胃肠癌患者术后抑郁反应对细胞免疫功能的影响

目的：探讨癌症患者手术后的抑郁情绪反应及淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞变化规律。方法：对51例手术后3个月胃肠癌患者和22例健康对照者进行抑郁自评量表(SDS)评定并测定其CD3，CD4，CD8，NK细胞。结果：癌症组的SDS的评分明显高于正常对照组，29．4％有抑郁反应的。其中重度抑郁3．9％，中重度抑郁7．8％，轻中度抑郁17．6％。癌症Ⅲ，Ⅳ期的SDS评分(0．49&;#177;0．14)高于Ⅰ，Ⅱ期(0．40&;#177;0．10)。胃肠癌的CD3(63&;#177;11)低于正常对照组(68&;#177;6，t=1．982，P&;lt;0．05)，CD4、CD4／CD8(26&;#177;9，1．9&;#177;1．0)比值明显低于正常对照组(33&;#177;8，2．5&;#177;0．6，P&;lt;0．01．t=3．299，2．768)。抑郁组的CD8(22&;#177;6)明显高于非抑郁组(15&;#177;7，P&;lt;0．01，t=15．215)，抑郁组的CD4／CDS(1．3&;#177;0．4)明显低于非抑郁组(2．2&;#177;1．1，P&;lt;0．0l，t=8．702)。抑郁组的CD8与SDS评分有明显的正相关(P&;lt;0．01，r=0．914)，抑郁组的CD4／CD8与SDS评分有明显的负相关(P&;lt;0．05，r=-0．615)。结论：胃肠癌患者术后仍有明显抑郁反应。抑郁情绪反应可以影响癌症患者的细胞免疫。     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能指标的影响

目的分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能的影响,寻求进行干预的可能性. 方法 95例大肠癌患者治疗前 1周分别接受了 Zung编制的抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)测试,并与同期检测的血清免疫球蛋白、 T细胞亚群、 NK细胞活性和淋巴细胞转化率( LT)结果进行比较. 结果 95例大肠癌患者中,抑郁症( SDS标准分≥ 50分)患病率 22.1% (21例 ),焦虑症( SAS标准分≥ 50分)患病率 16.8% (16例 ),抑郁焦虑症患病率 18.9% (18例 ).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度( IgA、 IgG、 IgM)均明显低于无抑郁焦虑组( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 T细胞亚群( CD3、 CD4和 CD4/CD8)等指标明显低于无抑郁焦虑组,后者中的 CD8浓度明显低于前三者( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 NK和 LT指标 [NK( 18.46± 7.29)% ,(14.39± 6.25)% ,(13.86± 5.32)% ;LT( 52.63± 10.75)% ,(54.82± 11.04)% ,(51.27± 11.82)% ]明显低于无抑郁焦虑组 [NK(23.26± 8.94)% and LT(64.75± 10.86)% ],而抑郁组的 NK指标明显高于抑郁焦虑组( P均 < 0.05). 结论 抑郁和焦虑等负性情绪明显影响着大肠癌患者的免疫功能,对前者进行有针对性的干预非常必要.     

认知行为干预治疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的:探讨改良行为干预疗法对乳腺癌术后辅助化疗患者的免疫功能是否存在积极的调节作用。方法:对来自广东湛江地区于广东医学院附属医院就诊的42例乳腺癌术后患者实验组,进行CMF方案辅助化疗及音乐治疗加放松内心意()象训练干预治疗,及时调整患者的不良心理状态,测定干预前后患者的免疫功能,并与未加认知行为干预的44例乳腺癌术后患者(对照组)做对照。结果:实验组治疗后CD4(32.38±9.11)和CD4/CD8值1.67±0.76)较(化疗前有明显提高,差异有显著性意义(t=3.06～5.66,P<0.05),对照组化疗后CD3(36.73±11.01),CD4(25.19±7.35),CD4/CD8(1.32±1.01)及NK细胞活性21.36±12.86)均较化疗前明显下降,差(异有显著性意义(P<0.01)。干预组化疗后CD3,CD4,CD4/CD8及NK细胞活性高于对照组,差异有显著性意义(t=-1.22～2.07,P<0.01)。结论:音乐治疗加放松内心意象训练的认知行为干预疗法对乳腺癌化疗患者的免疫功能调节存在积极的作用。     

支持性心理治疗改善放化疗肺癌患者的焦虑抑郁情绪

目的探讨肺癌患者治疗前后SAS及SDS测评中,支持性心理治疗对肺癌患者焦虑抑郁情绪的作用。方法对63例肺癌患者在进行常规放疗的基础上应用支持性心理治疗,并以同期行放化疗的57例肺癌患者作为对照。结果治疗组较对照组患者焦虑、抑郁情绪有明显改善。治疗组心理症状改善,SAS治疗前(46±12)%,治疗1个月(32±11)%,t=6.8261,P<0.01,SDS治疗前(44±11)%,治疗1个月(31±10)%,t=6.9409,P<0.01,治疗组和对照组近期疗效有效率分别为80.9%和56.1%,χ2=9.7274,P<0.05。结论支持性心理治疗联合放化疗能减轻心理反应,提高近期疗效。     

胃癌患者焦虑和抑郁情绪表现及其对免疫调节功能的影响

目的:观察胃癌患者焦虑和抑郁情绪表现和对免疫调节功能的影响,探讨对胃癌患者进行心理干预的必要性。方法:2000-02/2003-02在肇庆市第一人民医院门诊就诊和住院治疗的胃癌患者125例。符合本研究纳入标准胃癌患者89例,其中男53例,女36例。89例经临床、影像学(或内窥镜)和病理确诊的胃癌患者治疗前1周内分别接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查,并同时测定了血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群、淋巴因子等指标结果:89例胃癌患者中,焦虑患病率37%,SAS标准分均值为(45.18±9.54),明显高于正常人常模(41.88±8.55)(t=2.194,P<0.05);抑郁患者29例,患病率33%,SDS标准分均值为(44.53±9.19),明显高于正常人常模(40.06±10.52)(t=2.261,P<0.05)。男性、<55岁、病程长和Ⅳb型患者的SDS和SAS标准分均明显高于≥55岁、女性、病程短和Ⅳa型患者(P均<0.05)。有焦虑、抑郁情绪胃癌患者的血清免疫球蛋白IgA和IgM、外周血淋巴细胞亚群中的CD3,CD4,CD8,CD4/CD8,淋巴因子IL-2和TNFa等指标均明显低于无焦虑和抑郁情绪者各对应指标(t=2.094～4.428;P均<0.05～0.01)。结论:胃癌患者有较明显的焦虑和抑郁情绪表现,这两种不良情绪与患者免疫调节功能密切相关。     

住院癌症患者知情直系陪护亲属的心理情绪及其生活质量状况

目的:探讨住院癌症患者知情直系陪护亲属的心理健康及生活质量状况。方法:选取2003-06/2004-06惠州市中心医院肿瘤科住院癌症患者的知情直系陪护亲属158例为观察组,男76例,女82例,年龄18～52岁,平均(22.4±11.2)岁,受教育年限3～15年,平均6年;从社区健康人群(其家庭成员及本人均无严重躯体疾病)随机选取146例为对照组,男72例,女74例,年龄18～49岁,平均(31.6±12.8)岁,受教育年限2～16年,平均8年。经t检验和χ2检验,两组年龄、受教育年限等基本相似(P>0.05)。①于患者住院的第2周末采用症状自评量表(共90项,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,5级评分制。无:0分;很轻:1分;中等:2分;偏重:3分;严重:4分。阳性项目指评分为1～4分的项目)对两组进行心理健康状况调查。②于患者住院的第2周末采用生活质量综合评定问卷(包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活条件4个维度16个因子64个条目,每个因子包含客观状态指标与主观满意度指标,评分越高,生活质量越好)对两组进行综合生活质量状况调查。结果:共收集158例住院癌症患者直系陪护亲属的完整问卷及146例随机抽取的健康人完整问卷。①症状自评量表心理健康状况调查结果:观察组总分明显高于对照组犤(206.86±48.27),(140.16±30.62)分,t=7.56,P<0.01犦,其中以焦虑、抑郁、躯体化最明显犤(2.22±0.76),(1.40±0.46)分,t=8.04,P<0.01;(2.25±0.73),(1.53±0.51)分,t=7.66,P<0.01;(2.20±0.88),(1.40±0.50)分,t=6.02,P<0.01犦。②生活质量综合评定问卷调查结果:观察组与对照组比较,在睡眠与精力、运动与感觉、精神紧张、正性情感、负性情感、认知功能、业余娱乐方面差异明显(t=2.057,P<0.05;t=2.188,P<0.05;t=2.082,P<0.05;t=1.697,P<0.05;t=1.818,P<0.05;t=1.884,P<0.05;t=2.244,P<0.05);在躯体不适感、人际交往能力、工作与学习方面差异十分显著(t=2.277,P<0.01;t=2.614,P<0.01;t=2.914,P<0.01)。结论:住院癌症患者的知情直系陪护亲属心理健康状况较差,突出表现为强迫、忧郁、焦虑、全身不适等躯体化症状;同时其生活质量明显下降,在躯体不适感、人际交往能力、工作与学习方面影响尤为显著。     

针刺在抑郁症患者中的应用

目的探讨应用针刺治疗改善抑郁患者抑郁状态的作用。方法86例抑郁状态患者为2001-01/2003-12丹东市中医院门诊收治,随机分为针刺组和药物组各43例。针刺组给予针刺治疗(1次/d,10次为1个疗程,治疗三四个疗程),药物组用帕罗西汀治疗(20mg/次,1次/d晨间顿服,疗程为6周),治疗前后采用汉密顿抑郁量表评分,临床疗效以汉密顿抑郁量表评分减分率为评定标准。结果按实际处理分析,86例患者均完成了治疗。①治疗后针刺组汉密顿抑郁量表评分(11.2±2.5),较治疗前(22.3±2.1)明显下降(t=22.29,P<0.01),药物组治疗后汉密顿抑郁量表评分为10.8±3.2,较治疗前(21.8±1.9)也明显下降(t=19.78,P<0.01),治疗后两组间汉密顿抑郁量表评分比较差异不大(t=0.65,P>0.05)。②针刺组显效率汉密顿抑郁量表评分减分率≥50%)为84%(36/43),药物组为70%(30/43),两组显效率比较差异不大(χ2=2.35,P>0.05)。结论针刺可有效改善抑郁状态患者的抑郁症状,其疗效与帕罗西汀相似。     

参麦注射液改善充血性心力衰竭患者的心脏功能和免疫功能

目的:研究参麦注射液治疗对充血性心力衰竭患者心脏功能及免疫功能的影响。方法:选择2002-03/2004-06在解放军总医院心血管内科住院的患者58例,心功能分级为2～4级,均自愿参加研究。将纳入患者随机(隐蔽分配)分为2组:西医组28例,男15例,女13例;参麦组30例,男17例,女13例。西医组给予常规西医治疗。参麦组在常规西医治疗的同时,加用参麦注射液静脉(30mL加入液体)滴注,1次/d,治疗3周。两组治疗前后均采血测定IgG,IgA,IgM和T细胞亚群,同时计算心功能指数,采用多普勒超声测定左室射血分数。结果:按意向处理分析,纳入结果分析心力衰竭患者58例。①心功能指数:参麦组和西医组治疗后(2.83±0.65,2.43±0.78)明显高于治疗前(1.87±0.68,1.75±0.75)(t=3.687,3.154,P<0.05);参麦组治疗后明显高于西医组治疗后(t=2.948,P<0.05)。②左室射血分数:西医组和参麦组治疗后(46.8±6.6)%,(52.7±11.1)%明显高于治疗前(39.6±10.3)%,(38.5±11.1)%(t=3.687,3.154,P<0.05);参麦组治疗后高于西医组治疗后(t=2.948,2.948,P<0.01)。③CD4及CD4/CD8与IgG,A,M数据变化:参麦组治疗后CD4,CD4/CD8,IgG,IgA,IgM(36.8±4.1)%,1.32±0.17,(11.38±2.04),(1.96±0.22),(1.34±0.33)g/L与治疗前(29.8±2.4)%,1.12±0.20,(14.41±2.46),(2     

血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析

目的:探讨血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者及脑梗死患者认知功能障碍的特点,以期提高诊断水平。方法:对同期同一医院收集的30例VD患者、30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、简易痴呆筛查量表(brifesereen-ingscalefordementia,BSSD)评定认知功能。结果:VD组MMSE评分(15.67±3.89)分,明显低于脑梗死对照组(27.10±1.49)分和正常对照组(29.63±0.72)分(Z=-6.684,-6.861,P<0.01),脑梗死对照组MMSE评分明显低于正常对照组(Z=-5.936,P<0.01)。VD组BSSD评分(16.90±4.32)分,明显低于脑梗死对照组(28.40±1.16)分和正常对照组(29.90±0.31)分(Z=-6.690,-6.986,P<0.01),脑梗死对照组BSSD评分明显低于正常对照组(Z=-5.705,P<0.01)。VD组与脑梗死对照组比较,物体命名和语言复述评分差异无显著性意义(P>0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于脑梗死对照组(P<0.05或P<0.01)。VD组与正常对照组比较,物体命名评分差异无显著性意义(P>0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于正常对照组(P<0.01)。脑梗死对照组语言复述、注意、计算和短程记忆评分明显低于正常对照组(P<0.01)。结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能     

心理干预对冠心病患者负性情绪的影响

目的:探讨综合心理治疗对冠心病患者抑郁、焦虑情绪的干预效果,及对临床疗效的影响。方法:将南昌市第一医院冠心病患者62例随机分为心理干预组及对照组,每组31例。两组均按常规的心血管科治疗,干预组同时配合综合性心理治疗,共3周。干预前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)对患者进行评定,并比较两组临床疗效。结果:干预组第4周SDS(39.72±8.96)及SAS评分(40.46±5.63)均显著低于对照组,差异有显著性(t=3.70,5.88;P均<0.01);两组SDS及SAS差值比较,差异有显著性(t=4.33,4.58;P均<0.01);干预组SCL-90的阳性项目数、躯体化、敌对性评分低于对照组,两组差值差异有显著性(t=3.66,8.28,2.01;P均<0.01);干预组住院天数犤(34±8)d犦短于对照组,差异有显著性(χ2=6.78,P<0.05);临床疗效大体评定干预组也优于对照组。结论:心理治疗能显著降低冠心病患者抑郁、焦虑情绪的严重程度,并可提高临床疗效。