探讨孤立性蝶窦真菌病的临床诊断与鼻内窥镜微创手术的治疗。方法:对22例患者采用鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗效果进行分析、总结。结果:术后病理证实均为真菌病,无脑脊液漏,无术中术后大出血及视神经损伤等并发症,随访半年以上,未见病变复发。结论:对不明原因头痛,头昏,回吸性血涕,应尽早行鼻窦CT扫描,以期早期确诊。鼻内窥镜下行蝶窦开放,清除病变是最直接,安全并有效的微创手术方法。     

修正性鼻内窥镜鼻窦手术112例

目的总结修正性鼻内窥镜鼻窦手术的手术体会。方法应用Messerkliner技术对112例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行修正手术。结果112例复发性鼻窦炎鼻息肉患者中,84例临床治愈,18例临床好转,10例无效,总有效率90.2%。结论鼻内窥镜技术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗方法,止血技术及解剖标志是保证手术成功的关键。     

鼻内糖皮质激素局部应用在鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的疗效分析

目的探讨鼻息肉鼻内窥镜手术前后应用鼻内糖皮质激素与否对患者疗效的差别。方法将本院80例因鼻息肉接受鼻内窥镜手术患者随机分为两组：实验组（术前、术后应用鼻内糖皮质激素喷鼻）,对照组（术后应用鼻腔护理液喷鼻）。观察比较两组鼻息肉患者术中情况、术后临床症状及复发情况,探讨鼻内糖皮质激素对鼻息肉鼻内窥镜手术治疗效果的影响。结果术前、术后应用鼻内糖皮质激素与不用激素的患者相比,手术进程加快,疗效提高,患者复发率降低,差异有显著性（P〈0.05）。结论术前、术后应用鼻内糖皮质激素喷鼻,能较好控制临床症状,提高治愈率,使复发延缓,并降低复发率,能有效提高鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的效果。     

鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴发鼻息肉的临床效果。方法选取200例鼻息肉慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组和观察组,每组各100例,治疗组应用鼻内窥镜手术治疗,观察组应用传统根治性手术治疗,术后均随访6个月,比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率和复发率均显著低于对照组,P均<0.05。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉慢性鼻窦炎安全、有效、复发率低,可在临床广泛推广和应用。     

控制性降压在全麻鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜直视下进行鼻窦开放手术，出血较多，常影响手术：由于鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术要求术野清晰、操作准确、有效止血、避免手术并发症发生。有些复杂病例出血多，导致视野模糊影响手术操作而延长手术时间。自2005—2006年，我们采用静吸复合麻醉下配合硝酸甘油控制降压，用于鼻内窥镜手术，取得良好效果，现总结报告如下。     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的应用

目的 探讨鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的应用价值。方法 对28耳分泌性中耳炎的检查，鼓膜置管术及术后6—8个月的随诊中应用鼻内窥镜。结果 分泌性中耳炎活动期鼓室黏膜最常见的病变是黏膜水肿、充血，咽鼓管咽口部膜肿胀；恢复期，鼓室黏膜血管扩张、水肿逐步减轻，术后3个月恢复正常。结论 鼻内窥镜为分泌性中耳炎的治疗提供了良好的辅助手段。     

硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术效果观察

鼻腔狭窄,血管丰富,术中止血困难,术中出血干扰术野,影响手术进程,为了减少出血,为术者提供一个比较清晰的视野,减少手术时间,控制性降压麻醉技术是常用的方法。本研究旨在研究硝酸甘油行控制性降压在鼻内窥镜手术中应用的有效性与安全性,现报道如下。     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

目的：观察采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效。方法选择100例鼻窦炎伴鼻息肉患者,按双盲随机原则均分为治疗组和对照组（n=50）。治疗组采用鼻内窥镜手术治疗,对照组采用传统手术方法治疗,2组均随访6个月,观察其临床疗效。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的复发率和术后的不良反应的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉疗效可靠、复发率低、不良反应发生少,值得临床推广使用。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜下再次手术33例

目的　探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉再次手术的最佳方案。方法　对 33例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者采用内镜下再次手术治疗。结果　 33例中治愈 2 1例 (6 0 .6 % ) ,好转 5例(15 .1% ) ,无效 7例 (2 4.3% ) ,总有效率 75 .7%。结论　鼻内窥镜手术是治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的理想手术选择     

鼻出血治疗中鼻内窥镜应用的体会

目的探讨鼻内窥镜下鼻出血的止血治疗的方法和经验.方法应用鼻内窥镜对37例鼻出血患者进行检查,寻找出血部位,微型填塞治疗.结果37例患者均治愈,术后随访3至6个月无并发症发生.结论鼻内窥镜检查应作为治疗鼻出血的一种常规检查手段.     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲常引起各种临床症状 ,如鼻塞、头痛、鼻出血 ,我院 2 0 0 0— 2 0 0 1年在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术 2 0例 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,头痛 ,鼻部不适 8例 ,单侧鼻塞、反复鼻出血 12例 ,并发变态反应性鼻炎 2例 ,慢性鼻窦炎、鼻息肉 2例。经鼻窦冠状位CT扫描可见 ,中隔前段偏曲 12例 ,高位偏曲 5例 ,后段偏曲3例。所有患者入院后均按常规术前检查 ,排除心、肺、肝、肾等疾患后行手术治疗。1.2.　手术方法　用 1%丁卡因加 0 .1%肾上腺素棉片…     

鼻内窥镜处理25例鼻窦骨折的体会

近年来由于交通事故增多及个体工场设备简陋,导致鼻窦骨折发病率日渐增高。我们于1995年1月～1997年6月对25例鼻窦骨折行鼻内窥镜手术处理,取得较好疗效,报道如下。     

硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

为观察硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,选取鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉手术患者30例,年龄20～45岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为对照组(Ⅰ组)、单纯硝酸甘油组(Ⅱ组)、硝酸甘油联合美托洛尔(Ⅲ组),每组10例,比较3组术中出血量、输液量、平均动脉压、心率、手术时间.结果 ,手术时间三组比较差异无统计学意义,术中出血量硝酸甘油联合美托洛尔组明显少于对照组;单纯硝酸甘油组心率明显高于术前.硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中效果满意.