促肝细胞生长素致过敏反应

患者女,25岁。因停经35d,纳差,上腹痛,恶心,尿黄10d,于1998年6月11日入院。6月5日外院肝功能检查:ALT152U·L-1,AST108U·L-1,T-Bil68μmol·L-1,D-Bil17.1μmol·L-1,Alb46g·L-1,Glob40g·L-1,HBsAg(-)。患者既往体健,发病前无用药史,无肝炎接触史和输血、手术史。查体:BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P82次·min-1,R20次·min-1,T36.5℃。皮肤、巩膜中度黄染,肝、脾未触及,肝区叩痛。入院后实验室检查:ALT212U·L-1,AST142U·L-1,T-Bil57.2μmol·L-1,D-Bil30.5μmol·L-1,Alb38.1g·L-1,Glob22.9g·L-1,γ-GT146U…     

别嘌醇引起猩红热样红斑形药疹

患者男,70岁。因关节红、肿、热、痛近1年,于2002年7月28日来我院就诊。入院查体:T36.2℃、P65次·min-1,R20次·min-1,BP115/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常。肝功能检查:ALT20U·L-1,AST18U·L-1,r-GT20U·L-1,血尿酸700μmol·L-1。诊断为痛风。给予别嘌醇0.1gqd,秋水仙碱1mg,qdpo。服药2d后,7月31日晨患者双上肢及大腿内侧出现针尖至绿豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑,形态不一,大小不等,色泽鲜艳,边界清楚,对称分布,伴全身皮肤轻度瘙痒。当时考虑为抗痛风药过敏,即嘱患者停药,而未给予任何处理。至上午11时,皮疹逐渐…     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸闷、胸骨后隐痛8h,于2002年8月7日16∶00入院。患者既往有高脂血症,无药物过敏史,嗜酒。查体:BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音，心界不大，HR102次·min-1,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF,V7-9导联出现病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段弓背上抬0.3～0.4mv,后者上抬0.1～0.2mv,T波直立;V1-4导联呈Rs型,ST段下移0.2～0.5mv,T波直立,心肌酶谱示:CPK1299U·L-1,LDH-L340U·L-1,AST188U·L-1。入院诊断:急性下后壁心肌梗死。急查血常规、血小板、出凝血时间,均…     

奥曲肽注射剂致高血压

患者男,63岁。因上腹部束带状胀痛,伴恶心呕吐12h,于2003年1月4日入院。查体:T36.5℃,P90次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次·min-1,急性痛苦病容,唇舌干,心肺无异常,腹部平坦,全腹压痛反跳痛,以上腹部为甚,上腹部肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹部性移动性浊(-),肠鸣音4次·min-1,双下肢无浮肿,神经系统无异常。患者既往无高血压病史。腹部彩超提示:①急性胰腺炎,胰腺体积增大;②胰头周围及下腹部可见游离积液暗区,下腹部暗区厚约0.8cm。急查:血淀粉酶5075.8U·L-1,肾功能正常,血糖13.36mmol·L-1,血钙1.87mmol·L…     

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁。因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院。患者既往无药物不良反应史。查体:T37.8℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.16×1012·L-1,WBC15.8×109·L-1,N0.95,ALT66.7U·L-1,AST17.1U·L-1,T-Bil14.7μmol·L-1。肾功能检查:BUN5.1mmol·L-1,Cr68μmol·L-1。入院后,于2月19日行胆总管切开取石、胆肠吻合术。术后给予0.5%甲硝唑注射液100ml,静滴,bid;氟罗沙星(0.2%护康)注射液100ml,静滴,bid;三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、氯化钾1.0g、胰岛素8u、加入10%葡萄…     

联苯双酯引起血压升高

患者女,56岁,因肝功能异常3个月,于2002年3月20日来我院就诊。患者于2001年12月单位体检时发现ALT升高,ALT为200U·L-1左右,在当地医院检测HBV、HCV血清学标志物均为(-),以肝功能异常原因待查转入我院门诊治疗。既往体健,无高血压、心脏病史。查体:T36.5℃,P84次·min-1,BP130/80mmHg,发育正常,皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心肺未见异常,腹平软,肝肋下可及2cm,脾肋下未及,腹水征(-),双下肢无水肿。在我院门诊再次检测示:ALT230U·L-1,AST186U·L-1,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均(-),6项自身抗体检测结果均(-),B超…     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸痛、胸闷8h,于2002年12月7日16时入院。查体:T36℃,P102次·min-1,R20次·min-1,BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,自动体立,全身出冷汗,时有恶心、呕吐,浅表淋巴结未触及,五官未见异常,口唇无紫绀。颈软,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,HR102次·min-1,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无阳性体征,双下肢无水肿,神经系统检查正常。心电图示:II、III、avF导联S-T段抬高0.4mv,T波高尖,V7-9导联S-T段抬高0.2mv。急查CPK840U·L-1,LDH110U·L-1,AST70U…     

头孢噻肟钠致肝、肾功能损害和白细胞减少1例

【病例】男,43a。因发热2d伴有头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院。既往体健,无药物不良反应史。入院时查体:t38.5℃,P82beats·min-1,R20beats·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.46×1012·L-1,WBC11.0×109·L-1,N0.85,ALT23.7U·L-1,AST17.5U·L-1;BUN5.1mmol·L-1;Cr75μmol·L-1,尿蛋白(-)。腹软,肝脾未触及,胸片未发现异常;咽部充血红肿,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心律齐,无杂音,诊断为“咽炎”。经头孢噻肟钠(华北制药股份有限公司,批号TO40602)皮试阴性后,予头孢噻肟钠2g加入NS100mL,iv gtt,qd;对…     

葛根素注射液致肝、肾损害

患者男,81岁。因高血压,脑梗塞,糖尿病,于2002年1月7日入本院治疗。查体:T36.2℃,P76次·min-1,R20次·min-1,BP120/83mmHg。发育正常,营养中等,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅发育正常,五官无畸形;心、肺、腹检查未见异常;脊柱、四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC6.8×109·L-1,RBC3.81×1012·L-1,HGB124g·L-1;血生化:T-Bil10.87μmol·L-1,白蛋白43.52g·L-1,球蛋白35.98g·L-1,A/G1.2,AST13.1U·L-1,ALT18U·L-1,ALP51U·L-1,GGT22U·L-1,血糖9.15mmol·L-1,尿素氮(BUN)6.39mmo…     

甘利欣致速发型过敏反应

患者男,29岁。因乏力、尿黄、恶心2周,伴皮肤及巩膜黄染5d,于2001年10月20日入院。既往无肝炎及HBsAg阳性史。查体:T36.8℃,R20次·min-1,P82次·min-1,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,步入病室,神志清楚,查体合作。全身皮肤及巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣、无皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常,腹平软,肠鸣音正常,移动性浊音(-),肝脏右肋下可触及2.5cm,剑下3.0cm,质地中等硬度,肝区叩痛(+),脾肋下未触及,其余均(-)。B超提示肝内弥漫性变病,肝大,脾无异常。化验:ALT824U·L-1,T-Bil92μmol·L-1,ALB38g·L-…