芬太尼——依托咪酯麻醉在人工流产术中的应用

芬太尼－依托咪酯麻醉在人工流产术中的应用李国明＊＊江苏省金坛市人民医院麻醉科（２１３２００）自１９９２年以来，我院对部分人工流产术病例施行了芬太尼－依托咪酯静脉麻醉，兹报告如下。资料与方法孕妇１８２例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２１～３７岁，体重４３～６...     

依托咪酯—芬太尼静脉复合麻醉在小儿手术中的应用（附100例临…

１００例小儿手术随机分成＜５岁和≥５岁两组，对以依托咪酯为主诱导和持续点滴法，复合用药，提高安全性，减少不良反应进行了初步探讨。结果显示，依托咪酯复合芬太尼，箭毒诱导和以０．１％浓度，０．０５－０．１ｍｇ·ｋｇ＾－＾１／ｍｉｎ速度特续点滴维技术，循环平稳，麻醉效果满意，不良反应少，且苏醒快，是临床较多选择的一种安全有效的麻醉方法，特别适宜婴幼儿。     

依托咪酯在心脏直视手术全麻诱导中的应用

我院1990年将依托咪醋用于20例心脏直视手术全麻诱导,并与硫喷妥钠20例进行比较观察,现报道如下。临床资料一、一般资料切例病人随机分为两组,A组为依托咪醋组,B组为硫喷妥钠组(见表l)。表1两组病人临床资料     

依托咪酯-芬太尼静脉复合麻醉在小儿手术中的应用(附100例临床观察)

１００例小儿手术随机分成＜５岁和≥５岁两组，对以依托咪酯为主诱导和持续点滴法，复合用药，提高安全性，减少不良反应进行了初步探讨。结果显示，依托咪酯复合芬太尼、箭毒诱导和以０．１％浓度、０．０５～０．１ｍｇ· ｋｇ－１／ｍｉｎ速度持续点滴维持，循环平稳，麻醉效果满意，不良反应少，且苏醒快，是临床较多选择的一种安全有效的麻醉方法．特别适宜婴幼儿。     

依托咪酯用于老年手术麻醉的临床观察

<正>老年手术病人多伴有心血管系统并发症。选择对循环干扰小的依托咪酯用于手术麻醉64例,为观察其效果,与静注丙泊酚进行随机分组对照,情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料男46例,女18例,年龄65～82岁,平均(72±0.3)岁,体质量44～78kg,平均(61±34)kg。诊断:化脓性胆囊炎18例,上消化道穿孔26例,肠梗阻20例。ECG检查:房性早搏7例,室性早搏4例,ST段缺血性改变29例,右束支传导阻滞8例。分观察组与对照组各32例。1.2麻醉方法术前常规肌注阿托品或东莨菪碱,安定。2组均选择气管插管静吸复合全麻。术前桡动脉穿刺置管测     

国产依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用

目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组(E组,n=45)和丙泊酚组(P组,n=50).麻醉诱导:提前5 min静脉注射咪唑安定0.075 mg/kg,预注维库溴铵总量(0.1 mg/kg)的1/4,静脉注射芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg(E组)或丙泊酚2 mg/kg(P组)、再注射维库溴铵总量的3/4.麻醉维持:雷米芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,依托咪酯0.6～1.2 mg·kg-1·h-1(E组)或丙泊酚4～10 mg/kg(P组),维库溴铵酌情追加.记录入室、插管前、插管即刻、插管后1、3、5、10 min及切皮时的SBP、DBP、HR、SpO2,诱导期BP和HR的最高和最低值、麻醉时间、手术时间、患者清醒时间、拔管时间.麻醉前、插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml,采用放免法测定血浆皮质醇浓度.观察有无肌颤、注射痛、恶心、呕吐、血栓性静脉炎等不良反应.结果 (1)两组患者的麻醉时间、手术时间、手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义;(2)与入室时比较,插管前两组SBP、DBP均明显降低(P<0.05或P<0.01),尤其P组降低更为明显;插管后3、5、10 min P组SBP、DBP明显降低(P<0.05或P<0.01);插管后1、3 min E组HR明显增快(P<0.05或P<0.01),而P组在插管后1 min HR也明显增快(P<0.05),插管后3、5、10 min时减慢(P<0.05);(3)诱导期间两组患者最高SBP、HR和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;(4)与麻醉前比较,两组患者在插管后血浆皮质醇浓度升高(P(0.05或P(0.01),而P组升高更为显著;(5)两组均有注射痛发生,但E组(11%)发生率较P组(44%)低(P<0.01),两组均未出现肌颤、恶心呕吐、静脉炎等其他不良反应.结论 使用临床剂量的依托咪酯作为麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的,诱导前预注射小剂量咪唑安定和肌肉松弛药可有效预防肌颤的发生.     

依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的临床观察

人工流产是终止早期妊娠的主要方法.目前国内的人工流产术一般是在无麻醉下进行,手术常给受术者带来不同程度的疼痛与不适,因此,给予适当的麻醉是完全必要的.本文观察了依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的麻醉效果,以及对呼吸循环的影响和其他并发症.     

应用国产依托咪酯124例于临床麻醉的体会

应用国产依托咪酯１２４例于临床麻醉的体会王家良，祁鹏，张少华，徐佩华依托咪酯为强效、新型超短效的非巴比妥类静脉麻醉药。我们三院在１９９１年４～８月试用了国产（青岛鸿雁制药厂批号９０１２１７）依托咪酯于全麻诱导和短小手术１２４例，现总结报告如下。临床资...     

依托咪酯复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察依托咪酯复合丙泊酚诱导用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选择2015年3月至2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,男44例,女36例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数表法均分为四组,每组20例。A组:静注丙泊酚2 mg/kg;B组:静注依托咪酯0.3mg/kg;C组静注依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg;D组静注依托咪酯0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉诱导完成后行快速气管内插管。观察和记录麻醉诱导给药前(T0)、插管前1 min(T_1)、插管时(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后15min(T_5)四组患者的HR、BP;采集四组在T0、麻醉诱导后30min(Tb)、麻醉诱导后2h(Tc)、麻醉诱导后24h(Td)的静脉血,离心后取血清,采用放射性免疫法测血清中的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)以及促肾上腺皮质激素(ACTH);记录并比较四组患者诱导时注射痛、肌阵挛及术后恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与T0时比较,T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时D组HR明显减慢(P0.05);T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时C组,T_1、T_5时D组SBP明显降低,T_2时B组SBP明显升高(P0.05)。与T0时比较,Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显降低,Tb、Tc时B组,Tc时C组ACTH明显升高(P0.05);Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显低于A组,Td时B、C组ALD明显高于A组(P0.05);Tb时C组ACTH明显高于A组(P0.05);Tb、Tc时C、D组Cor、ALD明显高于B组(P0.05);Tb、Tc时D组Cor、ALD明显高于C组(P0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚诱导可减轻单纯丙泊酚或单纯依托咪酯诱导时的应激反应,是一种值得推广的麻醉诱导方式。     

依托咪酯复合芬太尼在无痛人工流产中的应用

为减少人工流产术中的不良反应,减轻患者术中疼痛,自2002年7月起我科对100例人工流产患者进行了依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉的前瞻性随机研究,报道如下。1临床资料1.1一般资料要求终止妊娠且无手术禁忌症者100例,随机分为:观察组50例,经产妇16例,初产妇34例;对照组50例,经产妇1     

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用比较

依托咪酯与丙泊酚都有速效、苏醒快的药理特性 ,近年来常用于无痛人工流产术。但两者的镇痛作用很弱 ,需复合镇痛药才能获得满意的效果。本文旨在通过比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚伍以芬太尼及曲马多的临床效果 ,探究满意配方。资料与方法一般资料　ASAⅠ～Ⅱ级的人工流产患者 12 0例 ,年龄2 0～ 4 2岁 ,体重 4 3～ 72kg ,妊娠 6～ 9周。既往无肝肾及内分泌疾病 ,无药物过敏史 ,术前血常规、心电图和胸透无异常。全部病例术前 6h禁食、禁饮。将病人随机分为依托咪酯 芬太尼 (E1组 )、依托咪酯 曲马多 (E2 组 ) ,丙泊酚 芬太尼(P1组 )…     

依托咪酯与咪唑安定在心血管手术麻醉诱导的应用

由于依托咪酯和咪唑安定对心血管系统影响小、镇静作用强且起效迅速、平稳,因而被广泛应用于各种心脏手术的麻醉诱导。本研究旨在比较两种药物在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响。     

依托咪酯复合雷米芬太尼在小儿支气管镜检术中的应用

小儿气管、支气管异物因异物堵塞、气管粘膜水肿及小气道痉挛等常致不同程度的缺氧、呼吸困难,若异物堵塞总气管可危及生命,需要紧急施行支气管镜检取出气管或支气管异物.我院自2003年3月至2004年10月,应用依托咪酯乳剂（福尔利）复合雷米芬太尼静脉全麻,在小儿支气管镜下行异物取出术22例,取得满意的临床效果,现报道如下.     

依托咪酯乳剂静脉麻醉用于高龄患者100例

目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）应用于高龄患者的可行性。方法：选择100例60岁以上的拟行腹部手术的高龄患者（ASA I～II级）,随机分为依托咪酯组（E组,n=50）和丙泊酚组（P组,n=50）,2组患者麻醉诱导一致,E组依托咪酯乳剂的维持剂量为10～15μg/（kg.min）,P组丙泊酚的维持剂量为6～10 mg/（kg.h）。2组患者均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前（T0）、切皮后5 min（T1）、切皮后30 min（T2）、手术结束时（T3）、术后2 h（T4）、24 h（T5）观察心血管反应、血浆皮质醇的变化及术后苏醒的情况。结果：2组患者术中血流动力学均较稳定,但E组的波动明显低于P组;2组患者在术中、术后各时点的血浆皮质醇含量均有不同程度的降低,但均在正常范围以内;其中以手术结束时（T3）血皮质醇含量降低最明显（P〈0.05）,且E组的皮质醇明显低于P组（P〈0.05）。术后24 h（T5）恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组（P〈0.05）。结论：依托咪酯乳剂对心血管反应的影响比丙泊酚小,更适合高龄患者的全身麻醉维持;依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的高龄患者的全凭静脉麻醉。     

依托咪酯-丙泊酚镇静在门诊结肠镜检查中的应用

目的比较单独或联合使用依托咪酯和丙泊酚的不同镇静方案在无痛结肠镜检查中的安全性和不良反应。方法选择拟行无痛结肠镜检查患者280例,男128例,女152例,年龄18~65岁,体重45~70kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组,每组70例。P组采用丙泊酚1mg/kg诱导后,每次给予丙泊酚0.5 mg/kg维持;EP组采用依托咪酯0.2 mg/kg诱导后每次给予丙泊酚0.5mg/kg维持;PE组采用丙泊酚1mg/kg诱导后每次给予依托咪酯0.1mg/kg维持;E组采用依托咪酯0.2mg/kg诱导后每次给予依托咪酯0.1 mg/kg维持。记录四组患者镇静前后的MAP、HR、SpO2;记录患者诱导和恢复时间以及不良反应发生情况。结果 EP组(16.7±10.1)mm Hg和E组(14.5±8.7)mm Hg的ΔMAP的下降值明显小于P组(26.2±10.1)mm Hg和PE组(24.4±9.4)mm Hg(P0.05)。EP组(61.3±19.5)s和E组(60.1±20.3)s的诱导时间明显短于P组(70.3±25.9)s和PE组(72.2±29.8)s(P0.05)。EP组(11.42%)和E组(1.85%)的低血压发生率明显低于P组(51.42%)和PE组(37.14%)(P0.05)。E组(4.28%)上呼吸道梗阻发生率明显低于其它三组(P0.05)。E组肌颤发生率(41.42%)明显高于其它三组,EP组肌颤发生率(20%)明显高于P组(0%)和PE组(5.71%)(P0.05)。只有E组发生术后恶心呕吐。结论依托咪酯诱导、丙泊酚维持镇静对血流动力学影响较小,能快速诱导;与单独应用依托咪酯比较,肌颤、恶心呕吐的发生率更低。     

比较两种制剂依托咪酯在麻醉诱导中的作用

目的:比较水剂依托咪酯(Eto-PG)与乳剂依托咪酯(Eto-Lip)的作用与副作用。方法:选择拟全麻气管插管ASA Ⅰ～Ⅱ级的非高血压患者60例,随机分为静注Eto-PG或Eto-Lip 0.3mg/kg两组,记录注药前后血压、脉搏,观察起效时间及血管不耐受情况的出现。结果:两组用药后MAP、HR轻微下降,但与用药前比较均无统计学差异,两组呼吸抑制时间、睫毛反射消失时间及不自主肌肉运动发生率无统计学差异,静脉注射处异常感觉、静脉炎、血栓性静脉炎等血管不耐受现象Eto-PG组的发生率明显高于Eto-Lip组。结论:Eto-Lip仍具有起效迅速、诱导平稳的优点,且明显降低了Eto-PG的静脉注射处异常感觉及术后静脉炎、血栓性静脉炎等副作用的发生率。     

依托咪酯、氯胺酮用于先天性心脏病介入治疗的临床应用

先天性心脏病经导管封堵技术,不用开胸及体外循环,术后恢复快,痛苦少,很受患儿及家长的欢迎,目前在国内已广泛开展.患儿往往不能配合,需在全麻下才能完成,我院应用依托咪酯及氯胺酮于12例先天性心脏病介入治疗的麻醉,报道如下.     

瑞芬太尼复合依托咪酯用于人工流产术的临床观察

现今在人工流产术中要求无痛的患者增多，从2006年1月至6月，本院对40例门诊人工流产术者应用国产瑞芬太尼，依托咪酯复合静脉麻醉，效果满意。