肺腺癌骰骨转移1例报告

患者，男，82岁。发现右足背外侧肿胀，疼痛，逐渐加重二月来院就诊。门诊拟右足背包块，性质待定。于2005年6月18日入院。查体：一般情况尚可，BP104／62mmhg，心电图示窦性心率，ST段下移。右足背外侧可及圆形软组织包块，大小约6x5cm^2，质地中等，局部压痛，与周围无粘连。X线及CT提示，右足骰骨溶骨性破坏，骨皮质不连续。右上肺见大片不规则高密度肿块影，胸膜肥厚，并胸腔少量积液。B超：肝、胆、胰正常。     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

干骺端皮质型内转移瘤1例

关键词 骨转移瘤;干骺端皮质;病例报告患者男，63岁，因甲状腺癌术后5个月出现右膝关节肿痛，活动受限1周。查体：右膝关节活动明显受限，右膝关节外后方见一约3cm×5 cm肿块、表面光整、质硬、压痛，局部皮肤正常。X线示：右股骨外侧髁骨皮质“穿凿”样，虫蚀状破坏，周围可见一软组织肿块影，未见明显骨膜……     

尺骨原发性非何杰金淋巴瘤1例

［病例］女，22岁。右前臂肿胀、疼痛，进行性加重8个月。查体：体温37．5～38．5℃。右前臂红肿明显，未见溃破，表面毛细血管扩张，右尺骨近端可及一约12cm×7cm×7cm大小肿块，质硬，压痛明显，最大周径35cm，肘关节屈曲受阻。右手掌尺侧皮肤感觉麻木。实验室检查：碱性磷酸酶378μmol／L，细胞沉降率126mm／h。X线检查：右尺骨近端虫蚀状、斑片状溶骨性骨质破坏，长约8．0cm，骨皮质变薄，局部呈筛孔状破坏，界限不清，背内侧骨膜呈层状增生，未见骨质增生及肿瘤骨，周围见软组织肿块影，大小约9．5cm×12cm，肘关节正常。27天后复查示…     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

跟骨软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿一例

患者男,25岁,因"左踝疼痛渐加重半年"人院.查体发现局部肿胀、压痛.跟骨侧位、轴位X线片显示左跟骨溶骨性病灶,边界清晰伴硬化,骨皮质轻度膨胀、变薄,内见多个大小不等的分隔,未见明显软组织肿块.     

软骨黏液样纤维瘤3例报告

1病历摘要例1：男,16岁。因左小腿下端发现肿块7个月,近2个月来有轻微肿胀感就诊。体检：左胫骨下端局限性隆起,约4cm×3cm×2cm,质硬,有压痛,表皮暗紫。膝、踝关节活动自如。X线检查：左胫骨下段干骺段外侧有一2．5cm×5．5cm大小与骨干长轴一致的椭圆形、扁心性囊状骨质透亮区,其间有粗细不一的骨嵴构成的蜂窝状改变,边缘锐利,骨皮质变薄且骨端膨胀,近髓腔侧右轻度骨硬化。胫骨下段骨干有平行状骨膜反应。X线诊断：为骨良性肿瘤。     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

腓骨长肌结核1例

患者女，40岁，因右小腿上外侧肿块渐进性增大伴疼痛习个月入院。查体：轻度贫血貌，体温正常，心肺无异常。右小腿外侧位于断骨颈下方肿胀，皮温较健侧略高，局部可触及一约10cmX7cm大小的包块，质韧，与皮肤无粘连，肿块可前后移动，不能上下移动；局部压痛（＋），膝关节屈伸均受限。化验：血常规正常。X线片示右小腿上外侧软组织肿胀，腔肿C未见骨破坏。胸透正常。血沉60mm／h，AKP、ALP正常。1994年1月14日在连续硬膜外麻醉下行右小腿外侧包块切除术，术中见包块内为干酪样坏死组织及脓液，肿块位于肿骨长肌肌腹内．无明显包膜，未…     

距骨软骨母细胞瘤1例并文献回顾

1 病历资料 患者,男,13岁.半年前无明显诱因出现左踝关节疼痛、肿胀,活动后加重,口服吲哚美辛后疼痛稍有缓解,停药后加重,否认外伤史.查体:左踝关节肿胀,内踝尤甚,拒按,局部皮温较高,近期无发热、寒战.实验室检查未见异常.踝关节X线示:左侧距骨局部不规则低密度影,边界尚清,跟距关节间隙模糊(图1);CT示:左侧距骨密度增高,外侧见大小约2.8cm×3.0cm×2.3cm的斑片状低密度影,其内伴絮状高密度影,周围见硬化变(图2);MRI示:左距骨偏内侧不规则膨胀性骨质破坏,呈稍长T1稍长T2信号影,T2WI病灶信号欠均匀,边界清,周围见不连续环形双低信号影(图3).入院诊断为:左侧距骨肿瘤.患者于全麻下行距骨肿瘤活检术,取左侧踝关节内侧5cm弧形切口,术中见距骨后内侧骨皮质变薄,呈暗红色,暴露病变部位,见距骨骨质破坏,用刮匙刮除肿瘤组织,骨皮质松软,肿瘤组织呈暗红色,取适量肿瘤组织送检,冲洗伤口后逐层缝合伤口,加压包扎.术后病理:(左距骨)软骨母细胞瘤.一周后行距骨肿瘤刮除植骨术,取踝关节内侧弧形切口长约15cm,以摆据截骨将内踝翻向远端,暴露距骨内侧骨皮质,并在胫骨远端干骺端上方行截骨术,充分暴露距骨,用骨刀及刮匙刮除肿瘤组织至正常骨质后,交替使用石碳酸及无水酒精灭活瘤组织,取右侧髂骨4cm×2cm骨块植入距骨缺损处,内踝复位后以两枚拉力螺钉固定胫骨内踝,逐层缝合伤口,并加压包扎.术后病理:距骨软骨母细胞瘤(图4).术后半年复查,左踝关节无肿胀,踝关节活动正常,无跛行,负重行走时无疼痛,左踝关节X线示:踝关节间隙正常,距骨骨质改变,未见肿瘤复发征象(图5).     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例

病人，男，8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4月余。查体：右小腿上段无红肿，压痛较明显，膝关节活动尚好，日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3．8cm×1．2cm梭形、骨小粱消失的与骨长轴平行的透亮区，密度不均，边缘局部硬化，骨皮质变薄，稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。X线诊断：右侧胫骨近端良性骨肿瘤，非骨化性纤维瘤可能大，性质待查（图1）。     

骨膜骨肉瘤1例

病人,女,30岁.因发现左上臂无痛性包块14d入院.查体:左上臂上端前外侧略肿胀,皮静脉无扩张,皮肤颜色、温度正常,无压痛,可触及5cm×4cm大小的质硬包块,边界清楚,不活动,与周围肌肉无粘连.红细胞沉降率6mm/1h,碱性磷酸酶57U/L. X线片示左肱骨大结节处有5cm×4cm大小的高密度影,边界清楚,局部骨皮质无改变,无Codman三角.诊断为左肱骨上端骨肿瘤.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎为一种慢性的关节疾病,较为少见.我院1979～1982年经手术和病理证实的五例,报告如下: 例1男,46岁,左踝关节肿块8年,局部压痛,走路困难。查体见左踝关节内外踝肿胀,外踝肿块如鸭蛋大,内踝肿块如拇指头大,质软,压有弹性感。X线表现:左踝关节软组织肿块如鸭蛋大,呈分叶状,位于关节前后及外侧,关节间隙变窄,距骨前上内缘呈不规则骨质破坏,肌肉间脂肪线尚清楚,但有明显移位。手术及病理报告:瘤体为猪肝样结节状,深达骨膜及胫、距、跟、丹各关节间隙,跟骨外前缘及距骨前上缘的     

X线诊断神经营养性骨关节病三例报告

<正> 例1 女患,26岁.因受凉后出现左手麻木3年,近日左前臂肿胀以,左肘部为著就诊.外科检查;皮肤无发热,无压痛及叩击痛,左前臂内收,外展范围扩大.实验室检查无异常.X线示:左肘关节软组织肿胀,各骨端骨质均见破坏吸收,关节间隙增宽,关节呈半脱位,周围软组织内有不规则碎骨片.X线诊为神经营养性骨关节病.     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者，女，43岁，发现右肩背部肿物一个月余。患者于一个月前发现右肩背部肿物，行走时略感不适，不伴疼痛，未予处理。查体：右侧翼状肩，肩胛骨上角腹面可触及一6Cm×4Cm大小肿物，质硬，边缘清晰，不活动，有轻压痛。局部皮温正常，右腋窝无肿大淋巴结。右肩部活动正常，上肢感觉、肌力及血运正常。X线平片：右侧肩胛骨上角区见一不规则形骨样密度肿块影，大小约为5cm×4cm，上部呈分叶状，密度不均，外侧可见肿胀软组织。     

混合型骨旁骨瘤一例报告

1　病例介绍患者男 ,5 9岁。右膝关节疼痛半月余 ,无明显外伤史。查体 :右膝关节月国窝内侧触及约 2 .5 cm× 3.0 cm圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,深压痛 ,局部无红肿 ,关节活动功能正常。X线检查 :右膝关节正、侧位片 ,右膝关节月国窝内侧软组织内见大小约 2 .0 cm× 2 .3cm分叶状块影 ,周围骨壳大部分边缘清楚 ,上方局部边缘模糊 ,肿块内下方为象牙质样骨质结构 ,上方为松质骨样骨质结构 ,相邻处胫骨局部骨嵴样隆起 ,表面粗糙 ,瘤骨与母骨无明显连续性。瘤周软组织未见异常。X线诊断 :右膝关节月国窝部软组织内良性肿瘤。手术及…     

左大腿恶性外周神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7＋个月入院.专科检查：左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物（-）,CRP 88.2mg/L.X线：左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.     

距骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，22岁，因发现右外踝下肿块1月余．疼痛1周就诊。查体：右外踝下肿块约1cm^3大小．质硬．与右跟骨相连，周围边界清，无压痛，踝关节活动正常。X线片示：右距骨外侧可见骨性突出物影，边界清。入院后．在硬膜外麻醉下行手术治疗。于右外踝下方做弧形切口．术中见右距骨外侧肿块，质硬，不规则，向外踝及跟骨方向生长，用骨凿将肿块凿     

多发性骨巨细胞瘤一例报告

骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤,绝大多数病例为单发,多发者少见。笔者曾遇见多发性骨巨细胞瘤１例,现报告如下。１　病例介绍患者,男,２０岁,左膝、右足外伤后肿胀１年,加重２个月入院。查体：左膝外侧髁上轻度肿胀,局部皮肤正常,可触及１个３．５ｃｍ×５．０ｃｍ大小的骨性肿块,固定,压痛,左膝过屈疼痛;右足第一跖骨远段软组织隆起,触及１个５．０ｃｍ×４．０ｃｍ的半球形肿块,质地不均,固定、压痛,拇趾活动受限。Ｘ线检查：左股骨外髁见一大小３．５ｃｍ×５．０ｃｍ的椭圆形的密度减低区,内缘光滑,外侧骨皮质向外膨胀性…