胃肠道手术后早期肠内营养的护理

胃肠道手术前后常伴有胃肠功能障碍 ,易有吸收不良或丢失过多且得不到有效的营养补充 ,导致营养不良而影响康复。因此 ,胃肠手术后的患者对营养支持的需要较其他部位的疾病更为迫切。 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年10月我们对 92例胃肠道手术患者术后 2 4h即予以肠内营养支持 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 92例中男 71例 ,女 2 1例 ,2 9～ 81岁 ,平均 5 8岁。胃癌 4 6例 ,直肠癌 2 2例 ,结肠癌 2 4例。应用鼻胃管 2 2例 ,空肠造口管 70例。1 2　方法　本组患者肠内营养途径采用鼻胃管或空肠造口管。鼻胃管…     

腹部手术后早期肠内营养并发症的护理

腹部手术后患者由于应激反应和术后禁饮食 ,机体处于营养不良状态或加重术前已有的营养不良 ,导致组织修复和抗感染能力下降 ,易出现并发症 ,故腹部手术后患者的营养支持十分重要[1] 。 1998年 1月至 1999年 12月 ,我们对腹部手术后 6 4例施行早期肠内营养 ,发生并发症 6种、2 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料术后早期肠内营养 6 4例中男 4 9例 ,女 15例 ,4 8～ 76岁。胃癌 39例 ,肠穿孔 2例 ,肠瘘 2例 ,胰头癌 12例 ,胆管癌 4例 ,壶腹周围癌 5例。全身麻醉 2 5例 ,硬膜外麻醉 39例。营养管均放置在空肠。肠内营养开始时间为术后 2 …     

胃癌根治术后早期肠内营养支持的护理

肠内营养是用管饲的方法经肠道提供营养素的临床营养支持方法。大量研究表明,肠内营养具有良好的临床意义。它价廉、简便、安全、有效、符合人的生理特点且并发症少,已被临床广泛接受和运用。我科2004年9月-2006年3月对42例胃癌手术患者早期应用肠内营养支持,取得了满意的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。选择2004年9月-2006年3月胃癌患者84例,其中42例(胃远端癌23例,胃体癌8例,胃近端癌11例)置鼻肠管行肠内营养。男23例,女19例,年龄40~80岁,平均年龄62岁。术后1d开始肠内营养支持3~6d。其余42例未行肠内营养的患者列为对照组(胃远端…     

24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

肠内营养的早期应用

胃肠内营养的早期应用是危重病病人治疗中的一项重要措施。早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良 ,维持机体重要脏器的结构和功能 ,从而降低病死率。 2 0世纪 6 0年代发展起来的全胃肠外营养着眼于提供机体所需的能量需要[1] ,70年代、80年代开始注意并研究胃肠营养导致的肠道细菌易位代谢并发症[2 ] ,自 90年代以来 ,强调早期胃肠内营养[3 ] 。诸多研究认为 ,由于手术与麻醉对胃及结肠影响较大 ,对小肠动力学变化影响很小 ,因此术后 2 4h内进行肠内营养是安全可行的[4～ 6] 。有学者把“早期”定义为术后 6h～ 12h ,并认为…     

腹部手术后临床营养支持疗法进展

手术患者往往因为术前疾病本身的消耗,手术、麻醉对胃肠道的刺激,术后一段时间内对胃肠动力恢复及分泌、吸收功能产生了干扰及影响,统称为术后胃肠道功能紊乱(PGID).PGID使机体吸收功能处于抑制状态,导致机体处于营养失衡状态,故术后营养支持治疗至关重要.临床营养支持有肠内与肠外两大类,而肠内营养更符合生理要求.有研究表明[1],胃的功能可于术后1～2d恢复正常,大肠功能与术后3～5d恢复正常,而小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常,肠内营养可在肠道术后6h进行.早期的肠内营养对小肠有局部营养作用,能刺激肠蠕动,并可使肠功能提前恢复.胃肠道手术患者常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,手术创伤又使分解代谢增加,机体营养消耗增多,笔者认为做好临床营养支持与护理,将肠内营养与肠外营养灵活有机地结合在一起,控制及减轻术后营养不良现象,从而降低并发症发生及促进患者早日康复.     

胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能变化的研究及护理

手术创伤可导致病人代谢紊乱和机体免疫功能受损 ,这在肿瘤病人表现更突出。术后早期营养支持不仅可改善病人营养状态 ,而且对病人免疫功能的改善也起到一定作用。我们对 5 4例胃肠手术后患者分别采取肠内营养和肠外营养支持 ,探讨营养支持对细胞和体液免疫功能指标的影响及其护理 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　分组　我科胃肠手术病人 5 4例 (主要为胃癌和大肠癌 ) ,随机分为肠内营养 (EN)组 18例 ,肠外营养 (PN)组 16例和对照组 2 0例。EN组中男 10例 ,女 8例 ,年龄 34～ 74岁 ,PN组中男 12例 ,女 4例 ,年龄 39～ 72岁。1.2　方法…     

B超测量皮脂厚度评价胃出血消化道肿瘤术后病人营养状况的研究

在其他疗法的基础上我们将肠外营养 (TPN)应用于 5 0例消化道出血及消化道恶性肿瘤术后病人 ,应用B超进行皮脂厚度测量 ,以评价病人营养状况。1　资料与方法1 1　临床资料　 (1)治疗组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,平均年龄 5 1(35～ 74 )岁。胃癌 12例 ,直肠癌 15例 ,胃出血 6例 ,结肠癌 10例 ,胰腺癌 4例 ,胆管癌 1例 ,肝癌 1例 ,胆囊癌 1例。(2 )对照组 :2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 5 3(30～ 76 )岁 ,胃出血 2例 ,胃癌 8例 ,胰腺癌 2例 ,直肠癌 8例。1 2　营养支持方法　 5 0例病人经手术和术后化疗 ,在TPN时补服谷氨酰胺 (Gln…     

胃肠营养管在食管癌、贲门癌术后治疗中的应用

1999年底至 2 0 0 0年初我院共施行食管癌、贲门癌切除术 2 10例 ,其中 13 0例术中置入胃肠营养管 ,以早期管饲营养物质 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 10例中男 15 0例 ,女 60例 ,48～ 79岁 ,平均 62岁。随机分为对照组 (普通输液 ) 80例 ,术后早期禁食 ,经静脉高营养支持治疗 ,术后 4～ 6d胃肠功能恢复后拔除胃管进流质逐日增量至 10d给流质全量。实验组(肠内营养 ) 13 0例 ,术后 2 0h即开始经营养管推注流质 ,每次 60ml,每 2h 1次 ,逐日增量至每日 15 0 0～ 2 0 0 0ml,分 6次推注 ,7d拔除胃管 ,经口…     

胃癌手术60例肠内营养的护理

肠内营养不仅具有营养支持作用,而且还能促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌,改善肠黏膜的屏障功能。2006-06/2009-05我科对60例胃癌术后患者行肠内营养支持,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女24例,年龄39～8（平均56）岁。术前均经胃镜检查证实为胃癌。手术方式：全胃切除P型肠袢代胃术24例,远端胃大部分切除术17例,近端胃大部切除术7例,胃肠吻合2例。1.2置管及肠内营养方法1.2.1置管术前按常规将胃管,术中将糖球缝于营养管末端,     

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及护理

食管癌患者多数存在营养不良,肠内营养是术后首选的营养支持方法,可改善患者营养状况,降低并发症的发生,提高手术疗效.食管癌合并糖尿病患者术后行常规肠内营养支持容易导致高血糖等并发症,因此寻求适合此类患者的营养支持方式尤为重要.本科对2009年8月至2010年12月的48例食管癌合并糖尿病患者术后早期应用肠内营养,取得良好效果.报告如下.     

胃肠术后的肠内营养护理

<正>胃肠切除术为创伤性手术,且胃肠疾病患者常伴有营养不良,因此术后肠内营养对于疾病恢复的价值,目前临床已广泛关注[1],本研究探讨胃肠手术后给予早期肠内营养对患者恢复及并发症发生情况的影响,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年12月至2010年12月收治的胃肠道手术患者90例,其中大肠癌8例,     

食管癌术后肠内营养的护理250例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科对 2 5 0例食管癌患者术后给予我科备制的肠内营养 ,保证了手术效果 ,减少了术后吻合口漏等并发症的发生 ,促进了患者早日康复 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组食管癌患者 2 5 0例 ,男 2 0 3例 ,女 4 7例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均年龄 6 1岁。分别经钡餐检查、纤维食管镜检查明确为食管癌 ,行右侧开胸 ,根治性癌灶切除术 ,术后经肠内营养管提供营养。1 2　材料与方法。肠内营养管 (即十二指肠营养管 )均为上海新亚医用橡胶有限公司生产的硅橡胶管 ,长约 10 0cm ,直径约 2mm。所有患者…     

重症病人肠内营养并发症的护理108例

我科2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,对10 8例危重病人行肠内营养支持过程中,采取一系列有效措施,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,重症监护中心(ICU)病人10 8例,其中男6 0例,女4 8例,年龄13～74岁,平均年龄(34.5±10 .6 )岁。重型颅脑外伤6 5例,其中哥拉斯(GCS)评分3～5分4 2例,6～8分2 3例,手术36例;有机磷农药中毒2 1例;慢性阻塞性肺水肿(COPD) 6例;产后大出血并急性肾功能衰竭5例;骨盆骨折并失血性休克6例;外伤性肝破裂肝修补术后3例;外伤性脾破裂脾切除术后2例。10 8例病…     

机械通气病人胃肠营养的实施与护理

机械通气病人因大量消耗 ,极易导致营养不良 ,从而对病人产生许多有害的影响。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,均行肠内、肠外营养支持 ,收到良好的效果 ,现将肠内营养的实施情况报道如下。1　临床资料自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,在肠外营养的同时均行肠内营养 (除有 2例坏死型胰腺炎病人 )。男性 19例 ,女性 7例。年龄 12～ 6 5岁 ,其中严重胸外伤 17例 ,颅脑外伤 4例 ,严重烧伤 1例 ,慢性呼吸衰竭 4例。病程中曾经昏迷 16例。2　实施方法2 .1　鼻胃管途径　机械通气病人置胃管时要…     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

肠内营养的新进展

肠道内营养自 185 8年Busch首次报道以来 ,已经历了 10 0多年的历史。但在我国始于 2 0世纪 6 0年代末才产生了肠内饮食配方应用于临床 ,到 80年中期 ,人们认识到肠粘膜具有屏障功能 ,它的功能失去将导致肠道内细菌易位。所以 ,近年来肠内营养的临床应用倍加受到人们的关注。据统计外科住院患者 2 0 %～ 4 0 %有营养不良 ,老年人营养不良的发生率高达 30 %～ 6 5 %。围手术期营养支持对降低手术死亡率和并发症发生率有肯定疗效。1　肠内营养优点的新认识肠道的细菌易位所导致的肠源性感染是近年来外科领域中的重要课题 ,如何有效地保护肠道…     

食管癌患者鼻肠管护理

我们自 1999年起术前置鼻肠管 ,进行术后早期肠内营养 ,取得了较好疗效。1　临床资料1999年至 2 0 0 1年我院收住食管癌患者 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,>70岁 5例 ,6 0～ 70岁 8例 ,<6 0岁 2 5例。均置鼻肠管 ,经严格饮食护理 ,术后患者营养状况良好 ,吻合口愈合良好 ,并发管饲综合征 2例 ,误吸 1例 ,经对症处理后无严重后果。2　护　理2 1　术前评估　食管癌患者术前由于吞咽困难 ,进食受阻 ,往往有不同程度的脱水及营养不良 ,护士应通过与患者及家属交谈 ,了解患者饮食。通过身体评估、实验室检查评估患者营养状况 ,提出护理诊断和计划。术…     

青光眼术后浅前房的观察及护理142例

浅前房是青光眼术后常见的早期并发症 ,如不及时处理 ,会给术眼带来严重的损害。因此 ,术后积极配合医生 ,加强观察及护理是手术成功的关键。 2 0 0 1年 1～ 12月我院行青光眼小梁切除术 14 2例 16 5只眼 ,术后发生浅前房 18例2 1只眼 ,现将观察和护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料14 2例 16 5只眼行青光眼小梁切除加网状滤过手术 ,男5 8例 ,女 84例 ,年龄 8～ 79岁 ,平均年龄 5 8 2岁。诊断为闭角型青光眼 10 2例 111只眼 ;开角型青光眼 2 4例 36只眼 ;继发性青光眼 12例 12只眼 ;先天性青光眼 4例 6只眼。1 2　手术方式患者均行…     

输液增温器在肠内营养中的应用

术后早期 ,经鼻肠管给予肠内营养是预防术后并发症 ,促进病人早日康复的重要措施 ,已在各级医院开展。在临床应用过程中 ,产生了多种消化道并发症 ,如恶心、腹胀、腹痛、腹泻等。为减少并发症的发生 ,我们采用输液增温器 ,将营养液加热 ,取得很好的效果。现介绍如下。1　临床资料　　选择 2 0 0 3年 6月— 2 0 0 4年 6月在我科行上消化道手术后的病人 3 3例 ,随机分成对照组和试验组 ,两组病人均经鼻肠管给予肠内营养。试验组 16例 ,其中男 13例 ,女 3例 ,年龄 2 6岁～ 68岁 ,平均 5 6.0岁。手术方式 :胃癌根治术 3例 ,食管癌根治术 6例 ,贲…