尘肺大阴影毛刺样改变征象分析

目的 分析尘肺大阴影毛刺样改变的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.方法 从62例均具大阴影的已诊断尘肺叁期患者中,选出其中22例有尘肺大阴影伴影的X射线胸片及CT数据进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果 X射线胸片表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘细长须状阴影,阴影在侧胸壁侧接近平行走形.毛刺样改变位于大阴影侧胸壁侧者22例,位于纵隔侧者4例,位于足侧者2例,位于前胸壁侧者16例,位于头侧并前胸壁侧者5例(经侧位胸片观察),未见位于背侧者.CT表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘稀疏(与胸片相比较)、细长线状阴影,与肺癌毛刺不同.毛刺样改变在侧胸壁接近平行.侧胸壁侧有毛刺样改变者22例,大阴影周围(指冠状位)均有毛刺样改变者1例,毛刺样改变在前胸壁侧者21例,在纵隔侧者13例,在背侧者1例.大阴影头侧未发现毛刺样改变.结论 尘肺大阴影毛刺样改变是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.     

尘肺大阴影CT扫描的分析

尘肺大阴影ＣＴ扫描的分析吴灿夫，刘林根，刘斯峰，汪竹根，陆锡朝，俞深甫，朱希松，方兴旺目前我国主要以职业史与Ｘ线胸片作为诊断尘肺的依据［１］，由于胸片对肺内的一些微细改变，尤其对Ⅱ＋期大阴影形态结构的检出能力有限，往往易出现漏诊［２］。我们对４５例尘...     

33例稀土尘肺患者及观察对象的影像学表现

分析稀土尘肺及观察对象的影像学表现,总结稀土尘肺的影像学特征。回顾性分析33例稀土尘肺及观察对象的各种影像学(主要是胸片及CT)表现,对各种影像表现进行统计。结果显示,胸片表现:小阴影以p为主33例,小阴影以双中、下肺区分布为主33例;高分辨率CT表现:小阴影以p为主33例,14例观察对象的小阴影分布显示,双中肺野分布13例,双下肺野分布1例;壹期尘肺中,双中、上肺区小阴影分布12例,小阴影表现为小叶中心分布且境界清楚的微结节。贰期尘肺中,小阴影双肺弥漫分布7例,以双中、上肺区分布最密集,双下肺区较双中上肺区为少,肺底部分布微结节1例,小阴影均为境界不清楚微结节7例。提示,稀土尘肺的小阴影以p影为主,分布特征同其他以p影为主的尘肺类似,密集度较低的小阴影境界清楚,密集度较高的小阴影可伴玻璃样改变。利用HRCT技术可详细显示稀土尘肺小阴影的特征。     

尘肺病大阴影诊断与鉴别诊断

回顾性分析62例有大阴影的叁期尘肺影像学表现,总结各种影像学特征(包括胸片及CT),归纳与其类似疾病的鉴别诊断要点。62例尘肺病大阴影中,59例位于双上肺,12例呈双侧"腊肠样"改变,28例呈团块状,9例呈斑片状,2例位于双肺门旁呈"瘤样",4例双肺含3个以上大阴影。2例合并肺癌,6例合并结核,1例单侧肺大阴影。依据大阴影某种影像学特征占总数的5%为界限,将大阴影分为"常见"与"不常见"两类,"常见"尘肺大阴影依据胸片及CT并结合相应的职业史诊断不难,"不常见"尘肺大阴影需与肺结核、结节病、肺癌等其他类似疾病相鉴别。 更多还原     

尘肺的CT诊断与X线普通胸片及高千伏胸片比较

为了进一步探讨CT对尘肺的诊断价值,对47例不同粉尘引起的各期尘肺作了胸部CT扫描,X线普通胸片及高千伏胸片并进行了比较。结果表明:对0~+——Ⅰ期尘肺薄层CT较普通CT为好,它显示小阴影形态结构清楚。不规则小阴影的检出中高千伏胸片优于普通陶片。对Ⅱ—Ⅲ期尘肺的观察,CT显著优于胸片,提高检出够诊断Ⅲ期尘肺的大阴影27.6％。CT较胸片提高肺大泡检出率36％,提高胸膜增厚检出率25％。     

煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的判定

目的探讨对煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的准确判定方法。方法选取具有完整体检资料及动态系列胸片的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者胸片，对经临床及X线动态观察证实的33例胸片上有小阴影聚集或早期大阴影病灶的发生、发展过程，形态，数目，发生部位，X线伴随征象等进行观察、分析。结果33例有小阴影的聚集或早期大阴影改变者，病灶均为多发，双肺野均可出现以右上肺野多见，病灶X线表现呈散在多发的、形态各异的小斑片样阴影，边缘模糊不清，密度较低，多数可隐约见到其中的1～2级密集度的小阴影，早期有12例可见到灶周气肿，所有病例晚期灶周气肿明显，多数病例病变的进展过程呈非典型改变，动态观察，进展缓慢，形态大小改变轻微。上述病例首诊误诊12例。结论采用综合的方法，密切动态观察分析X线胸片上每一处细微变化，可以及时对小阴影聚集或早期大阴影作出准确判定，避免误诊、漏诊。     

高千伏摄影对尘肺诊断价值的探讨

作者通过75例0~ 和矽肺患者自身两种不同摄片技术的胸片分析,着重对小阴影分布范围和密集度、大阴影内部结构进行观察。高千伏片对小阴影分布范围和大阴影内部结构显示与普通片有显著性差异,而在小阴影密集度上两者差异无显著性,高千伏片对尘肺早期诊断和尘肺合并结核的识别有重要意义,认为高千伏摄片在尘肺X线诊断上可取代普通平片。     

X线电子计算机断层扫描诊断尘肺大阴影的应用

X线电子计算机断层扫描(CT)因其独特的轴位断面成像能力,对位于肺隐蔽部位的尘肺大阴影的显示,明显优于高千伏胸片,CT在尘肺诊断方面的应用逐渐受到人们的重视[1-4].现将23例胸片诊断为Ⅱ或Ⅱ+期煤工尘肺,而通过胸部CT检出大阴影诊为Ⅲ期的资料报告如下.     

粉尘作业者肺部小阴影的高千伏胸片与高分辨率CT对比研究

[目的]比较高分辨率CT(HRCT)和高千伏胸片对粉尘接触者肺部小阴影的显示能力。[方法]对137例(男性125例,女性12例)HRCT和高千伏胸片资料完整者的影像学资料进行回顾性分析。其中,接触焊尘者56例,接触矽尘者37例,接触其他粉尘(包括铝尘、炭黑、水泥等)者44例。HRCT采用2mm层厚、10mm间隔从肺尖至膈肌扫描,采用-700HU/1500HU的窗位/窗宽进行摄片和观察。HRCT和高千伏胸片在不知晓职业史的前提下分别进行读片。对胸片和HRCT评估获得的各肺区小阴影的密集度进行一一比较,并对小阴影总体密集度进行比较。[结果]HRCT对小阴影总体密集度的评估与胸片评估密切相关(r=0.655,P<0.01),但HRCT对小阴影的评估分辨率高于胸片(P<0.01)。115例HRCT显示小阴影,其中s影86例,p影5例,p/s影8例,s/p影15例,q影1例。86例胸片显示小阴影,其中s影25例,p影5例,p/s影28例,s/p影24例,q/p影3例,q/s影2例。86例胸片显示小阴影的工人中6例HRCT显示正常。50例胸片无小阴影的工人中,34例(68%)HRCT显示异常小阴影。HRCT显示了上肺区及背部小阴影的分布优势。[结论]胸部HRCT在小阴影早期检测方面可弥补胸片的不足,对于准确评估小阴影有一定价值。     

提高尘肺高千伏胸片质量的探讨

提高尘肺高千伏胸片质量的探讨上海市劳动卫生职业病防治研究所孙金礼，王懋华尘肺诊断，至今仍以优质Ｘ线胸片为主要依据，对尘肺动态、疗效观察、科研的重要资料具有重要的法律作用。为此，近年来运用高千伏摄影方法作为达到提高胸部摄片质量的重要手段。高千伏摄影的特...     

尘肺圆形小阴影聚集高分辨率CT的表现特征和应用

对101例尘肺患者DR与高分辨率CT(HRCT)读片结果分析发现,患者肺部DR均表现为圆形小阴影;HRCT主要表现为不规则和/或类圆形纤维化团块影,聚集区小阴影增多,融合增大,同时伴有放射状或与胸膜垂直索条状影。HRCT能避免与胸部组织器官重叠,便于鉴别类似聚集的假象。HRCT观察尘肺圆形小阴影聚集较DR具有优势,有利于尘肺病准确分期。     

尘肺患者133例胸片小阴影X线分析

尘肺病是在长期职业活动中,吸人生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身疾病,本省内某一钢铁企业已经确诊133例尘肺病例,这些病例于1978-2006年被诊断,我们对133例尘肺胸片X线小阴影形态、肺区小阴影分布及密集度情况进行了回顾性分析,现报告如下。     

煤工尘肺高千伏胸片和DR胸片对比研究分析

目的探讨煤工尘肺高千伏X线胸片和数字化X线摄影（digital Radiography,DR）胸片诊断结果的一致性,评估DR在尘肺病诊断中的应用价值。方法对来自某煤炭矿业集团的104例井下接尘工人行高千伏胸片及DR检查,患者均为男性,年龄35~70岁,平均接尘工龄9~40 a。3名诊断医师分别对104例接尘工人高千伏胸片及DR片进行肺内小阴影形态、密集度及分期诊断,对数据进行一致性检验,一致性评价采用一致率和平方加权Kappa（K）表示。结果①高千伏X线胸片和DR胸片在判断尘肺病肺内小阴影形态方面的一致性诊断率为61.54%,其中p、q、s、t一致率分别为15.63%,79.69%,1.56%,3.13%;不一致诊断率为38.46%,其中差异较大的是p/q,占比77.5%。②高千伏胸片和DR在判断尘肺病肺内结节总体密集度方面的一致性诊断率为81.75%,其中0、1、2、3级一致率分别为11.76%,61.18%,24.71%,2.35%,不一致诊断率为18.27%,其中DR过高诊断率约占52.63%,过低诊断率约为47.37%。③高千伏胸片与DR胸片诊断尘肺病的一致率为81.73%,Kpappa=0.714,P〈0.05。其中,观察对象、壹、贰、叁期分别占11.54%、36.54%、32.69%、0.96%。DR相对金标准高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺壹期过低诊断率为7/51（13.37%）,过高诊断率为6/51（11.76%）;DR相对高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺贰期过低诊断率为2/40（5%）,过高诊断率为0%;观察对象和叁期诊断一致率为100%。结论①煤工尘肺高千伏X线胸片和DR胸片在判断小阴影形态方面有较好一致性,但在p或q小阴影形态判断上容易出现差异;②煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在判断尘肺病总体密度上有很好一致性,但两种检查方法在判断总体密集度为0或1时容易出现判断差异;③煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在分期结果的诊断上有很好的一致性。④DR在煤工尘肺诊断中有较好的临床应用价值。     

国产200mA X线机在尘肺高电压摄片中的应用价值

采用高分辨率的高电压X线摄影技术,已成为目前尘肺诊断的主要手段。一张优质的胸片对尘肺的动态、疗效观察、科研资料具有重要意义。高电压摄影的特性是低毫安秒,既可减少病人的照射剂量,又可延长机器设备的使用寿命,为此近年来应用高电压摄影作为达到提高胸部摄影质量的重要手段。     

煤工尘肺小阴影在高分辨率CT上的表现

目的 分析煤工尘肺小阴影的CT表现,探讨CT在尘肺诊断中的应用.方法 回顾性分析390例煤工尘肺小阴影CT改变.结果 所有病例CT表现为双中上肺叶为主的散在圆形小阴影,其中65例双肺叶呈弥漫分布小阴影,110例呈较多的小阴影,135例呈散在分布的小阴影,30例呈间断层面见散在小阴影,50例呈双肺少许小阴影.结论 煤工尘肺小阴影的CT表现有特征性,CT是尘肺病诊断的重要补充.     

7例右上肺单发圆形大阴影尘肺叁期误诊误治分析

对7例右上肺单发圆形大阴影尘肺叁期误诊为肺部肿瘤、肺结核等资料进行分析。误诊科室以放射科、肿瘤科、胸外科、结核病科为主,建议重视患者的职业史和既往史采集,必要时及时请职业病医师会诊。     

63例煤工尘肺类圆形小阴影X线胸片动态观察

本文对新疆巴州地区63例Ⅰ期煤尘肺类圆形小阴影的形态、大小、密集度、分布范围进行胸片动态观察,同时结合1986年与1963年新旧尘肺诊断标准进行了比较分析。结果表明,密集度升高者,其分布范围比较广泛,而分布范围广泛者其密集度不一定都增高,形态大者密集度升高的可能性亦大,升级时间较形态小者短。     

高分辨CT在尘肺诊断中的价值

[目的]评估HRCT在尘肺诊断中的价值。[方法]对照分析18例尘肺高仟伏(HkV)胸片和高分辨率CT(HRCT) 检查所见。[结果]HkV胸片在小阴影形态判定方面有2例得到校准;在密集度判定方面有4例得到校准。其中2例为HkV胸片上小阴影浅淡,另2例为细支气管炎重叠而增加了密度;在小阴影分布范围的判定方面,HkV胸片与HRCT的判定结果基本一致。[结论]HRCT对胸部淋巴结,胸膜病变,肺气肿等诊断能提供更多的,准确的。有价值的信息。     

煤矽肺患者肺通气功能与X线胸片小阴影表现的研究

目的 探索煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片改变对肺通气功能测定结果的相关性。方法 选取146例煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片和肺通气功能测定资料作统计分析。结果 煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片表现的小阴影密集度，分布范围与肺通气功能障碍检出率呈正相关关系。而肺通气功能障碍类型与慢支改变有关。结论 X线胸片表现的小阴影密集度及分布范围等客观指标，在煤工尘肺（煤矽肺）患者肺通气功能测定结果的判定中，有其肯定的积极意义，尤其对Ⅰ期煤工尘肺（煤矽肺）患者显示突出。     

尘肺检查用高千伏摄片的体会

高千伏摄尘肺胸片一般使用120KV～140KV，100mA，用小焦点(一般1．0mm以下)，曝光时间短(如蓝色片基胶片，后前位胸片不超过0．1S；感绿胶片，一般在0．05S以内)。投照时KV基本上不变动，用mAs调整照片密度，曝光量一般在2～8mAs。优点是减少病人辐射剂量，减少运动性伪影，提高了图像质量，增加了有价值的诊断信息，