双相障碍抑郁治疗之中外对比

9月11—14日,由中华医学会精神病学分会主办的第十一次全国精神医学学术会议在北京国家会议中心召开。9月12日下午“双向抑郁药物治疗专家建议”专场的内容受到广大医生的欢迎,现将会议上介绍的2013年加拿大双相障碍治疗指南（CANMAT）及我国今年发布的“双向抑郁药物治疗专家建议”的主要内容进行总结,与读者分享。     

抑郁障碍的综合治疗

目前，对抑郁障碍的治疗多采用抗抑郁剂治疗为主，本文通过应用心理治疗和药物治疗相结合的综合疗法，为提高抑郁障碍的治愈率、降低致残率、降低疾病负担和改善患者的生活质量，为抑郁障碍的治疗探讨有效的治疗途径。     

抑郁障碍的综合治疗

目前，对抑郁障碍的治疗多采用抗抑郁剂治疗为主，本文通过应用心理治疗和药物治疗相结合的综合疗法，为提高抑郁障碍的治愈率、降低致残率、降低疾病负担和改善患者的生活质量，为抑郁障碍的治疗探讨有效的治疗途径。     

帕金森病伴发抑郁障碍的发病机制和药物治疗

帕金森病(PD)患者伴发抑郁障碍者约为46%,严重影响生活质量.因此,改善抑郁症状也是治疗PD的重要目标之一.我们就PD的发病机制、药物治疗综述如下.     

焦虑障碍共病抑郁的治疗进展

从历史的角度看 ,焦虑障碍和抑郁障碍分类标准的变化是医疗工作者用来区分两者之间关系的参照 ,在当前的诊断分类标准中两者是相互独立的疾病单元 ,故为两者共病 (患者同时满足抑郁障碍和焦虑障碍的诊断 )的研究提供了前提。目前 ,在精神病学临床实践中 ,重性抑郁障碍和焦虑障碍的共病研究引起了国际精神卫生界的关注。 2 0 0 2年 ,荷兰精神卫生调查和流行率研究结果显示 ,只有 3 9.5 %的情感障碍和 5 9.3 %的焦虑障碍 ,是以单纯一种障碍的形式出现的 ,而两者的共病则是精神障碍中最常见的共病模式。在 1998年美国的国立共病调查中重性抑郁…     

解郁汤治疗抑郁障碍的疗效观察

目的 探讨解郁汤治疗抑郁障碍的治疗效果。方法 用自拟解郁汤加抗抑郁药治疗与单用抗抑郁药治疗对比。结果 解郁汤组疗效与单用西药组疗效存在差异性。结论 解郁汤能明显改善抑郁障碍而弥补西药的不足。     

认知行为治疗对高血压共病抑郁障碍患者的疗效及执行功能的影响

目的:探讨认知行为治疗对高血压共病抑郁障碍患者疗效及执行功能的影响。方法:对71例原发性高血压患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将其中HAMD≥18分的患者随机分为研究组(36例)和对照组(35例),入组时及治疗8周末均予以常规血压测定、用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定抑郁状况及执行功能。两组患者均予以常规降压、帕罗西汀抗抑郁治疗,研究组患者在上述治疗的基础上,予以认知行为治疗。结果:治疗8周末两组患者的血压和HAMD评分均明显低于入组时,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周末两组患者WCST总测验数、持续错误数、随机错误数均显著低于入组时,且研究组显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗8周末两组正确应答数、分类数均显著高于较入组时,且研究组显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:认知行为治疗能有效改善高血压共病抑郁障碍患者血压、情绪及执行功能。     

功能性消化不良患者中抑郁障碍的诊断和治疗

目的　探讨功能性消化不良 (FD)患者的抑郁障碍及抗抑郁药的疗效。方法　将伴抑郁的 FD随机分为 3组 :万拉法新组、多塞平组和对照组 (常规内科治疗 )。以治疗前、治疗 2周和 8周 FD症状积分及 Zung抑郁自评量表(SDS)积分变化评定疗效。结果　 1FD中抑郁障碍的发生率为 32 .2 8% ;2 FD症状积分在万拉法新组和多塞平组治疗2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,治疗 8周时非常明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;SDS积分在万拉法新组治疗 2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,万拉法新组和多塞平组于治疗 8周时均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3万拉法新组不良反应明显低于多塞平组。结论　抗抑郁治疗能有效改善消化不良和抑郁症状 ,万拉法新作用迅速且优于多塞平。     

简化认知行为治疗对轻中度抑郁障碍患者压力知觉的疗效研究

目的:探讨简化认知行为治疗对轻中度抑郁障碍患者压力知觉的影响,为相关研究提供参考.方法:纳入符合ICD-10中轻、中度抑郁发作标准的被试,根据随机原则分为对照组(药物+支持心理组)和干预组(药物+简化认知行为组),采用盲法评估,于干预前后各进行一次17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和中...     

认知行为治疗对急性心肌梗死合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响

目的探讨认知行为治疗对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响。方法 60例急性心肌梗死患者,均为ST段抬高型心肌梗死,行急诊PCI后合并抑郁障碍患者,分为认知行为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予标准抗凝、调脂和抗血小板等药物治疗。认知行为治疗组在标准治疗的基础上实施认知行为治疗。所有患者在治疗开始和结束均接受汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量调查表(SF-36)评估,监测超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化。结果治疗后,认知行为治疗组心绞痛发生率低于对照组(P<0.05),HAMD评分低于对照组(P<0.01),SF-36评分升高多于对照组(P<0.001),血浆hsCRP下降多于对照组(P<0.001)。结论认知行为治疗能明显改善急性心肌梗死行急诊PCI后合并抑郁障碍患者的抑郁程度,较常规治疗进一步减少炎症反应,改善生活质量,减少心血管事件。     

综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究

目的研究综合性医院门诊病人抑郁障碍的患病率、识别和诊治状况。方法以两步筛选法,对１５个国家或地区共２６９６９例门诊病人进行了ＧＨＤ１２、ＧＨＱ２８、复合式国际诊断检查（ＣＩＤＩ）、内科医生检查表等测定。在上海市共有５８３例完成以上量表测定,男、女比例分别为３８０％和６２０％。结果在检查出的所有心理问题中,抑郁障碍患病率居首位;总样本抑郁症和心境恶劣的患病率分别为１０４％和２１％。上海市则分别为４０％和０６％;上海市内科医生对抑郁障碍的识别率为２１％,远低于１５个国家资料的中位数５５６％;内科医生对抑郁障碍的治疗不充分,在上海市内科医生未给予检出病人任何抗抑郁剂治疗。结论在综合性医院的内科病人中,抑郁障碍是最常见的心理障碍。但抑郁障碍多未被内科医师检出且治疗不充分。内科医生的精神医学知识再教育应受到全社会的重视。     

抑郁障碍的患病概况

抑郁障碍,主要包括典型抑郁症(旧称重性抑郁症,或简称抑郁症)、心境恶劣障碍(或称慢性抑郁症)和轻性抑郁症等。其共同特征是以病理性情绪低落为主要表现。抑郁障碍和焦虑障碍是最常见的精神疾病,也是全科医师的主要服务对象。现就抑郁障碍的患病概况作一简介。     

50例围绝经期抑郁障碍的临床分析

目的：探讨围绝经期抑郁障碍的治疗及相应的干预措施。方法：采用HAMD对50例围绝经期抑郁障碍患者进行评分并与30-39岁女性抑郁障碍患者相对照。结果：围绝经期抑郁障碍患者各项抑郁表现与30～39岁女性抑郁障碍患者无明差异,但用抗抑郁药治疗6周后效果不如30～39岁女性抑郁障碍患者。结论：围绝经期抑郁障碍患者除抗抑郁药治疗外,重点是给予相应干预措施。     

呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗分析

目的：探讨呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗。方法：通过对2013年1-12月在我院呼吸科进行住院治疗的186例患者进行抑郁评分,根据得分情况分为抑郁组和非抑郁组,将抑郁组的78例患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,各39例。对照组患者仅给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上运用抗抑郁症药百忧解进行治疗。观察比较三组患者抑郁评分和肺部功能情况。结果：治疗前实验组和对照组患者的SDS评分较非抑郁组明显升高,具有显著差异（P〈0.05）;治疗后实验组患者SDS评分较治疗前明显降低,FVE1和FVC较治疗前明显升高,具有显著差异（P〈0.05）;治疗后实验组患者的SDS评分较对照组患者明显降低,实验组患者的FVE1和FVC较对照组患者明显升高,具有显著差异（P〈0.05）。结论：针对呼吸内科老年抑郁障碍患者采用百忧解治疗,可以明显提高治疗效果,缓解患者抑郁情绪,提高患者肺部功能,减轻患者痛苦。百忧解在治疗呼吸内科老年患者抑郁障碍中具有十分重要的临床意义,值得推广应用。     

抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效观察

目的观察糖尿病伴抑郁障碍的患者采用抗抑郁药物治疗的临床效果。方法将62例糖尿病伴抑郁障碍的患者随机分为对照组和治疗组。全部患者均在治疗4、12周时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行心理测试,并化验空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果治疗4周时,两组之间HAMD-17测试得分和FBG、2hPBG、HbA1c的化验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周时,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药物治疗可有效改善患者的抑郁症状并控制血糖水平。     

万拉法新治疗心血管疾病伴抑郁障碍的效果

①目的　观察万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍的临床疗效。②方法　住院心血管疾病伴抑郁障碍病人 46例 ,随机分为治疗组 2 6例 ,对照组 2 0例。两组病人均给予心血管疾病的常规治疗 ,治疗组加用万拉法新2 5～ 75mg/d ,治疗前后进行汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分。 ③结果　治疗组总体疗效明显优于对照组 (uc=3 .38,P <0 .0 1 ) ;两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著下降 (F =5 .66、5 .93 ,q =2 .2 6～ 6 .2 8,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,治疗组下降较对照组更明显 (t=9.54、1 4 .86 ,P <0 .0 5)。④结论　万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍者疗效明显 ,病人治疗依从性好 ,生存质量得到明显提高     

抑郁障碍治疗目标及药物治疗原则

临床治愈是抗抑郁治疗的日标对于抑郁障碍的治疗,过去人们强调治疗有效;不过近年来人们逐渐认识到临床有效只是治疗的基础,临床治愈才是治疗的目标。即将出版的《中国精神障碍防治指南丛书——抑郁障碍防治指南》(江开达主编)强调,抑郁障碍急性期治疗的目标是提高临床治愈率,预防复发,最大限度减少病残率和自杀率;提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义上的治愈。