离断拇指异位寄养二期回植1例报告

断肢（指）异位寄养回植主要是针对特殊疑难的断肢（指）所采用的一种挽救肢体的方法。即肢体完全离断后远断端肢体的完整性尚好，而近端因损伤严重，或全身情况差无条件急诊作再植时，可将远断端肢体清创后以最快、最简便的方法与身体其他健康部位动静脉吻合，暂时异位寄养成活。离断肢体由该部位健康的动、静脉为其提供稳定的血供，待全身情况和近端创面改善后，再将异位寄生的肢体回植原位。通过修复近、远端肢体的血管、神经、骨骼、肌腱等组织、达到恢复肢体外形和功能的目的。2005年1月，我院收治1例右手拇指机器挤压离断伤患，将离断拇指寄养于右环指后行二期回植取得成功，现报告如下。[第一段]     

异位寄养二期再植断掌一例报告

异位寄养二期再植断掌一例报告胡剑秋,张旭东,陈金洪,方江,来进杰,陈世龙患者男,５３岁。因头部、右上肢碾压伤、手掌离断半小时,伴昏迷２０分钟,来院急诊。入院查体：心率１３０次／分,血压８０／６０ｍｍＨｇ,呼吸２８次／分。急性贫血貌。双侧瞳孔直径０．３...     

复杂断臂异位寄养再回植一例

患者 男，39岁。2004年11月29日，因左上臂机器绞断伤后4h入院。检查：左上臂中下1／3处完全离断，腕以上5cm至上臂离断平面皮肤套状撕脱伴挫伤，肘关节开放，前臂浅层屈肌大部分挫伤，尺、桡动脉长段挫伤。诊断：左上臂套脱性离断，失血性休克。入院后给予止血、抗休克治疗。急诊于气管插管全麻下行左上臂残端清创包扎，断肢清创后修复肘关节囊，断肢埋藏寄养于腹部，     

暂时性异位断足寄养再回植术

目的：报道2例采用暂时性异位寄养再植技术，挽救无一期再植条件的新足及在特殊条件下的断足再植方法，方法，对无一期再植条件的2例断足，采用暂时异位寄养的方法，分别植于健侧小腿下段，分别利用胫后动脉和大隐静脉作为受区血管，维持断足存活，待全身状态平稳和离断肢体近端条件允许时，再将断足自寄养部位二期回植于原来的解剖位置。结果：2例断足完体成活。经4－6个月随访，受伤的下肢恢复正常长度，足底感受恢复，能下地行走。结论：暂时性异位寄养再植技术为挽救特殊条件下的离断肢体提供了一种新的选择，特殊条件下的断足和小腿下段的离断是暂时性异位寄养断肢再植术的理想病例。     

断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

断肢再植2例

我院分别于1998年5月、11月收治2例上肢离断伤,经再植术后顺利成活,并恢复一定的功能。现将2例体会总结如下:例1,女,22岁。1998年5月,因高速旋转皮带机绞伤左上臂不全离断,来院求治。于伤后1小时在臂丛麻醉下行断肢再植术。术中见左腋前长8cm横裂口,左上臂中下段不全离断,后侧宽约6cm组织相连。肱骨粉碎骨折,缩短约5cm,外侧6孔钢板内固定,因使用电钻不慎将离断桡神经近     

足背寄养指回植1例

1 病例资料 患者，男，18岁，2005年2月因右手食示指被高温机器压断疼痛、流血5小时入院。检查：右食指于指蹼平面完全离断，离断远、近断面各有宽约0．5cm、2．0cm皮肤呈环形皮革样改变，颜色焦白，质硬，离断创口污染。X线片示两断面指骨完整，无碎块。处理：急诊对忠指近端断面行简单清创后缝合伸屈肌腱包绕指骨，然后再以油纱覆盖包扎，于足背第一、二跖骨间近端作一弧形切口，     

上肢高位离断再植6例报告

上肢高位离断再植６例报告施小柯，张帆，张谢安，陈锦平，郑洁随着显微技术的迅猛发展，我国断指再植成功率都在８０％以上，已达到世界先进水平；但高位上肢离断伤，由于再植难度大，并发症多，成功率相对较低，远期功能恢复也不尽人意。我院自］９８８年起，相继再植６...     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

断肢再植5例术中护理配合

断肢再植是把完全或不完全离断的肢体,在光学放大镜的助视下,将离断的肢体重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高度精细手术[1]。我院于2010年1月～2010年7月断肢再植5例术后肢体均存活,功能尚可,现将术中的护理配合报道如下。     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。     

上臂高位断肢再植一例初步报告

目的报告一例上臂高位断肢再植的治疗结果。方法对1例左上臂高位断肢患者的病史,术后功能的恢复进行分析。结果本例患者术后再植肢体肿胀不明显,创面一期愈合。139d后,手指出现轻微的屈指运动,6个月后,左手出现触觉痛,8个月后,骨折线模糊,主动运动肩关节外展30°,前屈20°,肘关节屈75°,伸0,腕关节背伸0,掌屈15°,大小鱼际肌及手内在肌轻度萎缩,呈爪形手,被动屈曲时指尖能接近掌指关节,伸指受限,被动活动度达正常范围,腕关节近端痛觉,触压觉及温冷觉明显恢复,左手感觉尚未恢复。结论上臂高位离断再植的适应症是肢体完整,缺血时间短,神经非根性撕脱伤,且患者年轻,全身情况良好,应尽量给予再植。     

23例危重断肢再植的ICU监护护理

本组23例，男17例，女6例；年龄6．5-62岁，平均36．4岁。其中双上肢完全离断伴头皮、面部皮肤严重撕脱伤5例，右上肢完全离断8例，左上肢完全离断6例，左下肢完全离断伴全身多发伤4例。     

腕部压砸伤离断再植成功2例报告

自1998年以来我院收治2例腕部压砸离断,肢体断端毁损严重,而离断肢体相对完整,予行再植并获成功,现报告如下。     

急诊手再造一例报告

20 0 1年 8月 ,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上 ,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损 1例 ,术后再造手经过功能锻炼 ,握、捏物功能恢复尚可。患者　男性 ,3 0岁 ,工人。因左手被齿轮辗压伤致完全离断而急诊入院。诊断为手掌合并示、中指及拇指末节部分毁损伤。入院检查全身一般情况较好。局部检查 :左手掌自远端腕横纹起至远端掌横纹间的软组织完全毁损 ,左拇指末节 1/2缺损 ,示、中指毁损性离断 ,环、小指自近节指骨近端以远的指体呈完整的离断伤 ,两指间的指蹼相连 ,创面不规则。检查后由于全身情况较好 ,决定行…     

双臂断肢再植术后观察与护理

断肢（指）再植是将完全或不完全离断的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的修复手术。我国断肢再植处于国际领先地位。2006年9月27日，我院成功进行1例双臂断肢再植术，术后双手五指血循环良好，右手主动轻度屈伸，住院48d出院。现报道如下。     

1例高位断肢的救治体会

患者,男,１７岁。１９９８年１１月２９日下午４时,因砖机绞轧致左上肢肩胛带离断。当即剧痛,血流如注。经简单止血于４小时后急诊入院。查体：Ｔ３５．８℃、Ｐ１３８次／分,Ｒ３０次／分,ＢＰ测不到,神志淡漠,皮肤苍白,出冷汗,左上肢肩胛骨,肩锁关节以下撕脱离断,创面出血,急行休克抢救,清创止血,低温保护患肢,行断肢再植。首先将肩峰和锁骨用钢丝固定,肩胛骨内缘打孔与大小菱形肌腋静脉与头静脉固定,然后移植２５ｃｍ大隐静脉,接通腋动脉,患肢血管立即充盈,放血数秒钟后,创面止血,接通腋静脉与头静脉和桡神经。正…     

应用血液滤过技术治疗高位肢体离断3例

血液滤过是血液净化疗法的一种,90年代以来己广泛应用于危重症领域的治疗,如急性肾功能衰竭、全身多脏器功能衰竭、严重体液及电解质紊乱酸碱平衡失调、严重创伤等。但应用于断肢再植的报道相对较少,我院于2003--2006年应用血滤技术治疗断肢再植患者3例,报道如下。     

右上臂部分毁损性完全离断经寄养后回植及修复重建1例

1 资料与方法 1．1 一般资料 患者，男，40岁，因钻机致右上臂中段完全离断半小时急诊入院。查：T37℃，P95次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，患者神志清楚，面色苍白，为创伤性失血性休克早期，离断肢体。平面为右上臂中段，近残端相对整齐，伤口活动性出血：远端：肘关节以上离断肢体骨骼完整，肘关节骨性结构存在，肘关节以上约10～14cm皮下组织、肌组织、血管等软组织完全缺损，桡神经、正中神经缺损12cm，