进行性核上性麻痹和多系统萎缩的纵向MRI检查：萎缩率和部位

进行性核上性麻痹(PSP)和多系统萎缩(M SA)患者的脑萎缩率及其与临床疾病进展之间的关系尚不清楚。24例PSP患者、11例M SA-P(帕金森变异型)患者、12例帕金森病患者和18例健康对照者纳入本项连续M RI扫描研究。为评估生存期内的脑萎缩及其与PSP和M SA-P疾病进展的关系,对患者进行临床和正规神经心理学评估。对连续扫描进行登记并根据脑边界位移积分计算患者的全脑萎缩率。通过登记局部感兴趣区以获得局部边界位移积分(BSI),计算脑干(中脑和脑桥)、小脑、侧脑室和第3脑室以及前额和后下脑区的局部萎缩率。82%的受试者完成了连续M …     

皮质基底节变性、进行性核上性麻痹、多系统萎缩和帕金森病患者的口面失用症

目的:探讨口面失用症(O FA)的神经机制以及皮层及皮层下结构在其发病中的作用,研究对口面部活动的评价是否有助于帕金森综合征的鉴别诊断。方法:对44例患者进行评估,其中原发性帕金森病(IPD)12例、多系统萎缩症(M SA)8例、进行性核上性麻痹(PSP)12例以及皮质基底节变性(CBD)12例。采用一项简易的床边量表,对患者做出简单动作、发音动作以及多种连续性动作进行评估,研究组别和任务间的差异。结果:与IPD、M SA或PSP患者相比,CBD患者的口面部行为损害更明显(P<0.001),但试验采用的评价指标无法区别IPD、M SA和PSP。CBD患者的多…     

纯自主神经功能衰竭和多系统萎缩进展及预后的对比研究

目的:阐明纯自主神经功能衰竭(PA F)自主症状和功能退化的进展情况,特别是与多系统萎缩(M SA)相比较时的情况。方法:研究包括8例PAF患者(男性/女性=7/1;平均发病年龄57岁)和发病年龄相匹配的疑似M SA患者(男/女=14/8;平均发病年龄56岁)。对受试者进行超过7年的随访,随访内容包括神经症状、日常生活活动和自主功能,并进行自主神经功能测试。结果:PAF患者首先出现昏厥或催汗功能异常,随后出现便秘和晕厥,泌尿功能障碍出现较晚,呼吸功能障碍不明显。其临床进展与M SA患者迥异,M SA患者首先出现泌尿功能障碍,随后出现催汗功能障碍或直…     

制订和评估帕金森精神病调查问卷:用于早期诊断帕金森病患者药物所致精神病的筛查工具

目的:药物所致精神病是治疗晚期帕金森病(PD)过程中的常见副作用。本研究旨在制订和评估早期识别PD患者药物所致精神病的简明工具。方法:制订一份“帕金森精神病调查问卷”(PPQ),包括用于筛查PD患者典型早期体征和精神症状的问题,并量化4种临床表现(睡眠障碍、幻觉/错觉、妄想和定向力)的频率与严重度。在50例随机选择的帕金森病患者中进行PPQ的内部验证,对相同的患者采用简明精神病等级量表(BPR S)和D SM IV的“结构式临床访谈”(SCID)评估作为外部参考。结果:50例患者中,49例为特发性PD,1例为疑似M SA-P,H oehn和Y ahr分期…     

多发性硬化的影像学特征及与生活质量相关性分析

目的:利用1.5T磁共振成像(MRI)对某地区2005年～2009年170例多发性硬化(MS)患者进行检查,了解该地区多发性硬化的影像学特点,并对不同病损部位的多发性硬化患者与生活质量进行相关性分析。方法:应用超导型1.5TMRI对所有病例均行SE序列T1WI、T2WI扫描,同时采用多发性硬化生活质量量表(MSQOL-54)、Kurtzk残疾状态调查量表(EDSS)对患者进行调查研究。结果:单纯脑部损害MS患者85例,单纯脊髓损害MS患者46例,脑脊髓混合损害MS患者39例。单纯脊髓损害患者EDSS、躯体生活质量S1和精神生活质量S2评分分别是(4.13±2.37)、(53.55±23.34)和(51.95±51.95);单纯脑部损害患者评分分别为(2.52±1.90)、(62.45±23.76)和(62.48±18.60);脑脊髓混合损害患者评分分别为(3.21±1.57)、(50.70±20.61)和(46.23±15.33)。结论:MRI有助于早期发现MS患者的临床病灶;对单纯脊髓损害MS患者生活质量影响最大。     

非典型帕金森综合征患者认知功能的床旁评估

背景:尽管在诊断和治疗非典型帕金森综合征时,对认知症状的重视正日益增加,但临床上对认知功能的评估仍十分有限。目的:评定简短认知功能筛查试验对非典型帕金森综合征患者认知功能缺损的检出率。方法:对26例多系统萎缩(M SA)、39例进行性核上性麻痹(PSP)和25例皮质延髓变性(CBD)患者使用A dden-brooke认知功能测验(A CE)、简易精神状态测验(M M SE)和痴呆等级量表(D RS)进行测定,并将所得结果与30例年龄相匹配的健康受试者和30例阿尔茨海默病患者进行比较分析。结果:对于4种疾病认知功能障碍的检出率,A CE高于M M SE,而与D RS…     

多系统萎缩的遗传学研究

对157例疑似多系统萎缩(M SA)日本患者的家族史进行探讨。只有3例(1.9%)M SA患者具有神经变性疾病的家族史。通过细致的神经系统检查、神经影像研究和遗传学研究,对上述患者进行评估以排除与M SA具有相同临床表型的遗传性脊髓小脑共济失调。研究结果表明,1例患者具有M SA家族史     

先天性快速动眼睡眠行为障碍的特征及其与多系统萎缩和帕金森病的关系研究

目的:将先天性快速动眼(R EM)睡眠行为障碍(R BD)的临床及视频多功能睡眠记录仪(VPSG)记录的特征与多系统萎缩(M SA)和帕金森病(PD)伴随的R BD进行比较。方法:未接受精神活性药物治疗的110例连续非痴呆受试者(26例M SA、45例PD和39例先天性RBD),即疑似RBD受试者纳入本睡眠试验,对其临床特征及VPSG指标进行评估,并对其进行长期的随访(平均26.9±21.3个月)。结果:Logistic回归分析表明,3组受试者的RBD症状(例如经陪床者证实的不愉快的梦境回忆或行为)、多数PSG变量、V PSG记录到的异常行为以及对氯硝西泮的临床反应之间无差…     

神经元特异性烯醇化酶在恶性嗜铬细胞瘤患者病情评估中的应用价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在恶性嗜铬细胞瘤(MPHEO)病情评估中的价值.方法 选取2014年1月至2015年6月住院行131I-MIBG治疗的MPHEO患者85例,分为稳定期(72例)和进展期(13例)两组,采用电化学发光法检测患者血清NSE水平,比较稳定期和进展期患者NSE表达水平,比较患者进展前后NSE的变化情况,随访患者1年生存情况.结果 进展期组NSE水平(82.21±52.75)ng/mL明显高于稳定期组(11.03±3.33)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).同一患者肿瘤进展后NSE水平(82.21±52.75)ng/mL明显高于进展前(11.75±2.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).1年随访周期内,NSE升高的11例患者中4例死亡.结论 血清NSE在进展期MPHEO肿瘤病情评估及预后判断方面有一定的意义.     

帕金森病初诊患者非运动症状的研究

目的:探讨初诊帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的发生和分布情况及与PD临床资料和各个量表的关系。方法:收集首次就诊的PD患者61例,在未服用抗PD药物的前提下进行PD基本信息登记和相关量表评估,并与89例正常对照组的NMS相比较。结果:96.7%的PD全组患者伴有NMS,以近记忆力下降(62.3%,38例)、注意力下降(57.4%,35例)、便秘(49.2%,30例)为最常见,与健康对照组均有显著差异(P < 0.01)。PD全组NMS(9.1 ± 5.2)、PD中度组NMS(12.2 ± 4.6)和PD轻度组(7.2 ± 3.7)与正常对照组(2.9 ± 2.5)相比有显著差异(P < 0.01)。NMSQuest与 H-Y分期(rs = 0.3,P < 0.01)、抑郁自我评定量表(self-rating depression scale,SDS)(rs = 0.7,P < 0.01)、焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale,SAS)(rs = 0.7,P < 0.01)成正相关;与帕金森睡眠质量量表(Parkinson diseases sleep scale,PDSS) (rs = -0.6, P < 0.01)成负相关;与年龄、发病年龄、性别、病程、帕金森统一评分量表Ⅲ评分、蒙特利尔认知功能量表无关。结论:PD初诊患者非运动症状复杂多样,发生率明显高于正常人,故需重视初诊患者的非运动症状,在早期就加以干预和治疗。     

老年帕金森病患者运动障碍的初步研究

目的: 探讨老年期发病的帕金森病 (PD)患者运动障碍的特点。　方法:按 1∶1配对病例对照研究的方法,选取诊断明确的老年及普通年龄发病的帕金森病患者各 44例,用国际通用的帕金森病统一评分量表 (UPDRS)第Ⅲ部分进行运动评分,用条件logistic回归分析老年期发病的PD患者运动障碍的特点。　结果:老年组患者运动迟缓(10. 6±4. 2)分、轴性损害症状(10. 7±3. 8)分及运动功能总评分为 (28. 8±7. 9)分,与对照组比较 (相应的各项评分分别为: 7. 8±3. 5, 8. 1±4. 3, 22. 9±6. 6)明显增高 (P<0. 01)。老年组患者合并对运动功能有影响的全身疾病的比例(21例,占 47. 7% )较对照组(9例,占 20. 4% )明显增多 (P<0. 01),但即使排除这些全身疾病的影响,老年发病的PD患者运动迟缓、轴性损害症状及运动功能总评分仍较对照组高。　结论:在病程相同的情况下,老年发病的PD患者其运动损害较普通年龄发病者更为严重。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现及手术疗效。方法:手术治疗游离型LDH患者56例,记录其发病情况、临床表现,行后路减压游离间盘取出术或后路减压植骨融合内固定术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果:56例患者均获随访,时间8个月～4年;平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300±30)ml。56例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.24±1.53)分、(7.24±2.13)分、(53.35±6.50)分,术后8个月随访时分别为(3.36±1.24)分、(3.71±2.61)分、(74.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术满意程度分别为优50例,良4例,可2例。结论:游离型LDH临床症状较重,行腰椎后路减压游离间盘切除术可获得满意疗效。     

心身疾病与神经症患者的述情障碍研究

目的 :探讨心身疾病与神经症患者的述情障碍情况。方法 :以多伦多述情障碍量表 (TAS)对 30例心身疾病、31例神经症患者进行测评 ,并与正常人作对照。结果 :心身疾病、神经症患者 TAS总分分别为 (74.10± 7.86 )分、(73.2 2± 9.98)分 ,明显高于对照组 (6 6 .0 6± 6 .38)分。因子分中的 、 、 因子为显著。结论 :述情障碍常见于心身疾病及神经症患者 ,临床医师应予以重视。     

临床护理路径对痛风患者负性情绪及疼痛程度的影响

目的:总结临床护理路径对痛风患者负性情绪及疼痛程度的影响.方法:筛选2015年1月至2016年5月到我院救治的痛风患者共72例,按照不同护理方法分成两组:观察组(n =38例,施以临床护理路径),常规组(n=34例,施以一般护理),对两组负性情绪及疼痛程度进行对照.结果:护理后,观察组护理依从性94.74％、焦虑量表评分(-10±0.8)分、抑郁量表评分(-11±1.3)分、疼痛率10.53％等指标均优于常规组(-7±2.5)分、(-5±2.4)分、76.47％、41.18％ (P ＜0.05).结论:在痛风患者治疗期间,对其施以临床护理路径,有助于缓解患者的疼痛程度,提升护理依从性,改善其消极情绪,具有较高的临床应用价值.     

盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗死后轻度认知功能损害的临床研究

目的:探讨盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗死后轻度认知功能损害的临床效果。方法:选取60例脑梗死所致认知功能障碍患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗,运用认知功能简易智能精神状态量表(MMSE)评估治疗前及治疗后3个月时两组的认知功能情况。结果:治疗组治疗3个月后MMSE评分(22.5±3.3)明显优于治疗前MMSE评分(17.5±3.1),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个月后,治疗组MMSE评分(22.5±3.3)明显优于对照组MMSE评分(18.4±3.2),两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应。结论:盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗死后轻度认知功能损害疗效满意,不良反应少,值得临床推广应用。     

积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究

目的 分析积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究效果.方法 选择2015年5月~2015年12月在南昌市某三甲医院接受治疗的帕金森患者60例(帕金森组)以及其陪护人员60例(陪护组),收集其临床资料,帕金森组经社会支持量表、焦虑抑郁量表进行问卷调查,陪护组接受用Zarit护理负担量表了解其负担情况;分析问卷结果.结果 60例中客观支持(10.84±2.41)分、(18.58±2.36)分、(6.98±3.24)分及(36.44±3.58)分与国内常模的(12.60±3.40)分、(23.80±4.74)分、(9.30±2.40)分、(44.54±8.32)分相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);焦虑抑郁量表得分≥8分者32例(53.33%),<7分者28例(46.67%);与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程;60例陪护人员Zarit护理负担量表得分为(57.95±13.51)分,影响因素分别为夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住均为陪护者影响因素.结论 调查帕金森患者自我管理情况以及陪护人员负担情况,发现与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程,而与陪护人员负担相关的影响因素则是夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住.     

动脉瘤蛛网膜下腔出血后长期存活患者内分泌机能障碍的高发生率

背景和目的:观察动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)后长期存活患者内分泌变化的发生率、模式及强度。方法:平均年龄为(50±13)岁的30例患者(16例女性),在动脉瘤SA H之后12～24个月期间进行内分泌评估。用Hunt&H ess量表(中位数II)和放射学的Fisher分类法(中位数Ⅱ)对SA H的严重度进行临床分级。患者进行基线激素水平的测量和低剂量(1μg)肾上腺皮质激素兴奋的动态测量。同时使用校正的Rankin量表和Barthel指数这两项内分泌测量指标进行功能测试。结果:30例患者中,有14例(47%)表现出单一的或联合的内分泌异常。包括37%患者在胰岛素样生长因子…     

积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响

目的：分析积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响。方法选取2011年8月至2014年8月四川大学华西医院精神卫生中心治疗后在社区进行康复的精神分裂症患者52例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组26例,对照组患者接受常规出院后干预,观察组患者接受积极性社区康复及干预,均持续6个月。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估两组患者的干预后精神病症状,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能缺陷,采用疾病家庭负担量表（FBS）评估家庭经济负担。结果观察组患者接受积极性社区康复及干预后,PANSS评分中总分(42.54±5.65)分,阳性症状(7.29±0.87)分,阴性症状(12.42±1.79)分,一般精神病理(20.41±2.87),均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);SDSS评分中职业及工作(0.93±0.13)分、婚姻职能(1.02±0.13)分、父母职能(0.95±0.11)分、社会性退缩(0.82±0.08)分、家庭外的社会活动(0.93±0.09)分、家庭内活动(0.74±0.08)分、家庭职能(0.76±0.08)分、个人生活自理(0.59±0.07)分、对外界的兴趣和关心(0.89±0.07)分、责任心与计划性(1.02±0.13)分,均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者因疾病复发导致的家庭经济支出值低于对照组患者,家庭负担评分中家庭经济负担(6.38±0.71)分、家庭日常生活(7.12±0.83)分、家庭休闲娱乐活动(5.73±0.63)分、家庭关系(6.02±0.73)分、家庭成员躯体健康(5.38±0.58)分、家庭成员心理健康(7.38±0.84)分,均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极性社区康复干预可以促进精神分裂症患者的病情康复并减少家庭经济负担,具有重要的临床及社会价值。     

男性冠心病患者血清高敏C反应蛋白及尿酸水平的变化及其临床意义

目的 检测分析男性冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸水平变化及其临床意义.方法 收集2016年1~7月本院心内科男性CHD住院患者158例,其中稳定性心绞痛(SA)55例、不稳定性心绞痛(UA)67例、急性心肌梗死(AMI)36例.收集同时期心内科因胸闷胸痛症状住院,经冠状动脉造影技术排除CHD的男性患者54例作为对照组.采用免疫比浊法检测所有患者血清hs-CRP和尿酸浓度,统计学分析二者水平在男性CHD各组及对照组间的差异.结果 男性CHD患者AMI组、UA组、SA组及对照组血清hs-CRP浓度依次为(44.86±48.30)mg/mL、(8.38±13.26)mg/mL、(0.75±0.74)mg/mL、(0.79±1.27)mg/mL,AMI组水平明显高于UA组、SA组及对照组,且UA组高于SA组和对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).男性CHD患者AMI组、UA组、SA组及对照组血清尿酸浓度依次为(345.66±118.82)mg/mL、(403.45±95.86)mg/mL、(343.25±75.09)mg/mL、(339.48±58.28)mg/L,UA组血清尿酸水平明显高于SA组、AMI组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清hs-CRP和尿酸水平与男性CHD的发生发展关系密切,对于诊断评估男性CHD有一定的价值.     

显微镜下微创治疗游离型腰椎间盘突出症

目的探讨显微镜下微创治疗游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法2004年6月—2007年6月治疗游离型LDH患者36例,采用后路显微镜下微创游离间盘取出术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRS)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果36例患者均获随访,时间7个月～4年(中位数22个月),手术时间(1.0±0.5)h,出血量(100±20)ml。36例患者术前腰痛、腿痛NRS评分及ODI评分分别为(7.2±1.4)分、(7.5±2.0)分、(53.2±5.5)分,术后8个月随访时评分分别为(3.2±1.2)分、(3.3±1.9)分、(75.7±8.2)分,术前和术后8个月随访时评分差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者手术满意程度:优25例(69.4%),良8例(22.2%),可3例(8.4%)。结论游离型LDH临床症状较重,腰椎后路显微镜下微创治疗多数可获得满意疗效。