前纵隔局灶性Castleman病并肾病综合征外科治疗1例

病人男，42岁，眼睑、双下肢膝关节以下水肿5年，尿俭异常1d。双侧眼睑、双下肢膝关节以下水肿为凹陷性，自觉尿量减少．伴有轻度腹胀。、无其他明显阳性体征、症状。入院后查尿常规示：白细胞（＋），管型颗粒（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）；血常规：白细胞9．33×10^9／L，血红蛋白13g/L，[第一段]     

双肾自发性肾周出血一例

患者,女,53岁,因突发腰、腹部持续性胀痛2d于2006年5月28日入院普外科。入院体检：T36．5℃,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性病容,全腹压痛,无反跳痛,肝浊音界存在,双肾区叩痛,肠鸣音亢进,血白细胞、肾功能正常,X线提示不完全性肠梗阻,给予清洁灌肠、对症治疗无明显好转。B超提示双肾肾周无回声区（左侧厚0．9cm,右侧厚1．6cm,多考虑肾周积液）,     

血管变异致坐骨神经痛1例

患者女性，38岁。因在腰腿痛1个月，症状加剧3d入院。入院前1个月突然出现左腰部持续性钝痛，并向左大腿及左小腿后面放射，平卧后略可减轻。入院前3d突感左腰腿痛加剧，呈电击样剧痛，平卧难以缓解。无间歇性破行史。检查：手扶右腰部，呈跳跃式步态，躯体略向右侧倾斜，平卧后脊柱无明显畸形，喜取屈够屈膝侧卧位，腰椎棘突无明显压痛及叩击痛，左L4椎旁有压痛伴竖脊肌稍紧张，腰部活动尚可。直腿抬高试验左侧35”，加强试验（＋），右侧80°，加强试验（一）。屈颈试验（＋）。跟臀试验（＋），下肢旋转试验（－）。左膝反射减弱，双下…     

1例敌鼠钠盐中毒患者诊治分析

病例 患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9 g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。     

不伴脊髓损伤的胸4／5骨折脱位1例报告

患者女性．20岁。2007年8月5日遇车祸，伤后胸背、右下肢疼痛．不能自行站立，无双下肢麻木及大小便失禁．伤后9h被急救车送至我院。入院查体：稍烦躁．神志尚清，胸廓挤压征阳性，T4棘突处可见高出皮肤约1．5cm的骨性隆突．有压痛；双下肢感觉对称无异常．左下肢肌力5级，右大腿畸形肿胀，异常活动；右踝屈伸肌力5级。左膝反射（＋），双踝反射（＋）．肛周感觉正常，     

体外冲击波碎石并发肾破裂及肾性高血压脑病一例

患者女性，19岁，于2007年7月27日上午10时左右无明显诱因出现头部胀痛，持续性，阵发加剧，无恶心、呕吐和眩晕。次日上午头痛加剧，且出现抽搐，遂来我院内科门诊就诊，测血压为200／110mmHg，诊断为高血压病，予以降压治疗，病情无明显改善。行头部CT检查无异常。超声提示：（1）左‘肾破裂；（2）左。肾多发结石并积水；上腹部CT见左肾周积液，包膜完整。门诊以“1．左肾破裂；2．左。肾多发结石并积水；3．肾性高血压脑病？”收入院。患者因“左肾结石”于2007年4月在外院行体外冲击波碎石术，     

肾癌肉瘤1例报告

肾癌肉瘤在临床上极为少见，本院2005年8月收治1例，报告如下。1临床资料患者，女性，43岁，发现上腹肿块1个月，左侧腰痛半月伴食欲减退，间歇性肉眼血尿1周入院，伴有下肢麻木。体检：左上腹可触及肿块，大小17cm×15cm，质硬，轻度压痛，左肾区轻度叩痛。入院尿常规：白细胞＋／HP，红细胞＋／HP；B超：左肾占位，     

累及胫骨全长的孤立性骨囊肿1例

患者，男，11岁，因左小腿反复酸痛劳累后明显9个月入院．入院前半个月患者再次出现左小腿疼痛不适，为持续性酸痛．长时间站立及行走后较明显．休息后无缓解。在外院摄X线片示左胫骨全长骨皮质菲薄．髓腔透亮(见图1）。入院查体：左小腿局剖无畸形，无肿胀．皮肤色泽及温度正常，局部无压痛．叩击痛．左膝、踝关节活动正常，入院后     

高位游离型腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤1例

患者，男，42岁，因“左侧腰痛伴尿失禁2月”入院。患者2月前无明显诱因下出现腰背部疼痛，向左下肢放射至左小腿，伴有麻木感，并伴有压力性尿失禁，咳嗽时明显．入院查体提示：腰椎L3～4棘旁压痛（＋），鞍区感觉下降明显，左股四头肌肌力Ⅳ^-，左髂腰肌肌力Ⅳ^＋．左胫前肌肌力0级，左直腿抬高实验（-），左股神经牵拉实验（＋）。     

彩色超声检查发现隆乳者左侧乳腺恶性淋巴瘤一例

病例患者女，28岁。因准备做乳房假体置入隆乳术入院。查体：左侧乳房外侧可触及2cm×1cm大小肿块，质硬，边界不清，没有压疼。左侧腋窝可触及2．0cm肿块，没有压痛。心率94次／min，血压115／80mmHg（1mmHg一0．133kPa），白细胞（WBC）：6．1×10^9／L，嗜中性粒细胞（NEU）70％，淋巴细胞（LYM）30％；心界不大，心律整齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。     

单侧逆行性肾盂造影致急性肾衰竭一例

患者：男，22岁。2周前反复左下腹绞痛不适，在当地诊治无好转，遂转入我院。体检：双肾区无叩痛，双侧输尿管压痛点无压痛，双下肢无水肿。尿常规：潜血（＋），余无异常。血常规：红细胞3．79×10^12／L，血红蛋白176g／L，白细胞6．0×10^9／L，中性0．74，淋巴0．25。肾功能：血尿素氮（BUN）6．89mmol／L，血清肌酐（SCr）78．5μmol／L。泌尿系统B超：左肾9．55cm×5．04cm×1．8cm，     

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例

临床资料患者男性,47岁,主诉＂左侧腰痛伴尿频、尿急1周＂。有＂右肾盂切开取石术＂史。入院查体：左肾区叩痛阳性。彩超、KUB＋IVU及MRU示：;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿：WBC1380个/μl,,RBC626个／μl,尿蛋白1＋,白细胞3＋;诊断：（1）左肾铸型结石并感染;     

罕见肠多发恶性间皮瘤一例

患者，男．57岁。胃胀、返酸2月余伴黑便1月于2006年4月17日入院。2年前因左肺大泡在我院行肺大泡修补、胸膜固定术、查体：贫血貌．双肺呼吸音正常，腹软，全腹无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：红细胞2．69×10^12／L．血红蛋白53g／L，红细胞压积19．6％，淋巴细胞0.61×10^9／L，淋巴细胞百分比11．4。入院前大便潜血（＋＋），入院后大便潜血（-），白细胞5～6／HP。结肠镜检查：结肠多发平滑肌瘤？腹部超声：肝脏左叶肝囊肿，直径0．8cm；脾脏厚4．3cm，表而和边缘光滑，切迹明显，实质均匀，提示：脾大，肝囊肿。胸片：胸部术后改变，侧位左肺可见小结节影。     

肾脏孤立性纤维性肿瘤一例

患者男性,81岁。因“左侧腰部疼痛半月余”入院。病程中无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状,仅表现为左侧腰部胀痛。体格检查：左侧腰部平卧位双合诊可触及肿大包块,质韧,活动度差,轻度压痛。入院后泌尿系统超声示：左肾内见一低回声团块,大小约67 mm ×79 mm,CDFI示其内可见丰富血流信号,左肾上极肾盏局部扩张伴积水。双肾CT示：左肾占位,考虑肾癌可能性大。见图1,2。ECT肾小球滤过率测定示：左肾GFR为14．6 ml／min,右肾GFR为36．2 ml／min。术前诊断：左肾占位,肾癌。因ECT示左肾功能明显减低,遂行腹腔镜下左肾根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾上极,大小约8 cm ×7cm,局限于肾周筋膜内,处理肾蒂和输尿管后,将左肾、左肾上腺及肾周脂肪囊完整切除后经左侧麦氏点处长约6 cm 的切口取出。术后病理示：肾脏切除标本,大小9 cm ×9 cm ×5 cm,脂肪囊易剥离,切面见肾实质内肿物,大小8 cm ×6cm ×4 cm,切面灰白编织状,余肾组织挤压萎缩。上附输尿管一段,长1 cm,直径1 cm。肿块取材示肿瘤细胞呈束状、编织状排列,细胞梭形,胞浆淡红染,核梭形,病理性核分裂像偶见,间质可见多量鹿角样血管。免疫组化：HMB45（-）,Me lan A（-）,SMA 灶（＋）,calponin （-）,S100散（＋）,CK（-）,Ki 673％（＋）,CD34（＋＋）,Bcl2（＋＋）,CD99（＋＋＋）。病理诊断：左肾孤立性纤维性肿瘤,局部细胞生长活跃;肾盂及输尿管切缘未见瘤组织。患者于术后7 d 出院,随访6个月无异常。     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者，男，17岁，因“乏力、泡沫尿2月余”入院。近2月来在外院就诊多次发现低血钾、蛋白尿，多次给予补钾治疗，疗效不佳，遂以“低钾原因待查”收入我科。入院体检：轻度贫血貌，心率95次／min。实验室检查：血常规：白细胞4．27×10^12／L、血红蛋白105g／L、血小板94×10^12／L；尿常规：蛋白（＋）、潜血（＋）、尿糖（-）；血清电解质：钾2．45mmol／L、钠145mmol／L、氯110mmol／L、钙2．1mmol／L、磷0．5mmol／L、二氧化碳结合力8mmol／L.     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎一例

患者，女，7岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2d入院。患儿2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈持续性绞痛，阵发性加重，继之出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴严重口渴。血常规：白细胞25．8×10^9／L，中性粒细胞85％。门诊以急性阑尾炎收入外科。既往健康。查体：T38．8℃，P145次／分，R35次／分，Bp95／58mmHg，急性痛苦面容，表情淡漠，眼窝深陷，口唇呈樱桃红色，呼吸深大、急促。     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

后壁截骨治疗特殊髋臼后柱伴臼顶嵌顿压缩骨折1例

<正>患者,男,60岁,2020年2月因车祸伤后左髋部、左前臂疼痛伴活动受限1 d入院。入院前1 d患者发生车祸（具体机制不详）,致左髋部、左前臂疼痛,伴活动受限,无法行走,伴左膝疼痛,伴头昏及胸壁疼痛,伤后无意识障碍、恶心呕吐、四肢麻木无力,无胸闷气紧、腹痛等。于当地县医院就诊,DR及CT提示左侧尺桡骨骨折,左侧髋臼骨折;腹部彩超提示：左侧脾挫伤。予以左前臂石膏固定,左髋臼关节脱位手法复位等治疗后转入我院。入院后专科查体：     

股骨颈部单发性骨软骨瘤1例报告

患者,男,33岁,左髋部疼痛伴活动受限2年入院。患者2年前体力劳动后出现左股骨疼痛,未予特殊处理,现为减轻疼痛就诊于我院。人院查体：左髋部未触及明显肿块畸形,压痛（＋）,左“4”字征（＋）,左髋关节活动稍受限,浅感觉、末梢血运、肌力基本正常。予骨盆平片示左股骨颈内侧可见一团块状新生物,与骨密度相似（图1a）。双髋关节CT及三维重建示左侧股骨颈部见一带蒂的骨性肿物,骨皮质与股骨颈基底部相连,其内骨密度不均匀,周围软组织被推移（图1b）。初步诊断：左股骨颈部骨肿瘤,考虑骨软骨瘤（osteochondroma）。     

先天性胆囊变异2例

1病例报告 例1男，35岁。因右上腹反复疼痛10余年，加重伴巩膜黄染4d入院。入院诊断：胆囊结石；黄疸原因待查。尿胆原（＋＋＋），肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶250U／L，血清白蛋白41．6g／L，血清总胆红素14．1μmol／L，