地塞米松和心得安并用治疗Graves’病甲亢的临床研究

目的 观察地塞米松和心得安并用对Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者临床症状和血清甲状腺激素的影响。方法 采用随机配对分组方法把Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者分为并用地塞米松和心得安组（ＤＰ组）３６例和单用地塞米松组（Ｄ组）３３例。结果 ＤＰ组、Ｄ组治疗３天、７天、１４天后分别与治疗前比较,血清 ＦＴ４、ＦＴ３逐渐降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平升高;ＤＰ组比Ｄ组血清 ＦＴ４、ＦＴ３降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平明显升高,均有统计学意义,（ｐ＜０．０１）。结论 并用地塞米松和心得安较单用地塞米松治疗Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢能迅速经解Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的临床症状;迅逮降低血清ＦＴ４、ＦＴ３水平,两者有协同作用。     

Graves病患者血清可溶性白细胞介素2受体水平与甲状腺激素的关系

比较Ｇｒａｖｅｓ病患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平及其与甲状腺素（Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）等水平的相关性。结果显示：甲状腺机能亢进症未治疗组血清ｓＩＬ－２Ｒ明显升高；１２例Ｇｒａｖｅｓ病患者经抗甲状腺药物治疗后ｓＩＬ－２Ｒ明显降低；Ｇｒａｖｅｓ眼病经治疗临床甲亢症状缓解组血清ｓＩＬ－２Ｒ无明显改变；血清ｓＩＬ－２Ｒ与Ｔ３、Ｔ４呈正相关，与ＴＳＨ呈负相关。提示除了自身免疫功能紊乱外，甲状腺激素水平可能对Ｇｒａｖｅｓ病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平起重要的调节作用。     

老年Graves病患者血清骨钙素与甲状腺功能关系的研究

目的　探讨老年Ｇｒａｖｅｓ 病骨病的发病机制,对不同治疗阶段患者血清骨钙素（ＢＧＰ）及甲状腺功能进行检测并作对比分析。方法　采用放射免疫技术检测Ｇｒａｖｅｓ 病患者血清ＢＧＰ及甲状腺功能指标（ＦＴ３ 、ＦＴ４ 、ＴＳＨ、ＴＧ－ Ａｂ、ＴＭ－ Ａｂ）。结果　Ｇｒａｖｅｓ 病患者血清ＢＧＰ明显升高,相关分析揭示ＢＧＰ与ＦＴ３ 、ＦＴ４ 呈正相关（ＦＴ３ ：ｒ＝ ０．５８２ ,Ｐ ＜ ０．０１;ＦＴ４ ：ｒ＝ ０ ．６２１,Ｐ＜ ０．０１）,与ＴＳＨ、ＴＧ－ Ａｂ、ＴＭ－ Ａｂ 无相关（ Ｐ ＞ ０．０５） 。结论　ＢＧＰ 是Ｇｒａｖｅｓ 骨病病情控制与否的一项较敏感性指标,Ｇｒａｖｅｓ 病骨转换受ＦＴ３ 、ＦＴ４ 影响,而与机体免疫状态无相关。提示老年Ｇｒａｖｅｓ 病的防治主要是以抗甲亢治疗为基础Ｔ３ 、Ｔ４ 恢复至正常水平后才能使骨转换率尽快得到控制。     

Graves病血清T3／T4比值变化的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病血清Ｔ３／Ｔ４比值变化的临床意义徐良湘，王丙玲Ｇｒａｖｅｓ病是一种自身免疫性疾病，测定血清甲状腺素（Ｔ４）和三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）是判断甲状腺功能的一项有价值的指标，计算Ｔ３／Ｔ４比值变化为评价药物疗效和判断预后良好的间接指标．１　临床...     

Graves病患者T细胞亚群及TRab的临床研究

本对４８例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患的Ｔ细胞亚群及促甲状腺激素受体抗体（ＴＲａｂ）和甲状腺刺激性抗体（ＴＳａｂ）进行监测，结果表明Ｔ３，Ｔ４值升高组抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ细胞）下降，ＴＲａｂ，ＴＳａｂ升高，Ｔｓ细胞与ＴＲａｂ存在负相关关系，从而阐明自身免疫缺陷为Ｇｒａｖｅｓ病一重要发病原因，Ｔｓ细胞下降是ＴＲａｂ升高的原因。经抗甲状腺药物治疗后，Ｔｓ细胞回升，ＴＲａｂ，ＴＲａｂ下降，表明抗甲状腺药物     

Graves氏病患者红细胞免疫粘附功能及T淋巴细胞亚群变化的临床研究

将７１例Ｇｒａｖｅｓ氏病患者分为末治疗组（ＧＤⅠ）和治疗组（ＧＤⅡ），观察红细胞Ｃ３ｂ受体花环红细胞免疫复合物花环，同时测定Ｔ淋巴细胞亚群，血清ＴＴ３、ＴＴ４。结果显示：ＧＤⅠ组红细胞免疫功能及Ｔ淋巴细胞亚群功能失调，ＧＤⅡ组两者功能均有改善，但未恢复正常。提示（１）Ｇｒａｖｅｓ氏病发病机制除Ｔ淋巴细胞功能失衡外，可能与红细胞免疫功能失调也有密切的关系。（２）抗甲状腺药物具有免疫调节作用。（３）甲     

Graves病患者血清β2微球蛋白测定的意义

目的探讨Ｇｒａｖｅｓ病患者血清β２Ｍ测定的意义。方法用放免法测定６１例Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前后血清Ｔ３、Ｔ４与β２Ｍ含量，并与健康对照组５６例对比。结果治疗前组血清Ｔ３、Ｔ４与β２Ｍ均显著高于健康对照组（Ｐ＜０００１），治疗后Ｔ３、Ｔ４及与β２Ｍ也同步降至正常，与治疗前组比Ｐ＜０００１。结论测定血清β２Ｍ是了解Ｇｒａｖｅｓ病免疫学状况、观察疗效、判断预后、估计复发的一个简便而有价值的检验方法。     

促甲状腺素释放激素对血清甲状腺激素的影响

观察了促甲状腺素释放激素兴奋试验对１４例末治疗的Ｇｒａｖｅｓ甲亢，１２例治疗后甲功恢复正常４ Ｇｒａｖｅｓ病，１０例末治疗的桥本甲亢，１３例未治疗甲功正常桥本甲炎患者及１５例健康对照者血清ＴＳＨ及Ｔ３，Ｔ４的影响。发现ＴＳＨ反应正常组血清Ｔ３，Ｔ４均显著上升，其中ＭＣＡ和ＴＧＡ阳性的桥本甲炎组上升幅度最低。     

Graves病复发患者外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的Ｇｒａｖｅｓ病复发患者外周血Ｔ细胞亚群的改变。资料与方法应用金黄色葡萄球菌Ａ蛋白间接花环法研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ病复发患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群，另设与其年龄、性别相比配的正常对照５０例。结果Ｇｒａｖｅｓ病复发患者与正常对照相比较，ＣＤ３＋、ＣＤ８＋无明显差异；而Ｃ４＋细胞减少，致使ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比例下降，与对照组有显著性差异。结论Ｇｒａｖｅｓ病复发患者存在着Ｔ细胞功能异常即免疫调节功能紊乱。     

自身免疫性内分泌腺病综合征

本文报告１１例自身免疫性内分泌腺病综合征，包括Ｇｒａｖｅｓ病伴ＩＤＤＭ３例，Ｇｒａｖｅｓ病伴白癜风４例，Ｇｒａｖｅｓ病伴重症肌无力２例，Ｇｒａｖｅｓ病伴系统性红斑狼疮１例，并对本病的分型和发病机制进行讨论。     

心理干预对腋臭手术患者围术期心身影响

目的探讨心理干预对腋臭手术患者围术期心身影响。方法随机选择64例,将其随机分为实验组心理干预组（n=32）和对照组常规护理（n=32）,并测定两组心理干预术前1 d（T1）、术中（T2）与术后1 h（T3）,术后3 d（T4）的血压、脉率、呼吸、精神状态、心理压力、情绪等变化。结果心理干预后两组在T2、T3、T4时段的血压、心率、呼吸差异有统计学意义（P〈0.05）,表情、主观情绪波动变化较对照组明显稳定。结论支持性心理干预可以降低腋臭手术患者围术期心理应激反应及心血管应激性,有利于患者康复。     

^13）I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例（74.29%）,其中糖尿病有效25例（71.43%）、无效1例（2.86%）;Graves病好转5例（14.29%）,其中糖尿病有效5例（14.29%）;Graves病无效0例;甲减4例（11.43%）,其中糖尿病有效4例（11.43%）。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例（2.94%）,其中糖尿病有效1例（2.94%）;Graves病好转26例（76.47%）,其中糖尿病有效12例（35.29%）,糖尿病无效14例（41.18%）;Graves病无效或过敏7例（20.59%）,其中糖尿病无效7例（20.59%）;甲减0例。Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%。131I核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有：（1）甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;（2）甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素;（3）甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;（4）两者可能有共同的遗传学、免疫学基础。因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,131I治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转。     

中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法临床观察

目的总结中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法的临床疗效,探讨结合疗法的优势和发展前景。方法通过对900例吸烟成瘾患者的戒烟过程进行观察（其中100例以心理干预单一意志戒烟法,另800例采用以中药穴位贴敷为主结合心理疏导的综合戒烟法）,总结和分析戒烟过程中戒断症状的严重程度和戒烟成功率。结果治疗组总戒断成功率为83%,明显高于对照组之16%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法疗效佳,疗程短,尼古丁依赖消失,且不易复吸。中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法具有其自身的优势,应在临床得到推广和更深的研究。     

慢性前列腺炎患者的心理状况及相关因素

目的:探讨慢性前列腺炎患者的心理状况及相关因素.方法:用综合性医院焦虑、抑郁量表(HAD)对300例慢性前列腺炎患者进行心理状况调查;采用自制相关因素调查表对195例伴有精神心理症状的患者进行相关因素分析.结果:慢性前列腺炎患者中焦虑发生率45％,抑郁发生率20％,总发生率65％;与多次就诊、病程长、中青年、文化程度高...     

血液净化治疗海洛因依赖者的心理应激反应及护理干预研究

目的观察血液净化治疗(血液灌流HP串联血液透析+HD)海洛因依赖者的心理应激反应的特殊性,探讨护理干预应用于其中的实施效果.方法 观察自愿接受血液净化(血液灌流串联血液透析)戒毒者27例,采取认知干预、心理干预、行为矫正、家庭与社区干预等各种护理干预措施,并采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁...     

心理干预对老年慢性心衰患者康复治疗依从性的影响

目的探讨心理干预对老年慢性心衰患者运动康复治疗依从性的影响。方法 112例老年慢性心衰患者随机分为对照组和心理干预组,均给与正规的心衰药物治疗及专业康复训练,干预组同时接受心理干预治疗,采用HAMD、HAMA、社会支持量表进行评定,根据医嘱进行康复运动的情况分为高、低依从组,并监测血压、心率、血脂、常规心电图、左室射血分数、6 min步行距离。结果入组时两组患者中抑郁者为64例（57.1%）,焦虑者为51例（45.5%）,4周及3个月后干预组HAMD评分均显著低于对照组;高依从组HAMD及HAMA评分明显低于低依从组,高依从组社会支持各分量表分明显高于低依从组,高依从组心率、低密度胆固醇、LVEF、6-min步行距离均显著改善。结论心理治疗能有效改善老年冠心病心衰运动康复治疗中的负性情绪,提高依从性,改善心功能。     

心理干预对腹腔镜胆囊摘除术病人心理状况的影响

目的:了解心理干预对择期胆囊摘除术病人手术前后心理状况的影响。方法:随机抽取住院择期腹腔镜胆囊摘除术病人60例,其中干预组30例对照组30例。采用支持性心理治疗和放松训练对于预组患者进行术前术后心理干预。应用状态-特质焦虑问卷(STAI)。抑郁自评量表(SDS)。测量病人手术前后心理状况。结果:干预组术前术后焦虑抑郁评分明显低于对照组,术前1日术后当日心率血压明显低于对照组。结论:对围术期病人进行有效的心理干预是降低病人心理生理创伤的有效途径。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

Evaluation of Effectiveness of Integrated Intervention Program in Improving Drug Addicts＇ Psychological Health

Objective To investigate the social mental state of drug addicts in a compulsive drug abuse treatment center; evaluate the effectiveness of integrated program for the prevention of abuse relapse and improvement of drug addicts＇ psychological health. Methods The study subjects were addicts from the Wuhan Compulsive Drug Abuse Treatment Center between October 2003 and June 2004, who satisfied the inclusion criteria. A non-randomized control-intervention study design was adopted. Volunteers willing to take part in intervention were put into the intervention group with their full awareness and willingness to prevent drug abuse relapse. The control group was composed of the addicts who were willing to prevent relapse and to be followed up after their discharge. Results The effectiveness of the integrated intervention program in promoting addicts＇ psychological health： before the intervention, the scores of Self-Rating Anxiety Scale （SAS）, the positive and negative dimensionalities of Simple Coping Style Questionnaire （SCSQ） and Chinese Perceived Stress Scales （CPSS） had no significant differences between the intervention group and the control group. After the intervention, except that the SCSQ＇s positive dimensionality in the intervention group was significantly higher than that in the control group, other indices in the intervention group were lower. Before and after the intervention, the psychological health level in both the groups was lower than that in the normal population; there were significant differences between addicts and normal subjects in regards with all of the indices above. Conclusion Drug abuse was associated closely with addicts＇ social mental factors. The integrated intervention program can alleviate anxiety and stress, reduce co-morbid mental disorders and effectively improve their coping style. In conclusion, the program can promote addicts＇ psychological health significantly.     

个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效。方法回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例。给予甲状腺组织（7．26±3．68）MBq／g的个体化131I剂量治疗,随访1年。结果131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈（37．85％）,56例好转（31．64％）,48例无效（27．12％）,6例加重（3．39％）;35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈（77．14％）,8例好转（22．86％）;82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈（84．15％）,13例好转（15．85％）;9例周期性麻痹患者中,8例治愈（88．89％）,1例好转（11．11％）。结论131I对Graves病并发症的治疗安全、有效。